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Boletín electrónico latinoamericano para fomentar el uso adecuado de medicamentos

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Revista de revistas - Boletín Fármacos 2005; 8(4) 

 

160 

Conflictos éticos en la investigación con seres 

humanos 

 

Kottow MH 

Cad. Saúde Pública

 2005;21(3):862-869  

[N.E.: se puede consultar la información en la Sección 

Ética y Derecho de esta edición del Boletín Fármacos

 

 

 

Uso de antibióticos en pacientes ambulatorios y 

asociación con resistencia en Europa: estudio 

internacional de bases de datos

 (Outpatient antibiotic 

use in Europe and association with resistance: a cross-

national database study)

 

Goossens H et al. 

The Lancet

 2005; 365:579-587 

Traducido por Adriana Petinelli 

 

Fudamentos:

 La resistencia a los antibióticos es el 

mayor problema de la salud pública y el uso de antibi-

óticos se reconoce cada vez más como la presión se-

lectiva que lleva a esta resistencia. Nuestro objetivo es 

determinar el uso de antibióticos en pacientes ambula-

torios y su asociación con la resistencia. 

 

Métodos: 

Investigamos el uso de antibióticos en pa-

cientes ambulatorios en 26 países de Europa. Utiliza-

mos una base de datos que contiene datos compara-

bles de distribución y reembolso durante el periodo 

entre el 1 enero de 1997 y el 31 de diciembre de 2002. 

Calculamos el número de dosis diaria definidas (DDD) 

por 1.000 habitantes por día, de acuerdo a la clasifica-

ción química terapéutica anatómica (ATC, siglas en 

inglés) y metodología de cálculo de DDD de la OMS. 

Determinamos la asociación ecológica entre el uso de 

antibióticos y tasas de resistencia a antibióticos usando 

los coeficientes de correlación de Spearman. 

 

Hallazgos:

 La prescripción de antibióticos en atención 

primaria en Europa varió enormemente; la tasa más 

alta fue en Francia (32,2 DDD por 1.000 habitantes día) 

y la menor fue en los Países Bajos (10,0 DDD por 

1.000 habitantes día). Notamos un cambio de los anti-

guos antibióticos de bajo-espectro hacia los nuevos 

antibióticos de amplio-espectro. También registramos 

fluctuaciones estacionales con altos picos en invierno 

en los países con mayor uso anual de antibióticos. 

Demostramos que hay altas tasas de resistencia a los 

antibióticos en los países de alto consumo. Hay un 

consumo más alto en Europa meridional y oriental que 

en el norte de Europa. 

 

Conclusiones:

 Estos datos pueden proporcionar un 

método útil para determinar las estrategias de salud 

pública que apuntan a reducir niveles de uso y resis-

tencia de antibióticos. 

 

 

Temas clínicos relacionados con Enfermedades Infecciosas 

Azlocilina y amikacina: ¿Una alternativa terapéutica 

para la septicemia por estafilococos resistentes? 

Hernández ME et al.  

Rev Panam Salud Publica

 2004;16(5):315-319 

 

Objetivo:

 Evaluar la eficacia de la combinación de azlo-

cilina y amikacina en un grupo de recién nacidos con 

septicemia causada por estafilococos multirresistentes, 

internados en la unidad de cuidados intensivos neona-

tales (UCIN) del Hospital Ginecobstétrico "América 

Arias", de La Habana, Cuba, en el período compren-

dido entre 1998 y 2000.  

 

Método

: Se realizó un análisis retrospectivo de los re-

sultados clínicos y de laboratorio obtenidos en 15 pa-

cientes con septicemia causada por estafilococos 

multirresistentes que recibieron tratamiento con azloci-

lina más amikacina, según la estrategia trazada en el 

hospital para el uso de antimicrobianos. Se evaluó el 

patrón de resistencia de las cepas frente a 10 antibióti-

cos en uso mediante el método de microdilución en 

caldo. En ocho de los pacientes tratados se vigilaron 

los efectos del tratamiento mediante pruebas de siner-

gia in vitro, por el método del "tablero de damas" en 

bandejas de microtitulación.  

Resultados:

 Se aislaron 12 estafilococos coagulasa-

negativos y tres Staphylococcus aureus, en los que se 

identificaron cinco patrones distintos de resistencia con 

base en la susceptibilidad mostrada a la oxacilina, a 

tres aminoglucósidos y a la vancomicina. En seis de las 

pruebas de sinergia realizadas se obtuvo un notable 

efecto sinérgico, con disminución promedio de tres 

diluciones en la CMI en el caso de los dos antibióticos 

utilizados en el tratamiento. Ningún resultado fue anta-

gónico y la eficacia clínica general de la combinación 

alcanzó 91,7 por ciento.  

 

Conclusiones:

 El ensayo demostró la eficacia de la 

combinación de antibióticos empleada, si bien se reco-

noce la necesidad de ampliar las investigaciones antes 

de poder emitir resultados totalmente concluyentes. 

 

 

 

Cloranfenicol para el tratamiento de conjuntivitis 

infecciosa aguda en niños en atención primaria: un 

estudio aleatorizado doble-ciego controlado con 

placebo (Chloramphenicol treatment for acute infective 

conjunctivitis in children in primary care: a randomised 

double-blind placebo-controlled trial) 

Rose PW et al.  

The Lancet

 2005;366:37-43 

Traducido por Adriana Petinelli 

 

Fundamentos:

 Uno de cada 8 niños en edad escolar 

tiene un episodio de conjuntivitis infecciosa aguda cada 

año. Lo habitual en la práctica clínica es la prescripción 

de antibióticos tópicos, aunque la evidencia para apo-



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