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Auxiliar subestacion petty ray estado plurinacional de bolivia

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FORMULARIO A-2b 

IDENTIFICACIÓN DEL PROPONENTE 

(Para Asociaciones Accidentales) 

1. 

DATOS GENERALES DE LA ASOCIACIÓN ACCIDENTAL 

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  

Denominación de la 

Asociación Accidental 

  

  

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  

Asociados 

 

Nombre del Asociado 

 

% de 

Participación    

  

 

  

 

  

  

  

 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

 

  

  

 

 

  

 

 

 

 

 

 

 

 

   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   

 

 

 

 

 

  

 

Número de 

Testimonio 

 

Lugar  

 

 

Fecha de Expedición 

  

  

 

 

 

 

(Día 

 

mes 

 

Año) 

  

Testimonio de contrato  : 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  

Nombre de la Empresa Líder  : 

  

  

 

 

  

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  

2. 

DATOS DE CONTACTO DE LA EMPRESA LÍDER 

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  

País  : 

 

 

Ciudad : 

 

  

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  

Dirección Principal  : 

 

  

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  

Teléfonos  : 

 

 

Fax : 

 

  

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  

Correo electrónico  : 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

3. 

DOMICILIO DEL PROPONENTE A EFECTOS DE NOTIFICACIÓN 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

Domicilio de notificación   

  

a) Vía correo electrónico 

 

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  

 

b) Vía fax al número 

 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

4. 

INFORMACIÓN DEL REPRESENTANTE LEGAL DE LA ASOCIACIÓN ACCIDENTAL 

  

 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

 

Paterno 

 

Materno 

 

Nombre(s) 

  

Nombre del Representante 

Legal  : 

  

 

  

 

  

  

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  

  

 

Número 

 

   

 

 

 

 

 

 

  

Cédula de Identidaddel 

Representante Legal  :    

   

 

 

 

 

 

 

  

  

 

Número de 

Testimonio 

 

Lugar  

   

 

Fecha de Expedición 

  

  

 

 

 

 

 

(Día 

 

mes 

 

Año) 

  

Poder del representante legal  : 

  

 

  

   

 

  

 

  

 

  

  

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  

Dirección del Representante 

Legal  : 

  

  

 

 

  

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  

Teléfonos  : 

 

 

Fax  : 

 

  

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  

Correo electrónico  : 

  

  

 

 

  

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  

Declaro en calidad de Representante Legal contar con un poder general amplio y suficiente con facultades para presentar Expresiones 

de Interess y suscribir Contrato

 

 

5. 

EMPRESAS INTEGRANTES DE LA ASOCIACIÓN 

Cada integrante de la Asociación Accidental deberá llenar el Formato para identificación de integrantes de Asociaciones Accidentales 

que se encuentra a continuación (Formulario A-2c)

 

 

 

 

 

(Firma del Profesional Propuesto) 

(Nombre completo del Profesional Propuesto)



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