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Boletín electrónico latinoamericano para fomentar el uso adecuado de medicamentos

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Revista de revistas - Boletín Fármacos 2005; 8(4) 

 

156 

una información de calidad de diversas fuentes, in-

cluida la que procede de la industria farmacéutica. 

 

 

 

Evidencia de política basada en la evidencia: las 

políticas de revisiones sistemáticas en las 

decisiones de cobertura

 (Evidence of evidence-based 

policy: the politics of systematic reviews in coverage 

decisions)

 

Fox DM  

Health Aff

 2005;24(1):114-122 

  

Los responsables institucionales en EE.UU. están 

haciendo mayor uso de los resultados de revisiones 

sistemáticas. Los que utilizan revisiones sistemáticas 

dicen que les ayudan a tomar decisiones sobre la 

asignación de recursos escasos y responder a las de-

mandas de cubrir medicamentos particulares, procedi-

mientos y dispositivos médicos. La mayoría de las 

demandas que hacen grupos que representan a enfer-

mos que sufren enfermedades específicas,  fabrican-

tes, y/o de organizaciones de abastecedores, se basa 

en los resultados de uno o pocos estudios de datos 

primarios, acompañados a menudo de anécdotas sobre 

la efectividad de intervenciones particulares. En con-

traste, una revisión sistemática pone en orden, evalúa y 

resume los resultados agregados de los estudios sobre 

una intervención (o de intervenciones alternativas) que 

puedan encontrarse.  

 

Las revisiones sistemáticas son "una vieja práctica 

cuyos métodos se han refinado en décadas recientes". 

Las características que las definen son que se adhieren 

a los estándares internacionalmente acordados que las 

hacen "rigurosas, transparentes y actualizadas". Las 

revisiones sistemáticas identifican y eliminan el sesgo 

de estudios primarios más efectivamente que las revi-

siones menos rigurosas que se hacían en el pasado.  

 

Los responsables institucionales y sus colegas en 

Wyoming ampliaron mucho el acceso de los consumi-

dores a las revisiones sistemáticas. En 2004 el estado 

dio acceso gratuito a los habitantes de Wyoming a la 

biblioteca Cochrane. Además, el estado estableció un 

Centro de Recursos de Medicamentos de Prescripción, 

que funciona en colaboración con AARP (American 

Association of Retired Persons, http://www.aarp.org/). 

Bajo este programa, los residentes de Wyoming tienen 

acceso en línea a las revisiones sistemáticas de medi-

camentos alternativos dentro de grupos y, por un 

copago de $5, acceden a asesoramiento sobre medi-

camentos que otorgan farmacéuticos que practican en 

el estado y que han sido entrenados para tal fin.  

 

Estas revisiones son comisionadas y publicadas por un 

consorcio de estados llamados el Proyecto de Revisión 

de la Eficacia de Medicamentos (DERP, 

http://www.ohsu.edu/drugeffectiveness/index.htm

). El 

DERP ofrece la evidencia más convincente hasta la 

fecha de la creciente notoriedad de las revisiones sis-

temáticas para determinar políticas y también discute 

los aspectos polémicos que plantea el tener esa noto-

riedad.  

 

Este trabajo resume la metodología y disponibilidad de 

revisiones sistemáticas y narra una breve historia de 

cómo ha ido ganando terreno entre los responsables 

institucionales en los sectores público, privado y entre 

profesionales sanitarios en los EE.UU. Después, como 

un estudio de caso, el trabajo describe cómo los fun-

cionarios en un consorcio de estados están utilizando 

revisiones sistemáticas para informar decisiones sobre 

la cobertura de productos farmacéuticos. Finalmente, 

explora las perspectivas de un uso más amplio de las 

revisiones sistemáticas por los que toman decisiones. 

  

 

 

Ahorros potenciales como resultado de sustituir 

medicamentos de marca por genéricos (Potential 

savings from substituting generic drugs for brand-name 

drugs: medical expenditure panel survey, 1997–2000)  

Haas JS et al. 

Ann Intern Med

 2005;142:891-897  

Traducido por Martín Cañás 

 

Antecedentes:

 la sustitución por genéricos es uno de 

los mecanismos para disminuir el gasto en medica-

mentos que precisan receta. Hay poca información 

sobre los ahorros potenciales asociados a la sustitución 

por genéricos.  

 

Objetivo

: estimar los ahorros potenciales asociados con 

una amplia sustitución por medicamentos genéricos. 

 

Métodos

: Estudio de corte transversal. Los datos se 

obtuvieron de la encuesta nacional realizada a perso-

nas no –institucionalizadas en EE.UU. Se incluyeron en 

el análisis todos los adultos incluidos en el 

Componente hogareño de la encuesta del Panel de 

gastos médicos (Medical Expenditure Panel Survey 

Household Component) 1997-2000.  

 

Variables de medida

: uso de medicamentos multifuen-

tes/multiorigen (esto es, fármaco disponible en una 

marca comercial y ≥ 1 de una formulación genérica) o 

genéricos y ahorro potencial asociado con la sustitu-

ción por genéricos incluyendo todos los productos mul-

tifuentes/multiorigen. 

 

Resultados:

 El 66% de todos los fármacos utilizados 

por pacientes ambulatorios eran productos multifuen-

tes/multiorigen y dieron cuenta del 61% del gasto en 

medicamentos en el ámbito ambulatorio. De estos fár-

macos multifuentes 61% se dispensaron como genéri-

cos. Si durante el año 2000 se hubieran sustituido to-

dos los medicamentos para pacientes ambulatorios con 

nombre comercial por un genérico, el ahorro medio 

anual en el gasto en medicamentos por persona pudo 

haber sido de U$S48,89 (rango intercuartil US$10,35 a 

US$158,06) para los adultos menores de 65 años y 



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