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ANEXO N°2 – DECLARACIÓN ASESOR/A CIENTÍFICO/A EXPERIMENTACIÓN CON SERES HUMANOS

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ANEXO N°2 – DECLARACIÓN ASESOR/A CIENTÍFICO/A EXPERIMENTACIÓN CON SERES HUMANOS

Complete los datos solicitados en rojo y luego borre dichos textos.

A través de la presente, yo, NOMBRE, GRADO ACADÉMICO, CARGO, INSTITUCIÓN, certifico que supervisé la investigación TÍTULO PROYECTO DE INVESTIGACIÓN realizada por NOMBRE ESTUDIANTES, estudiantes de CURSO(S) del establecimiento NOMBRE ESTABLECIMIENTO EDUCACIONAL, y que se llevó a cabo entre FECHAS.

Certifico que los/las estudiantes no realizaron ningún tipo de manipulación directa ni toma de muestras en humanos, y que todos los procedimientos se realizaron con el debido consentimiento de las personas afectadas, resguardando su integridad física y privacidad.

PROCEDIMIENTO/S

REALIZADO/S


EXPLICACIÓN Y JUSTIFICACIÓN PROCEDIMIENTO/S








NOMBRE, RUT y FIRMA ASESOR/A CIENTÍFICO/A

ANEXO N°3 – DECLARACIÓN ASESOR/A CIENTÍFICO/A TRABAJO CON ANIMALES INVERTEBRADOS Y/O VERTEBRADOS

Complete los datos solicitados en rojo y luego borre dichos textos.

A través de la presente, yo, NOMBRE, GRADO ACADÉMICO, CARGO, INSTITUCIÓN, certifico que supervisé la investigación TÍTULO PROYECTO DE INVESTIGACIÓN realizada por NOMBRE ESTUDIANTES, estudiantes de CURSO(S) del establecimiento NOMBRE ESTABLECIMIENTO EDUCACIONAL, y que se llevó a cabo entre FECHAS.

Certifico que la experimentación con NOMBRAR ESPECIE(S) se llevó en NOMBRE(S) Y DIRECCION INSTITUCIÓN y que la manipulación de los animales estuvo a mi cargo sin intervención directa de los/as estudiantes.

CONICYT no se hace responsable por eventuales accidentes que ocurran en la realización de la investigación escolar.



















NOMBRE, RUT y FIRMA ASESOR/A CIENTÍFICO/A













ANEXO N°4 – AUTORIZACIÓN PLAN DE INVESTIGACIÓN CON

ANIMALES VERTEBRADOS


Este formulario debe ser llenado y firmado obligatoriamente previo al inicio de la experimentación


Complete los datos solicitados en rojo y luego borre dichos textos.

A través de la presente, el Comité de Bioética de NOMBRE DE INSTITUCIÓN certifica lo siguiente:

El plan de trabajo de la investigación TÍTULO PROYECTO DE INVESTIGACIÓN, el cual será llevado a cabo por NOMBRE ESTUDIANTES, fue revisado y aceptado por este Comité, certificando así que existe una buena fundamentación para el estudio desarrollado con la especie NOMBRE ESPECIE(S) en el marco de esta investigación.

El trabajo se desarrollará en dependencias de NOMBRE INSTITUCIÓN (misma a la que pertenece el comité de bioética), a partir de FECHA, con una duración estimada de XX MESES.

El trabajo cuenta con el/la asesor/a científico/a, NOMBRE ASESOR/A CIENTIFICO/A, GRADO ACADÉMICO, CARGO, INSTITUCIÓN, que realizará los procedimientos vinculados con la manipulación de la especie(s) antes mencionada(s).

A continuación se adjunta plan de investigación aprobado.













NOMBRE, RUT Y FIRMA DIRECTOR/A COMITÉ BIOÉTICA, Y TIMBRE INSTITUCIÓN






Anexo N°4, página 1



PLAN DE INVESTIGACIÓN CON ANIMALES VERTEBRADOS

(Utilice las líneas que sean necesarias para una detallada descripción)


TÍTULO DEL PROYECTO


EQUIPO DE INVESTIGACIÓN ESCOLAR


PROFESOR/A ASESOR/A


ASESOR/A CIENTÍFICO/A


ESTABLECIMIENTO EDUCACIONAL


INSTITUCIÓN DONDE SE DESARROLLARÁ LA INVESTIGACIÓN


Pregunta de investigación


Fecha investigación

Desde……………………………..Hasta……………………………..

  1. JUSTIFIQUE EL USO DE ANIMALES VERTEBRADOS, EN VEZ DE USAR MÉTODOS ALTERNATIVOS.


  1. EXPLIQUE LAS CARACTERÍSTICAS QUE JUSTIFICAN EL USO DE LA(S) ESPECIE(S) A UTILIZAR.


  1. JUSTIFIQUE EL NÚMERO DE ANIMALES A UTILIZAR.



  1. DESCRIBA LA SECUENCIA DE LOS PROCEDIMIENTOS A EJECUTAR CON LOS ANIMALES.





Anexo N°4, página 2

ANEXO N°5 – AUTORIZACIÓN Y CERTIFICACIÓN DIRECTOR/A ESTABLECIMIENTO EDUCACIONAL

Complete los datos solicitados en rojo y luego borre dichos textos.

A través de la presente, yo, NOMBRE DIRECTOR/A, Director/a del NOMBRE ESTABLECIMIENTO EDUCACIONAL, declaro que:

  1. La investigación TÍTULO PROYECTO DE INVESTIGACIÓN realizada por NOMBRE ESTUDIANTES del CURSO(S) fue autorizada por la dirección del establecimiento. Esta investigación se realizó entre FECHAS, en dependencias correctamente acondicionadas para dichos fines.



  1. El/la docente NOMBRE PROFESOR/A, profesor/a asesor/a del proyecto mencionado en el punto anterior, se encuentra formalmente vinculado al establecimiento educacional que dirijo, como profesor/a de COMPLETAR, desde el año AÑO a la fecha.



  1. (Solo para investigaciones con animales vertebrados/invertebrados en Escuela o Liceo Agrícola, de lo contrario borrar) Certifico que la manipulación directa de los animales durante la experimentación estuvo a cargo del asesor/a científico/a NOMBRE ASESOR/A CIENTÍFICO/A, GRADO ACADÉMICO, CARGO, INSTITUCIÓN, no participando los/as estudiantes de ella.



  1. (Solo para investigaciones con tejidos y músculos animales, de lo contrario borrar) Certifico que la manipulación directa de los tejidos y/o músculos animales durante la experimentación estuvo a cargo del profesor/a asesor/a del proyecto tomándose las debidas precauciones y medidas de seguridad para cuidar la integridad y salud de los/as estudiantes.



  1. (Solo para investigaciones con agentes biológicos potencialmente peligrosos y/o químicos nocivos, de lo contrario borrar) Certifico que la manipulación directa de agentes peligrosos y/o químicos nocivos descritos en el Anexo N°6 estuvo a cargo del asesor/a científico/a NOMBRE ASESOR/A CIENTÍFICO/A, en dependencias correctamente acondicionadas para ello, tomándose las debidas precauciones y medidas de seguridad para cuidar la integridad y salud de los/as estudiantes.



  1. Autorizo que los estudiantes y docente mencionados en el punto 1 y 2 participen como representantes de nuestro establecimiento en XV Congreso Regional Escolar de la Ciencia y la Tecnología Explora de CONICYT, Región Coquimbo, a realizarse entre el 19 y 20 de octubre, en las ciudades de La Serena y Coquimbo, con el proyecto mencionado en el punto 1.

  2. En caso de que el proyecto resulte ganador del Congreso Regional, autorizo la participación de los estudiantes y del docente mencionados en el punto 1 y 2 al XVIII Congreso Nacional Escolar de la Ciencia y la Tecnología Explora de CONICYT, a realizarse en la ciudad de Arica, Región de Arica y Parinacota, entre los días 28 y 30 de noviembre del 2017.



CONICYT no se hace responsable por eventuales accidentes que ocurran en la realización de la investigación escolar.













NOMBRE, RUT Y FIRMA DIRECTOR/A






















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