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ANEXO XIV


FORMULARIO NORMALIZADO DEL DOCUMENTO EUROPEO ÚNICO DE CONTRATACIÓN (DEUC)



ÍNDICE


El presente formulario consta de las siguientes partes y secciones:


Parte I. Información sobre el procedimiento de contratación y el poder adjudicador o la entidad adjudicadora.


Parte II. Información sobre el operador económico (empresa licitadora o candidata).

Sección A: Información sobre el operador económico.

Sección B: Información sobre los representantes del operador económico.

Sección C: Información sobre el recurso a la capacidad de otras entidades.

Sección D: Información relativa a los subcontratistas en cuya capacidad no se base el operador económico


Parte III. Criterios de exclusión:

Sección A: Motivos referidos a condenas penales.

Sección B: Motivos referidos al pago de impuesto o de cotizaciones a la Seguridad Social.

Sección C: Motivos referidos a la insolvencia, los conflictos de intereses o la falta profesional.

Sección D: Otros motivos de exclusión que pueden estar previstos en la legislación nacional del Estado miembro del poder adjudicadora o la entidad adjudicadora.


Parte IV. Criterios de selección:

Sección : Indicación global relativa a todos los criterios de selección.

Sección A: Idoneidad

Sección B: Solvencia económica y financiera.

Sección C: Capacidad técnica y profesional.

Sección D: Sistemas de aseguramiento de la calidad y normas de gestión medioambiental.


Parte V. Reducción del número de candidatos cualificados.


Parte VI. Declaraciones finales




Parte I: Información sobre el procedimiento de contratación y el poder adjudicador


INFORMACIÓN SOBRE EL PROCEDIMIENTO DE CONTRATACIÓN1


La información exigida en la Parte I se obtendrá automáticamente, siempre que se utilice el servicio DEUC electrónico para generar y cumplimentar el DEUC disponible en la siguiente dirección: https://ec.europa.eu/growth/tools-databases/espd/filter?lang=es De no ser así, dicha información deberá ser consignada por el operador económico2.


Identidad del contratante3

Respuesta

Nombre:

Osi Barrualde Galdakao Esi, Osakidetza

¿De qué contratación se trata?

Respuesta

Título o breve descripción de la contratación4:


Número de referencia del expediente asignado por el poder adjudicador o la entidad adjudicadora (en su caso):



Parte II: Información sobre el operador económico


A: INFORMACIÓN SOBRE EL OPERADOR ECONÓMICO


Identificación

Respuesta

Nombre:

[ ]

Número de IVA, en su caso5:


Si no se dispone de número de IVA, indíquese, en su caso, cuando se exija, otro número de identificación nacional.

[ ]


[ ]

Dirección postal:

[…]

Persona o personas de contacto6:

Teléfono:

Correo electrónico:

Dirección internet (dirección de la página web, en su caso)7:

[…]

[…]

[…]


[…]

Información general

Respuesta

¿Es el operador económico una microempresa, una pequeña empresa o una mediana empresa?8

No

Únicamente en caso de contratación reservada9: el operador económico ¿es un taller protegido o una empresa social o prevé que el contrato se ejecute en el marco de programas de empleo protegido?


Si la respuesta es afirmativa,


¿Cuál es el correspondiente porcentaje de trabajadores discapacitados o desfavorecidos?


En caso necesario, especifíquese a qué categoría o categorías pertenecen los trabajadores discapacitados o desfavorecidos de que se trate.



No






[…]



[…]



En su caso, ¿figura el operador económico inscrito en una lista oficial de operadores económicos autorizados o tiene un certificado equivalente (por ejemplo, en el marco de un sistema nacional de (pre)clasificación10?



No No procede

En caso afirmativo:


Sírvase responder a las restantes preguntas de esta sección, a la sección B y, cuando proceda, a la sección C de la presente parte, cumplimente, cuando proceda, la parte V, y, en cualquier caso, cumplimente y firme la parte VI.


  1. Indíquense el nombre de la lista o certificado y el número de inscripción o certificación pertinente:


  1. Si el certificado de inscripción o la certificación están disponibles en formato electrónico, sírvase indicar:


  1. Indíquese las referencias en las que se basa la inscripción o certificación y, en su caso, la clasificación obtenida en la lista oficial11:


  1. ¿Abarca la inscripción o certificación todos los criterios de selección exigida?


En caso negativo:


Sírvase consignar, además, la información que falte en la parte IV, secciones A, B, C o D, según proceda.

ÚNICAMENTE, cuando así lo exijan el anuncio pertinente o los pliegos de contratación:


  1. ¿Podrá el operador económico presentar un certificado con respecto al pago de las cotizaciones a la seguridad social y los impuestos o facilitar información que permita al poder adjudicador o a la entidad adjudicadora obtenerlo directamente a través de una base de datos nacional de cualquier Estado miembro que pueda consultarse gratuitamente?


Si la documentación pertinente está disponible en formato electrónico, sírvase indicar:










  1. […]




  1. (dirección de la página web, autoridad u organismo expedidor, referencia exacta de la documentación): […] […] […] […]



  1. […]





  1. No










  1. No










(Dirección de la página web, autoridad y organismo expedidor, referencia exacta de la documentación): […] […] […] […]


Forma de participación

Respuesta

¿Está participando el operador económico en el procedimiento de contratación junto con otros12?

No

En caso afirmativo, asegúrese de que los demás interesados presentan un formulario DEUC separado13.


En caso afirmativo:


  1. Indíquese la función del operador económico dentro del grupo (responsable principal, responsable de cometidos específicos, etc.):


  1. Indíquese a los demás operadores económicos que participan en el procedimiento de contratación conjuntamente:


  1. En su caso, nombre del grupo participante:





a): […]







b): […]






c): […]

Lotes

Respuesta

En su caso, indicación del lote o lotes respecto de los cuales el operador económico desee presentar una oferta:

[]


B: INFORMACIÓN SOBRE LOS REPRESENTANTES DEL OPERADOR ECONÓMICO


En su caso, indíquense el nombre y la dirección de la persona o personas habilitadas para representar al operador económico a efecto del presente procedimiento de contratación.


Representación, en su caso

Respuesta

Nombre y apellidos:

Junto con la fecha y lugar de nacimiento, si procede:

[…];


[…]

Cargo/Capacidad en la que actúa:

[…]

Dirección postal:

[…]

Teléfono:

[…]

Representación, en su caso

Respuesta

Correo electrónico:

[…]

En caso necesario, facilítese información detallada sobre la representación (sus formas, alcance, finalidad, …)

[…]



C: INFORMACIÓN SOBRE EL RECURSO A LA CAPACIDAD DE OTRAS ENTIDADES


Recurso

Respuesta

¿Se basa el operador económico en la capacidad14 de otras entidades para satisfacer los criterios de selección contemplados en la parte IV y los criterios y normas (en su caso) contemplados en la parte V, más abajo?

No


En caso afirmativo, facilítese un formulario DEUC separado por cada una de las entidades consideradas que recoja la información exigida en las secciones A y B de esta parte y en la parte III, debidamente cumplimentado y firmado por dichas entidades.


Se incluirá también aquí el personal técnico o los organismos técnicos que no estén integrados directamente en la empresa del operador económico, especialmente los responsables del control de la calidad y, cuando se trata de contratos de obras, el personal técnico o los organismos técnicos de los que disponga el operador económico para la ejecución de la obra.


Siempre que resulte pertinente en lo que respecta a la capacidad o capacidades específicas en que se base el operador económico, se consignará la información exigida en las partes IV y V por cada una de las entidades de que se trate15.



D: INFORMACIÓN RELATIVA A LOS SUBCONTRATISTAS EN CUYA CAPACIDAD NO SE BASA EL OPERADOR ECONÓMICO


Esta sección se cumplimentará únicamente si así se exige expresamente en la cláusula 15.3 de la carátula del pliego de cláusulas administrativas particulares.


Subcontratación

Respuesta

¿Tiene el operador económico la intención de subcontratar alguna parte del contrato a terceros?

No


En caso afirmativo y en la medida que se conozca este dato, enumérense los subcontratistas previstos:

[…]16


En el caso de que se exija esta información, además de la contemplada en la presente sección, facilítese la información requerida en las secciones A y B de esta parte y en la parte III por cada uno de los subcontratistas, o cada una de las categorías de subcontratistas en cuestión.



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