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Anexo II convocatoria ptis-procodas 2016 formulario de presentación de idea proyecto

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ANEXO II


CONVOCATORIA PTIS-PROCODAS - 2016


FORMULARIO DE PRESENTACIÓN DE IDEA PROYECTO


    1. Título del Proyecto: Asigne un título que exprese en forma clara y sintética el contenido del proyecto.





    1. Área Temática: Consigne el área temática en el cuál se enmarca la IP (Agricultura Familiar/Economía Social/Hábitat Social o Discapacidad) SOLO UN ÁREA




3) Lugar de desarrollo del proyecto


Localidad:

Provincia:





4) DATOS DE CONTACTO


Entidad solicitante del financiamiento


Nombre Completo


Tipo de organización

(Fundación, Municipio, ONG, Cooperativa, Escuela, etc)


Dirección completa

(incluya Provincia)

Calle:

Número:

Localidad:

Provincia:

Máximo responsable de la Entidad


Teléfonos (incluya prefijos):

Fijo: ( ) celular:

E-mail:


CUIT:







Persona de contacto con PROCODAS (será quien reciba las comunicaciones)


Nombre Completo


Entidad a la que pertenece


Teléfonos: (incluya prefijos):

Fijo:( ) celular:

E-mail:



Director Técnico del Proyecto


Nombre Completo


Entidad a la que pertenece


Teléfonos: (incluya prefijos):

Fijo:( ) celular:

E-mail:




5) Descripción de la Idea Proyecto (Breve descripción del problema y el modo en que se plantea resolver) MÁXIMO 15 LÍNEAS





6) Objetivo General: (Debe reflejar concretamente que se va a hacer¿Qué se pretende lograr con el proyecto?. Explique qué pretende lograr con el proyecto, qué resultados y/o productos esperan obtener al finalizar el proyecto.)






7) Objetivos Específicos:


a) Técnicos

Los objetivos técnicos pueden referirse, por ejemplo, al impacto de la tecnología sobre el proceso productivo, al desarrollo de un nuevo producto o servicio, a la reducción del impacto ambiental de un proceso productivo, a lograr mejorar la calidad de productos existentes, etc.

Especifique su carácter innovativo en caso de corresponder.


1.

2.

3.

4.


b) Sociales

El objetivo social está relacionado con los beneficios que aportará su proyecto a la comunidad donde será desarrollado en términos de generación de empleo, capacitación, mejora en la calidad de vida, cómo se reflejará en la comunidad, uso de saberes locales, promoción de la asociatividad.


1.

2.

3.

4.



9) SECTOR CIENTÍFICO-TECNOLÓGICO QUE PARTICIPA: (es requisito excluyente la participación de un sector de ciencia y tecnología)


1. Nombre de la Institución de CyT:

Área:

2. Nombre de la Institución de CyT:

Área:



10) ASOCIATIVIDAD (indique todas las instituciones o entidades que van a participar del proyecto (NO INCLUYA EL SECTOR CIENTÍFICO NI LA ENTIDAD SOLICITANTE)

- Agregue filas de ser necesario.


Institución o Entidad

Apoyo a brindar (económico, técnico, recursos humanos, etc.)










11) ¿Las partes integrantes del proyecto han tenido una relación previa? ¿Desde cuándo? ¿Han llevado a cabo algún proyecto juntos con anterioridad? ¿Cómo intervendrá la comunidad beneficiaria en el desarrollo del proyecto?



12) Presupuesto estimado

Deberá consignar el monto estimado que aportará cada una de las partes que participarán del proyecto (aclarando la entidad en la primera fila, teniendo en cuenta que la suma solicitada al MINCYT no podrá superar el 60% del monto total del proyecto). Lo solicitado al PROCODAS no podrá exceder la suma de $ 80.000.-

Tenga en cuenta que el PROCODAS no financia personal ni servicios técnicos del sector de ciencia y tecnología.

RUBRO

Entidad Solicitante

Sector Científico

Contraparte (incluya nombre)

Contraparte (incluya nombre)

PROCODAS

TOTAL

Personal

$

$

$

$

NO COMPLETAR

$

Materiales e Insumos

$

$

$

$

$

$

Servicios Técnicos

$

$

$

$

$

$

Viajes

$

$

$

$

$

$

Viáticos

$

$

$

$

$


Equipamiento

$

$

$

$

$


Otros

$

$

$

$

$


TOTAL

$

$

$

$

$

$



En caso de haber solicitado presupuesto para Servicios Técnicos indique que tipo de servicios se pagarán (contratación de personal especializado para el desarrollo de actividades específicas, que no pueden ser realizadas por las entidades intervinientes en el proyecto. Ej.: electricista, albañil, tornero, etc.)




En caso de haber solicitado presupuesto para Equipamiento indique a qué tipo de equipamiento se refiere. (se entiende por equipamiento la compra de equipos necesarios para el desarrollo del proyecto, ej.: taladro, aerógrafo, compresor, motosierra, paila, rueca, etc.). (Si usted necesita comprar elementos para hacer una máquina es rubro INSUMOS)




En caso de haber solicitado presupuesto para Otros especifique destino de los fondos.


FIRMA DE LA MÁXIMA AUTORIDAD DE LA ENTIDAD SOLICITANTE:

ACLARACIÓN:

DNI:

ENTIDAD A LA QUE PERTENECE:

TELEFÓNO:

MAIL:

FECHA:





5




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