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Descripción de las intervenciones

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Descripción de las intervenciones



De acuerdo a lo anterior, los procedimientos dirigidos a la familia son:

    • Valoración del componente familiar en el marco de la valoración integral a las personas por momento de curso de vida

    • Objetivos



  1. Identificar potencialidades y recursos, factores protectores y de riesgo o vulnerabilidad que ameriten acciones en salud familiar, ampliando la información sobre la situación de las familias en alineación y complemento con la caracterización territorial y el plan territorial en salud.

  2. Identificar condiciones de la situación familiar que requieren ser priorizadas de acuerdo con las características generales de estructura, curso de vida (o momento de desarrollo de la familia) y dinámica relacional, así como su contexto social y redes de apoyo.

  3. Realizar actividades de información en Salud e Identificar el acceso de las familias y sus integrantes a los servicios contemplados en la ruta de promoción y mantenimiento de la salud, para su respectiva canalización a valoración integral, consulta de orientación a la familia, educación en salud a la familia o a servicios sociales o de otros sectores o a atención resolutiva.

  4. Integrar las prioridades e atención familiar acordadas para el plan integral de cuidado de la salud.

    • Población sujeto

Esta atención será realizada a:

  • Familias derivadas de la priorización realizada por el ente territorial a través de la EPS en condiciones de vulnerabilidad.

  • Familias priorizadas mediante caracterización territorial que tengan evaluación de riesgo clasificado como medio o alto.

  • Individuos y sus familias en el marco de la valoración integral por momento de curso de vida dentro de la Ruta de Promoción y Mantenimiento de la salud o que están siendo atendidos por un evento de salud dentro o fuera de las RIAS de Riesgo.

    • Atenciones incluidas

Valorar la estructura y dinámica familiar como apoyo al desarrollo integral
• Valorar el contexto social y las redes de apoyo social y comunitarias

    • Descripción de la valoración

La valoración integral a la familia17, se puede realizar con un individuo explorando la situación familiar a partir de su historia personal, y también con el grupo familiar directamente, aquel en el que participan por lo menos dos integrantes de la misma18. Siempre debe existir la condición de afiliación de por lo menos uno de los integrantes o la persona que consulta individualmente.

Esta atención debe realizarse una vez – al año- y se debe actualizar periódicamente y de acuerdo con la frecuencia sugerida por cada momento de vida, o si el caso lo amerita (por la identificación de novedades de salud como situaciones o eventos significativos que pueden afectar o están afectando la salud familiar)19.

La valoración integral de la familia, permite identificar capacidades y recursos personales y familiares que inciden en la salud familiar20, y la evaluación del riesgo que se apoya en la evaluación del grado de satisfacción de la funcionalidad familiar, apoyada en la aplicación de los instrumentos establecidos para tal fin con privilegio del APGAR Familiar.

La información resultante de la valoración familiar, debe estar disponible de manera permanente, y cuando los integrantes de la misma, reciban cualquier tipo de atención en salud, de tal modo que pueda ser actualizada, ampliarse, verificarse o profundizarse. Es de anotar, que toda información derivada de la valoración familiar debe manejarse como perteneciente a la historia clínica y por tanto debe cumplir con todos los requisitos de protección de datos.

Los procedimientos a seguir se describen a continuación:

      • Anamnesis

En esta consulta de valoración integral de la familia se realiza sobre los siguientes aspectos que se consideran condicionantes de la salud familiar, usando las herramientas descritas a continuación:

  1. Estructura y dinámica familiar mediante la realización del Familiograma y Apgar familiar que permitan identificar

  • Cómo está conformada la familia y las relaciones entre sus integrantes a fin de identificar situaciones que repercutan en la salud y desarrollo de sus integrantes.

  • Identificación del momento de curso vital de la familia (por ej. formación, extensión, contracción, disolución)

  • Vivencia de sucesos normativos y no normativos en la familia y sus integrantes y si se están afrontando de forma adecuada.

  1. Situaciones particulares en salud de la familia y sus integrantes. Entre otras, discapacidad o personas que sufren patologías crónicas o enfermedades o huérfanas o terminales.

  2. Contexto sociocultural de la vida familiar y redes de apoyo. pertenencia social y cultural que considere pertenencia étnica, que permita conocer las capacidades y recursos con los que cuenta la familia derivados de su relación con éstos y que redundan en sus posibilidades de desarrollo. Para lo cual se hará uso del Ecomapa.

  3. Condiciones generales de vida, acceso a satisfactores básicos y acceso a servicios de salud. Ocupación de los perceptores de ingresos en el hogar, suficiencia de los ingresos para satisfacción de necesidades básicas incluyendo alimentación, vivienda (material de pisos, techo y paredes, cantidad de habitaciones e indagación de hacinamiento, presencia de roedores, ubicación de la vivienda en zonas de riesgo –por ej.: inundación, deslizamiento entre otros); acceso a servicios públicos (agua potable, alcantarillado o en su defecto disposición de excretas luz eléctrica, gas o material con el que se cocina); composición básica de la dieta, oportunidades para el ocio y recreación; acceso a educación básica, secundaria y terciaria, y acceso a servicios sociales.

  4. Expectativas e Inquietudes de familia. respecto al cuidado de su salud y sobre el acceso a los servicios de salud para sus integrantes. Así mismo, indagar sobre sus visiones frente a condiciones que afectan su salud y la de su familia, en los entornos en donde se desarrolla, y sobre experiencias previas de atención.


      • Información para la salud familiar

La información en salud deberá realizarse sobre los aspectos más relevantes que se consideren a partir de la valoración de la situación de la familia que se sabe no serán abordados en las atenciones individuales contempladas. Se puede hacer énfasis en: derecho a la atención en salud, importancia de las relaciones armoniosas y afectivas, prácticas de saneamiento básico en la vivienda ( por ej: hervir el agua, condiciones para el almacenamiento de agua, lavado de manos, disposición de excretas en lugares sin estos sistemas, eliminación de inservibles ), medidas de prevención de accidentes en el hogar (por ej: uso de combustibles, medidas de prevención en viviendas con uso combinado con la producción), uso de toldillo (en zonas endémicas).

      • Plan integral de cuidado primario de la salud

Este plan, se define, según los hallazgos de la valoración familiar, y la concertación de compromisos con la familia, acorde con la verificación del acceso y complementariedad de las atenciones contempladas en la ruta de promoción y mantenimiento de la salud.

El reconocimiento y valoración de la situación y dinámica familiar desde la Anamnesis, permite identificar capacidades en el marco de la estructura, el curso de vida y las relaciones, así como situaciones que afectan la salud, o son percibidas como problemáticas, los cuales dan cuenta de la situación de salud de la familia en un marco de integralidad. Estas tendencias o elecciones concertadas, son las que se denominan prioridades que sirven de insumo en un momento posterior de abordaje a las familias, donde se promueve consolidación del Plan de cuidado en salud – con énfasis en la familia21-.

Como parte de las acciones del plan de cuidado y de acuerdo a la verificación del acceso a los servicios contemplados en la ruta de promoción y mantenimiento de la salud se debe realizar la derivación a los siguientes servicios:

  1. Consulta de valoración para cada uno de sus integrantes de acuerdo a los esquemas de atención contemplados por momento vital.



  1. Educación grupal a individuos y sus familias para cada uno de los momentos vitales.



  1. De acuerdo a los hallazgos, necesidades y expectativas de las familias, en el caso de tener dos o más integrantes de la familia adscritos o afiliados se debe derivar o canalizar a la Consulta de atención básica de orientación familiar para aquellas familias con situaciones prioritarias en salud familiar que en este caso a criterio del profesional que presta la atención, requiere que se profundice la valoración de su situación y recibir una atención en salud para la familia en su conjunto por parte de un profesional. Las siguientes consideraciones pueden servir para la identificación de dichas familias:


  • Con relaciones conflictivas e inadecuado funcionamiento familiar, con desorganización y presencia de conflictos que afectan el bienestar y desarrollo de sus integrantes y la dinámica familiar.

  • Con vivencia de sucesos vitales y de los momentos vitales de la familia que puedan sobrepasar la capacidad de la familia para su afrontamiento y puedan afectar su salud.

  • En situaciones de vulnerabilidad social que pueden afectar la salud familiar, (por ej: familias con varios integrantes en condición de dependencia y un solo proveedor, familias en contexto de mayor exposición a violencias, consumo SPA, explotación sexual o económica, pandillismo, familias dedicadas al reciclaje, etc).

  • Con algún integrante con discapacidad.

  • Identificación de familias con deficientes redes de apoyo, o sostenimiento de relaciones sociales y comunitarias que generen riesgo o afectación de la salud familiar.

  • Con Prácticas del cuidado de salud críticas de varios de sus integrantes que ponen en riesgo o han afectado la salud de la familia (p ej, descuidos en la higiene personal, prácticas y rutinas de alimentación desordenadas e inadecuada de los integrantes de la familia, ausencia de encuentros familiares que se relacionen con sentimientos de soledad y frustración de sus integrantes entre otros)

  1. Educación Individual para la salud a la familia. Considere esta atención preferiblemente en las familias cuando se requiera profundizar en aspectos para el cuidado de la salud de la familia en su conjunto o de varios de sus integrantes.

  2. Rutas específicas o tratamientos resolutivos en el caso riesgos, daños o alteraciones que correspondan a alguna de éstas. En caso de recibir atenciones en las rutas específicas o tratamientos resolutivos, debe verificarse su adherencia y promover la misma, así como continuar con las atenciones establecidas en la RIAPYMS.

  3. Servicios del PIC de acuerdo al portafolio de servicios territoriales, por ejemplo, en caso de familias con riesgos ambientales en la vivienda y/ en su entorno, procesos de fortalecimiento a la participación de familias entre otros.

  4. Canalización a servicios sociales de acuerdo a la oferta territorial.



  • Instrumentos, insumos y dispositivos

Se debe contar y aplicar los siguientes instrumentos22: Familiograma, Apgar familiar23, Ecomapa24.

  • Atención básica de orientación familiar por medicina o medicina familiar, psicología, trabajo social o enfermería



  • Objetivos

  • Profundizar en la identificación y análisis de capacidades y condiciones de funcionalidad de las familias, así como de factores protectores y detección de factores de riesgo de la salud familiar.

  • Brindar orientaciones básicas acordes con la dinámica y situación familiar particular, el estado de las relaciones y la salud familiar, en el marco de la consejería integral que aporten a su dinámica y equilibrio en función del logro en salud.

  • Evaluar la salud familiar y consolidar plan de cuidado concertado, definiendo si es necesario, la atención adicional requerida de acuerdo a las particularidades de la situación y lo concertado con las familias.

Población Sujeto

  • Familias en general, por demanda espontánea.

  • Familias identificadas, en cualquier atención de acuerdo a los criterios de situaciones y condiciones de la familia contemplados en la valoración integral e identificación de riesgo.

  • Familias canalizadas por la dirección territorial en salud – DTS-

  • Implica la citación de al menos dos miembros más de la familia a la consulta.

Atenciones Incluidas

Valorar la estructura y dinámica familiar como apoyo al desarrollo integral

Valorar el contexto social y las redes de apoyo social y comunitarias





Descripción de la Atención

En esta consulta de atención básica de orientación familiar25, es necesario que asista preferiblemente el núcleo principal de la familia, como mínimo con dos integrantes, de preferencia con la presencia de un adulto26, bien sea cuando la familia accede por demanda espontanea, o cuando es canalizada por la dirección territorial, o es derivada de una atención individual de unas RIAS27 u otra atención. Además, si es necesario evaluar otros aspectos o profundizar en el abordaje, se buscará la participación de otros integrantes.

Esta consulta de atención básica de orientación familiar, comprende la profundización y análisis de las condiciones de la dinámica familiar, considerando su estructura y funcionalidad, generadores de salud familiar y desarrollo integral; evaluar y /o analizar el contexto social y las redes de apoyo social y comunitarias; ampliar y profundizar en la información recogida en la valoración familiar.

Esta consulta, comprende de manera principal la orientación y acompañamiento en el marco de una consejería integral, que implica escucha activa y comprensiva, y orientaciones generales que aporten a la reflexión al interior de la familia, y la adopción de relaciones de cuidado y transformación de conflictos, entre otros, lo cual debe superar la visión de información – educación, sin que constituya una intervención resolutiva28, tratando esta última situaciones de crisis mayor que requieren tratamiento especializado. Implica una atención que permite ampliar el análisis conjunto, centrado en el reconocimiento de causas, motivadores o disparadores de situaciones que inciden en la salud familiar, considerando condiciones y contextos particulares del funcionamiento familiar. Esta atención contribuye a la consolidación del plan de cuidado primario (teniendo presente capacidades, protectores y riesgos).



Esta consulta corresponde a una actividad con CUPS de consulta médica o por profesional de la salud dependiendo de quien la realice.


Anamnesis

La información relevante a indagar en la dinámica, situación e historia familiar, exige considerar los siguientes aspectos para el análisis y abordaje de la salud familiar:

  • Ampliación de la valoración mediante actualización y verificación de datos de la situación familiar –provenientes de la consulta de reconocimiento inicial, profundizando con entrevista contextualizada de acuerdo al caso.

  • Identificación y valoración de cuidadores mediante la aplicación de la escala de Zarit para descartar sobrecarga del cuidador en familias con esta situación.

  • Identificación de capacidades de desarrollo y cuidado de la salud para fortalecer en familias.

  • Identificación de situaciones y dinámicas familiares afectadas por manejo de conflictos, estilos de comunicación. Por ej. Dificultad en la delimitación de roles y funciones, dependencia o desprendimiento excesivo, frustración de expectativas, lucha de poder y autoridad, conformación multigeneracional, presencia de integrantes en un momento vital como adolescencia, vejez con inadecuado manejo de relaciones, entre otros.

  • Identificación de sucesos vitales y/o de los momentos del curso de vida de la familia que puedan requerir acompañamiento para su adecuada resolución. Por ej. en proceso de asunción de roles y tránsito entre la formación, consolidación, disolución de las familias y relaciones, o con escasos recursos y estrategias de afrontamiento de acontecimientos como pérdidas, separación, entre otros.

  • Identificación de situaciones de vulnerabilidad social que demanden esfuerzos adicionales a la familia y sus miembros, incidiendo en factores que sostienen o afectan su salud. Por ej. Recursos, estrategias y estilos de afrontamiento de situaciones de presión social a las familias o algunos de sus integrantes como consumo SPA, pandillismo, actividades delictivas, exigencia social de consumo, explotación sexual, conflicto armado, entre otros.

  • Identificación de situaciones de familias con algún integrante con discapacidad que requieran apoyo para promover dinámica armónica de sus relaciones.

  • Reconocimiento de prácticas del cuidado familiar que pongan en riesgo la salud familiar o que requieran ser fortalecidas de acuerdo a la situación.

  • Identificar situaciones que requieren atención resolutiva mediante intervención familiar (intervención en crisis, terapia familiar), como: disfunción familiar, sucesos o crisis no resueltas (normativas y no normativas), trastornos y problemas en salud mental, violencias entre otros.



Orientación en salud familiar

En el marco de esta consulta, se debe orientar a la familia de acuerdo a la situación familiar, las capacidades, intereses, expectativas y riesgos identificados.

Plan Integral de Cuidado

Como parte del Plan de cuidado primario en salud, esta atención en salud con especial énfasis en la familia, debe contemplar:


  • Educación en salud para la familia para el fortalecimiento y desarrollo de capacidades de la familia que se identifiquen como necesarias para trabajar, teniendo como uno de los ejes fundamentales, el cuidado y promoción de la salud.

  • Canalización a rutas específicas o tratamientos resolutivos en el caso riesgos, daños o alteraciones que correspondan a alguna de éstas. En caso de recibir atenciones en las rutas específicas o tratamientos resolutivos, debe verificarse su adherencia y promover la misma, así como continuar con las atenciones establecidas en la RIAPYMS.

  • Canalización a servicios del PIC de acuerdo al portafolio de servicios territoriales.

  • Canalización a servicios sociales de acuerdo a la oferta territorial para apoyar a las familias con las situaciones priorizadas.



Instrumentos

Se debe contar con lo siguiente: Familiograma, Apgar familiar, Ecomapa, Escala de Zarit.

    • Educación en salud en salud individual o grupal por medicina o especialista en medicina familiar, psicología o enfermería.



Objetivo

Desarrollar las capacidades de las personas, familias, comunidades y organizaciones para comprender las situaciones de salud que viven; con especial énfasis en la salud familiar y comunitaria; construir, apropiar e implementar los saberes necesarios para aportar a la adopción de prácticas de cuidado en salud y al mejoramiento de las condiciones de calidad de vida y salud (tanto individuales como familiares y colectivas, en sus contextos específicos) y contribuir, como agentes sociales de cambio, en la garantía del derecho a la salud.



Población sujeto

Las familias, tanto en su configuración como grupo familiar, así como varias familias en conjunto, tiene derecho a esta atención educativa desde la perspectiva de la promoción de la salud familiar y comunitaria.

Es de anotar, que en el marco de la garantía de derechos las personas, familias y comunidades podrán ser sujeto de atención en cualquiera o varias de las modalidades de la educación para la salud (individual, grupal o colectiva), buscando que haya complementariedad de las mismas con el fin de lograr el mayor impacto en el desarrollo de capacidades y los resultados de salud esperados.

La educación individual, va dirigida para la población sujeto de la atención (p ej adolescentes, padres y cuidadores de niños o adultos mayores) en quienes se considere necesario profundizar en la comprensión de aspectos relevantes para el mejoramiento de su salud, según los hallazgos de la consulta de valoración o en los casos en que no sea factible la participación de las personas en las sesiones de educación grupal.

La educación grupal se divide en tres tipos de acuerdo a la población sujeto:

    1. Grupos que comparten un mismo momento vital y en la que puede participar padres y cuidadores, este último caso para primera infancia, infancia, adolescencia y adulto mayor).

    2. Grupo familiar, asumiendo a la familia como sujeto de la atención educativa, con la participación de dos o más integrantes, contando con un adulto preferiblemente, cuando sea pertinente según el caso.

    3. Grupos de familias que comparten situaciones priorizadas que ameritan un proceso educativo.

A la educación grupal del primer tipo se accede por demanda espontánea. A todos los tipos se accede derivado desde alguna otra atención del POS o de las acciones PIC (por ejemplo, mediante las acciones de canalización o las acciones de educación colectiva).

La educación colectiva está dirigida a la población de un territorio (p ej barrio, vereda, comuna) o entorno (escuela, comunitario, laboral, hogar, institucional) y se puede dirigir al conjunto de la población que habita en estos territorios o entornos o bien a poblaciones en ciertos momentos del curso de vida.







Descripción del Proceso Educativo orientado a fortalecimiento de Capacidades de las familias.

En el caso de la educación individual a la familia29 y educación grupal para la familia – reconocida como sujeto y fin de la atención en salud, los contenidos dependerán de los hallazgos del estado de salud y de las capacidades de cada persona y su familia, relacionadas con el cuidado de la salud. Esta educación se orienta desde el enfoque de capacidades y por tanto, busca priorizar la(s) capacidades que tengan mayor incidencia en contribuir a superar los hallazgos identificados en la valoración y la consulta. El desarrollo de este proceso va en sintonía con las orientaciones generales de los procesos educativos del Lineamiento de la Ruta.

Para el desarrollo de la educación grupal del tipo 1 y 3, así como la colectiva, se plantea una propuesta de capacidades y contenidos a tener en cuenta, de tal modo que sirva para orientar la estructuración de los ciclos educativos dirigidos, según el caso y de acuerdo con el criterio profesional, a las personas en cada momento del curso de vida o a las familias, cuyo número mínimo de sesiones en el caso de la educación grupal se contemplan en los esquemas de atención por cada momento vital. Estos ciclos pueden ser ajustados de acuerdo con:

  1. la identificación de capacidades a ser fortalecidas con las personas, familias y comunidades,

  2. las necesidades de salud identificadas, y

  3. las expectativas, intereses e inquietudes de los grupos de participantes con los que se trabajará.

Para la planeación de las sesiones se podrán seleccionar algunos de los contenidos propuestos en el procedimiento, es decir que no es imperativo desarrollarlos todos, sino seleccionar los que tengan mayor potencial movilizador de la capacidad, los que se requieran con mayor énfasis dados los hallazgos de las consultas o dados los intereses manifestados por los individuos y las familias.

Condiciones de operación y complementariedad

  • Prestación del servicio en los entornos que garanticen mejor cobertura

  • Identificación de puntos de intersección sectorial en cuanto a acciones educativas con el fin de concertar y definir procesos educativos integrales y complementarios, con el fin de no duplicar acciones con las misma población, entorno o territorio (p ej barrio, vereda). Esto implica generar los espacios de concertación con las respectivas Direcciones Territoriales, que permitan establecer procesos de complementariedad, tanto en los territorios que se abordan como en las capacidades a desarrollar, y las formas de adelantar procesos y acciones educativas.

  • Considerar la factibilidad de adelantar dos sesiones como máximo en media jornada en los casos en que sea difícil garantizar la asistencia de participantes a mayor número de sesiones.

  • Considerar la realización de las sesiones en jornada extracurricular, extralaboral o los días sábados.

  • Considerar opciones de virtualidad con supervisión para el desarrollo, dadas las dificultades para la movilización, o bien, dadas las características socio psicológicas de ciertos grupos como adolescentes.

  • Considerar siempre la participación, flexibilidad y adaptación en la definición y realización de metodologías, tiempos y contenidos de los procesos educativos, acorde con las características socio culturales y particularidades de la población y el territorio30.

A continuación, se presenta una propuesta de orientaciones a seguir desde el reconocimiento de capacidades familiares a fortalecer:



Orientaciones para la educación a un grupo familiar o grupos de familias

Objetivo

Fortalecer las capacidades de la(s) familia(s) relacionadas con la dinámica familiar, establecimiento de condiciones mínimas de equilibrio y asunción de responsabilidad relacional como aporte al logro de la salud familiar y de sus integrantes

Intervenciones de a RPYMS

  • Promover la identificación y promoción de estrategias de afrontamiento frente a sucesos vitales

  • Promover la sana convivencia

  • Promover la adopción de prácticas de cuidado para la salud

  • Promover el cuidado a cuidadores

  • Educar para el mantenimiento de un ambiente seguro





Resultados esperados

Capacidades a trabajar con las familias

Contenidos propuestos

Familias con dinámicas familiares funcionales y estables

Familias capaces de:

  • Calidad de los vínculos afectivos

  • Comunicación asertiva
    Curso de vida de las familias-momentos del desarrollo familiar (pueden ser por ej las referidas a: formación, extensión, disolución, contracción… por mencionar desde un enfoque…
    Tareas y acontecimientos familiares cotidianos

  • Afrontamiento de sucesos vitales normativos o no normativos

  • Reconocer su dinámica familiar y estilos de funcionamiento.

  • Reconocer las formas de afrontamiento y adaptación frente a los puntos de inflexión, trayectoria y transiciones en el marco del curso de vida familiar

  • Identificar sus posibilidades y capacidad de autonomía como grupo familiar

  • Identificar sus posibilidades para la construcción de vida con proyectos.

Familias resilientes y empoderadas frente a situaciones de vulnerabilidad y adversidad

Familias capaces de reconocer sus recursos, posibilidades de afrontamiento, adaptación y transformación de situaciones adversas y/o condiciones que inciden en su estabilidad y salud familiar.

Reconocimiento de factores protectores y de riesgo en casos particulares (social, cultural, condiciones de discapacidad, enfermedad, etc)

Familias con prácticas de cuidado familiar saludables

Las familias logran capacidades para

Cuidado y crianza compartida
Cuidado de sí y cuidado mutuo

  • Promover el Cuidado y reconocimiento de la responsabilidad relacional en pro de la salud familiar

  • Reconocer y construir saberes y prácticas orientadas a lograr el cuidado en salud familiar

Cuidadores identificados y cuidados en el ámbito familiar y comunitario

Las familias logran:


  • Reconocer y desplegar recursos y estrategias propias para el cuidado de sus cuidadores

  • Reconocer el valor del “cuidado” en un marco relacional de apoyo y de convivencia

Vínculos de solidaridad y cooperación

Concepciones y prácticas que favorezcan la salud mental de los cuidadores primarios y sus familias.

Planeación y ejecución adecuadas de los cuidados de acuerdo a las condiciones de cada situación en particular.

Estrategias para el manejo de situaciones difíciles, reforzar conocimientos y hacer seguimiento.

Dinámicas familiares saludables para cuidadores.

Servicios de apoyo, información, formación, ayuda en la gestión de medios, movilización de redes e intervención en caso de identificación de riesgos y/o cansancio el desempeño del rol de cuidador.


Conformación de redes de personas cuidadoras, instituciones y grupos de apoyo comunitarios para el ejercicio del oficio de cuidar.


Derechos de los cuidadores y la importancia de mantener condiciones de bienestar en el quehacer del cuidado.

Familias con entornos saludables

Familias que crean, transforman y se relacionan con Entornos saludables
Familia que hacen de su entorno Hogar en escenario de seguridad, confianza y salud

Reconocimiento del hogar como sitio de seguridad y acogida para las personas y las familias

Mantenimiento de un ambiente seguro, prevención de accidentes y riesgos.

Cuidado y protección del ambiente

Relación y transformación de entornos hacia condiciones saludables

Familias con estilos, modos y condiciones de vida saludables

Familias que aprenden a asumir y transformar rutinas, modos y estilos de vida saludable en familia.

Modos de vida en familia

Posibles estilos de vida familiar

Condiciones para el desarrollo de la vida familiar y de la vida en familia

Familias que viven y promueven la sana convivencia

Familias que aprenden y valoran la vida de familia y su relación con la comunidad

Familias que aprenden y manejan elementos básicos y adecuados a sus características como familia en resolución de conflictos

Familias que Valora la construcción de paz en escenarios cotidianos del hogar y relaciones sociales y comunitarias.

Relaciones solidarias y equitativas entre géneros sin violencia

Respeto por la diversidad y la diferencia

Relaciones intrafamiliares e intergeneracionales favorables.

Autorregulación y mutua regulación de las formas de interacción cotidiana.

Redes sociales y comunitarias como soporte a las familias

Familias en relación con redes sociales y comunitarias de apoyo reconocidas, estables y sostenibles

Vínculos, redes y relaciones

Familias que reconocen y practican los derechos en salud

Familias empoderadas en derechos, los reconocen, los defienden y promueven.

Promoción – reconocimiento

Defensa y exigibilidad

Derechos de la familia 



1 Este test podrá ser entregado a los padres y cuidadores, si sus condiciones lo permiten, para su diligenciamiento de forma previa a la consulta, por ejemplo en sala de espera, y en caso de que en alguna pregunta se haya indicado como alteración deberá verificarse durante la valoración.

2 La clasificación nutricional/antropométrica se realizará según lo establecido en la Resolución 2465 de 2016 o la normatividad vigente que la sustituya.



3 Fumador o ex fumador: Número de paquetes/año = Número de cigarrillos diarios x número de años / 20.

4 La clasificación nutricional/antropométrica se realizará según lo establecido en la Resolución 2465 de 2016 o la normatividad vigente que la sustituya.



5 Fuente: Selected practice recommendations for contraceptives use. Third edition 2016, Wolrd Health Organization

6 ibid

9 Martinez M, Nvalon Z, Labrador R; protocolo de SEGO/SEC, Sociedad española de contracepción

12 Se reconoce a las “familias”, configuradas por vínculos afectivos y no únicamente por vínculos de consanguinidad, que constituyen relaciones de soporte y apoyo en el curso de la vida, y la constituyen como organizaciones y sistemas vivos, donde se promueve cuidado y se vive el proceso de desarrollo de sus miembros y de sí misma. En este sentido, las familias se conciben también con capacidad de agencia y transformación que tienen posibilidad y desarrollo de autonomía, libertad y responsabilidad en los procesos que les atañen. Y son relevantes en su reconocimiento las relaciones parentales y de cuidado como soporte fundamental en el desarrollo de sus integrantes y de sí misma.

13 Las familias constituyen sujeto de atención integral en salud, junto con las personas y comunidades como se plantea en coherencia con la legislación vigente, la Política sectorial y el Modelo Integral de Atención en Salud – MIAS-.

14 La atención integral en salud a las familias, se debe apoyar desde estos lineamientos y en alineaciones con la Política de Apoyo y Fortalecimiento a las familias, así como los demás lineamientos y orientaciones técnicas vigentes, expedidas por el Ministerio en tal sentido.

15 Apoyado en la aplicación del APGAR familiar que permite identificar percepción de disfuncionalidad familiar.

16 Considerando el análisis situacional, los procesos de caracterización poblacional y recurriendo a fuentes secundarias (sectoriales e intersectoriales) o procesos de caracterización definidos según las prioridades de su plan territorial en salud.



17 La valoración familiar integral implica conocer no solo la condición de salud de sus miembros, sino las condiciones en que una familia se desenvuelve en su curso de vida en los diferentes entornos como las condiciones del hogar, el entorno comunitario, laboral y educativo; además de la estructura, las relaciones, dinámicas que se determinan al interior de la familia que afectan a sus miembros; así también las condiciones individuales de cada uno de sus integrantes que afectan la familia como sistema abierto. Estas condiciones anteriores, junto con la red de apoyo con la que cuenta la familia, afectan positiva o negativamente generando una serie de riesgos o factores protectores que sumados permiten a una familia responder adecuadamente a eventos adversos. Cuando la capacidad de respuesta es reducida se llama vulnerabilidad.

18 Entendiendo que recomendable la aplicación de instrumentos, verificación o ampliación de la valoración con la participación de 2 o más integrantes de la familia. Esto no invalida la indagación con uno o pocos integrantes. Cabe señalar que el establecimiento de una conversación amable, tranquila, abierta y flexible, puede acompañar este proceso con el fin de mayor información sobre la situación familiar que pueda ser relevante.

19 En el caso del abordaje directo a la familia, se deber realizar como mínimo con dos integrantes de la misma, incluyendo siempre un adulto. De manera especial, en contextos de zona rural y dispersa, se deben desplegar todas las medidas posibles para adelantarla en el entorno hogar a fin de poder conocer y verificar las condiciones de vida de la familia y facilitar la interacción con más integrantes. El reconocimiento de la situación de la familia deberá ser actualizado en la consulta de valoración de cualquiera de sus integrantes.

20 Reiterando que la salud familiar, no es la suma de la salud individual de sus integrantes, sino el resultado de las dinámicas emocionales, el grado de funcionamiento familiar, las relaciones, entre otras que inciden en la salud.

21 El Plan de Cuidado en salud a la familia, como parte del Plan de cuidado primario en salud, comprende desde la identificación de características generales de la familia; la valoración individual y familiar correspondiente, y la concertación de interacciones en salud con establecimiento de prioridades y opciones de canalización, pasando por el proceso de evolución familiar e identificación de novedades cuando sea el caso.



22 La aplicación de los instrumentos sugeridos (verificación o ampliación de su aplicación inicial), según evidencia, no tarda más de 12 minutos y puede darse un lapso para preguntas abiertas y exploración adicional de situación familiar con el individuo participe

23 Se debe promover aplicación a por lo menos 3 miembros de la familia.

24 Orientado a la identificación general de relaciones y redes de apoyo social y comunitario.



25 Esta consulta se plantea en clave de orientación y consejería integral. Implica un abordaje profesional de orientación, asesoría y apoyo en salud, sobre aspectos de la situación y dinámica familiar que permiten a los participantes de la consulta, identificar posibilidades de fortalecimiento, resolución de conflictos, identificación de recursos, estrategias de afrontamiento y oportunidades de actuación que redunden en beneficio de su salud familiar.

26 Respetando las orientaciones y recomendaciones que para cada momento de vida se expidan, como en el caso de la adolescencia, y en consideración de la autonomía y decisión de las personas. En el caso de primera infancia, infancia y adolescencia, se considera importante contar con la participación de los padres o aquellos responsables de su cuidado con los que convive. Cabe señalar en el caso de los adolescentes, que se debe privilegiar la consulta individual inicialmente, respetando la decisión del adolescente de permanecer solo en la misma o acompañado por uno de los padres y/o cuidadores. Pero, siempre se debe acompañar el proceso con el abordaje familiar en situaciones de alto riesgo para la seguridad misma del adolescente y/o su familia. En el caso de embarazadas, se debe considerar la pareja con la que convive, si no tiene o no convive con ella o por decisión propia, o es menor de edad, los padres o referentes inmediatos. En el caso de adultos mayores y enfermos crónicos, el cuidador primario y otro familiar (preferiblemente padres o hermanos del enfermo). Cuando la consulta familiar es derivada de la consulta individual, el individuo que genera el caso índice, debe hacer un consentimiento informado de la participación de la familia en la consulta. Esto en el caso de jóvenes, adultos y adultos mayores.

27 Ruta integral de promoción y mantenimiento de salud, rutas específicas y otras atenciones.

28 Trasciende procesos educativos, en tanto, no constituye una orientación general sobre temas o capacidades genéricas, y no constituye un proceso de formación sistemático, sino que se concentra profundizar en el análisis conjunto de la situación y dinámica particular de la familia, y no constituye una consulta resolutiva, en tanto, no genera intervención especializada frente a situaciones de alto riesgo que deben ser tratadas por especialistas.

29 Entendiendo en este caso la atención a una familia como sujeto de derecho y acciones educativos dirigidos a la familia –en su configuración integral de grupo familiar – distinto de un conjunto de familias que configuraría una educación grupal a las familias.

30 Se deben orientar los esfuerzos para garantizar apropiación e incidencia con una visión de integralidad, de proceso y continuidad para evitando fragmentación de sesiones, o caer en instrucciones de orden temático o por evento.



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