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Boletín electrónico latinoamericano para fomentar el uso adecuado de medicamentos

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Revista de revistas - Boletín Fármacos 2005; 8(4) 

 

161 

yar esta práctica es escasa. Realizamos un estudio 

aleatorizado doble-ciego para comparar la efectividad 

de gotas oculares de cloranfenicol contra placebo en 

niños con conjuntivitis infecciosa aguda en atención 

primaria. 

 

Métodos:

 El estudio incluyó 326 niños entre 6 meses y 

12 años de edad con diagnóstico clínico de conjuntivitis 

que habían sido reclutados de 12 prácticas médicas 

generales en UK. Se asignaron 163 niños a recibir 

cloranfenicol en colirio y 163 a recibir placebo en coli-

rio. Se tomaron muestras oculares para el análisis 

bacteriano y viral. La variable primaria fue la cura clí-

nica a los 7 días, que se extrajo de los diarios que 

completaron los padres. Se les dio seguimiento a todos 

los niños durante 6 semanas para identificar recaídas. 

La estadística de supervivencia fue utilizada para com-

parar, y el análisis se hizo por intención de tratar. 

 

Hallazgos:

 En el seguimiento se perdieron 9 niños (1 

del grupo cloranfenicol y 8 del grupo placebo). La cura 

clínica al día 7 ocurrió en 128 (83%) de 155 niños del 

grupo placebo comparados con 140 (86%) de 162 del 

grupo cloranfenicol (diferencia de riesgo 3,8%, IC 95% 

-4,1% a 11,8%). Siete (4%) niños del grupo cloranfeni-

col y 5 (3%) del grupo placebo tuvieron más episodios 

de conjuntivitis en el plazo de 6 semanas (1,2%: -2,9% 

a 5,3%). Los efectos adversos fueron raros y se distri-

buyeron uniformemente en cada grupo. 

 

Conclusiones:

 La mayoría de los niños con conjuntivitis 

infecciosa aguda en atención primaria se recuperan por 

si mismos y no necesitan tratamiento con antibióticos. 

 

 

 

Información escrita y prescripción de antibióticos 

como estrategia terapéutica para infecciones 

agudas del tracto respiratorio inferior (Information 

leaflet and antibiotic prescribing strategies for acute 

lower respiratory tract infection: a randomized contro-

lled trial)  

Paul Little et al. 

JAMA

 2005;293:3029-3035 

Traducido por Adriana Petinelli 

 

Contexto:

 La causa más frecuente de consulta en aten-

ción primaria son las infecciones agudas del tracto 

respiratorio inferior. Muchos médicos todavía prescri-

ben antibióticos, sin embargo, las revisiones sistemáti-

cas sobre el uso de antibióticos son pequeñas y llegan 

a conclusiones diversas.  

 

Objetivo:

 Estimar la efectividad de 3 estrategias de 

prescripción y de la provisión de información escrita en 

la evolución de las infecciones agudas del tracto respi-

ratorio inferior. 

 

Diseño, escenario y pacientes:

 Un estudio aleatorizado 

fue realizado entre el 18 de agosto de 1998 y el 10 de 

julio de 2003, en 807 pacientes que se presentaron a la 

consulta de atención primaria con infección aguda no 

complicada del tracto respiratorio inferior. Los pacien-

tes se asignaron, mediante diseño factorial, a 1 de 6 

grupos: se entrega hoja con información o sin entregar 

hoja con información, y 1 de 3 grupos antibióticos (anti-

bióticos inmediatamente, sin oferta de antibióticos, y 

retraso en la administración de antibióticos). 

 

Intervención:

 Se utilizaron tres estrategias de trata-

miento: antibióticos inmediatamente (n=262), retraso 

en la prescripción de antibióticos (n=272), y sin oferta 

de antiobióticos (n=273). Aproximadamente la mitad de 

cada grupo recibió una hoja con información (129 para 

antibióticos inmediatamente, 136 para retraso en la 

prescripción de antibióticos, y 140 en el grupo sin anti-

bióticos) 

 

Principales variables medidas: 

Duración y severidad de 

los síntomas. 

 

Resultados:

 Un total de 562 pacientes (70%) devolvió 

los informes completos y 78 (10%) proporcionaron 

información sobre la duración y severidad de los sínto-

mas. La tos clasificada como “un problema leve” duró 

por lo menos 11,7 días (25% de los pacientes tuvieron 

tos que duró ≥ 17 días). La hoja con información escrita 

no tuvo efecto sobre las variables principales. Compa-

rados con el grupo que no recibió antibióticos, las otras 

estrategias no alteraron la duración de la tos (antibióti-

cos retrasados: 0,75 días; intervalo de confianza (IC) 

95%, -0,37 a 1,88; antibióticos inmediatamente: 1,11 

días; IC 95%, -1,01 a 1,24), ni otras variables principa-

les. Comparado con el grupo que recibió inmediata-

mente antibióticos, muy pocos pacientes del grupo de 

retraso en la administración y del grupo control usaron 

antibióticos (96%, 20%, 16%, respectivamente; 

P<0.001), pocos pacientes estuvieron “muy satisfe-

chos” (86%, 77%, y 72%, respectivamente; P=0,005), y 

pocos pacientes creyeron en la efectividad del antibi-

ótico (75%, 40%, y 47%, respectivamente; P<0,001). 

Hubo menos solicitudes de nuevas consultas durante 

un mes en el grupo que recibió antibióticos (media de 

consultas en el grupo sin antibióticos, 0,19; retraso en 

la administración, 0,12; y antibióticos inmediatamente, 

0,11; P=0,04) y más consultas en el grupo que recibió 

la hoja con información (media de consultas en el 

grupo sin hoja con información: 0,11; y con hoja con 

información: 0,17; P=0.02). 

 

Conclusión:

 No ofrecer o retrasar la administración de 

antibióticos en infecciones agudas no complicadas del 

tracto respiratorio inferior es aceptable, se asocia a una 

pequeña diferencia en la resolución de los síntomas, y 

es probable que reduzca de forma considerable el uso 

de antibióticos y las creencias en su eficacia. 

 

 

 



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