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Nota:
Sólo
para los postores de bienes elaborados dentro del territorio
nacional, declarará
como N° 7 lo siguiente: “Ofrece bienes en el (los)
ítem(s): .................................................,
que han sido elaborados dentro del territorio nacional, de
conformidad con lo establecido en el Artículo 1° del
Decreto Supremo N° 003-2001-PCM.”
ANEXO 27
DECLARACIÓN JURADA DE
SER UNA
MICRO
O PEQUEÑA EMPRESA
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ADJUDICACION
DIRECTA SELECTIVA SEGUNDA CONVOCATORIA NO. 0729S00211
“ADQUISICION
DE EQUIPO DE RAYOS X ESTACIONARIO”
El
que suscribe, don.......…………......................…..........,
identificado con D.N.I. N° .........................,
Representante Legal de .................………...........…..........,
con R.U.C. N° ........................; DECLARO BAJO JURAMENTO
que la empresa a la cual represento:
1. Es una
................................................... (Micro o Pequeña
Empresa, según sea el caso) de conformidad con lo establecido
en la Ley Nº 28015 “Ley de Promoción y
Formalización de la Micro y Pequeña Empresa” y su
Reglamento aprobado mediante Decreto Supremo Nº 009-2003-TR.
2. Cumple
con las normas de su régimen laboral especial o de las del
régimen general, según sea el caso.
Lima,
……. de …………………..
del 2007
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.....................................................................
Firma
y sello del Representante Legal
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Nota:
Según lo dispuesto en el artículo 133° del
Reglamento de la Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado,
para que un consorcio pueda acceder al beneficio al que se refiere el
inciso 1) del citado artículo, éste deberá estar
conformado íntegramente por micro y pequeñas empresas.
ANEXO 28
PROMESA FORMAL DE CONSORCIO
ADJUDICACION
DIRECTA SELECTIVA SEGUNDA CONVOCATORIA NO. 0729S00211
“ADQUISICION
DE EQUIPO DE RAYOS X ESTACIONARIO”
Los
que suscriben,
.......…………......................…..........,identificado
con DNI N° ........................., Representante Legal de
.................………...........…..........,
con R.U.C. N° ........................; y
.......…………......................…..........,
identificado con DNI N° ........................., Representante
Legal de .................………...........…..........,
con R.U.C. N° ........................ DECLARAMOS BAJO JURAMENTO
que nuestras representadas participan consorciadas en la Adjudicación
Directa Selectiva SEGUNDA CONVOCATORIA No. 0729S00211.
Para
tal efecto, acordamos designar como REPRESENTANTE o APODERADO COMÚN
del Consorcio a don……………………………………….,
identificado con DNI N° .........................; el mismo que
cuenta con poderes suficientes para ejercitar los derechos y
obligaciones que deriven de nuestra calidad de postores y, de ser el
caso, del contrato hasta la liquidación del mismo.
Asimismo, las
obligaciones que asume cada integrante del Consorcio es como sigue:
Obligaciones de la
Empresa……..: (Indicar claramente la(s) obligación(es)
que asume, así
como el porcentaje
de participación
correspondiente).
-
-
-
-
Obligaciones de la
Empresa……..: (Indicar claramente la(s) obligación(es)
que asume, así
como el porcentaje
de participación
correspondiente).
-
-
-
-
En tal sentido, en caso se nos
otorgue la Buena Pro y ésta quede consentida, nos
comprometemos a formalizar el contrato de consorcio, según lo
establece la Directiva Nº 003-2003-CONSUCODE/PRE aprobada
mediante Resolución Nº 063-2003-CONSUCODE/PRE.
Lima,
....... de ........................... del 2007
………..........................................….....
…..................................................……
Firma y sello del
Representante Legal Firma y sello del Representante Legal
Empresa: Empresa:
ANEXO 29
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DECLARACIÓN
JURADA DE INFORMACIÓN DE SOPORTE TÉCNICO Y DE
RECURSOS HUMANOS
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ADJUDICACION
DIRECTA SELECTIVA SEGUNDA CONVOCATORIA NO. 0729S00211
“ADQUISICION
DE EQUIPO DE RAYOS X ESTACIONARIO”
Información
soporte técnico: [Marque con un (X)]
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   Taller:
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Propio
( )
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Dirección:
Departamento:
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Contratado
a terceros ( )
Sucursales
( )
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Razón
Social:
Dirección:
Departamento:
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Red
de Distribución de Repuestos (de ser necesario utilizar
hoja aparte)
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Cuadro
de Recursos Humanos: Profesional
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Personal
Profesional de Ingeniería
Nombres
y Apellidos
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Especialidad
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Provincia
– Distrito
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Cuadro
de Recursos Humanos: Técnicos
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Personal
Técnico de Ingeniería
Nombres
y Apellidos
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Especialidad
|
Provincia
– Distrito
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En
mi calidad de Representante Legal de
............................................................
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