Página principal



Boletín electrónico latinoamericano para fomentar el uso adecuado de medicamentos

Descargar 4.8 Kb.
Ver original pdf

Boletín electrónico latinoamericano para fomentar el uso adecuado de medicamentos





Descargar 4.8 Kb.
Ver original pdf
Página76/157
Fecha de conversión09.05.2018
Tamaño4.8 Kb.
1   ...   72   73   74   75   76   77   78   79   ...   157

Reportes breves - Boletín Fármacos 2005; 8(4) 

 

82 

Reportes breves 

 

PERLAS CLÍNICAS DE LA BIBLIOTECA COCHRANE 

(Clinical pearls from The Cochrane Library) 

 

Therapeutic Letter

 2005;55 

Traducido por Martín Cañás 

La Colaboración Cochrane, fundada en 1993, es una 

organización independiente sin fines de lucro, dedicada 

a facilitar el acceso a información actualizada y precisa 

sobre el impacto de las intervenciones terapéuticas. El 

objetivo principal es hacer revisiones sistemáticas de 

los estudios de impacto de la atención médica y publi-

carlas en la Biblioteca Cochrane.  

 

La Biblioteca Cochrane contiene 2.249 de estas revi-

siones, y se actualizan cada 2 años. Las revisiones 

sistemáticas Cochrane dan prioridad a los resultados 

de ensayos clínicos controlados aleatorizados (ECAs).  

 

La Colaboración Cochrane considera que muchas de 

las revisiones podrían mejorarse y alienta a sus lecto-

res a comentarlas y criticarlas. Los comentarios y críti-

cas remitidos pueden llevar a mejorar la revisión. Las 

revisiones sistemáticas Cochrane no solo han demos-

trado ser comparables o de calidad superior a las pu-

blicadas en revistas médicas, sino que también están 

más actualizadas [1].

 

 

En esta Carta Terapéutica hemos elegido 5 revisiones 

sistemáticas Cochrane que pueden aportar pruebas 

clínicas claras para la atención del paciente. 

 

Corticoides para lesión cerebral traumática aguda

Originalmente publicada en 1997, la última actualiza-

ción se completó en octubre de 2004, y se publicó en el 

número 1 del 2005 [2]. 

 

Hallazgos

: la actualización agrega el ensayo clínico 

controlado aleatorizado (ECA) CRASH [3], reciente-

mente publicado y agregado a los 17 ECCA existentes, 

y cambia las conclusiones. El ensayo CRASH incluyó 

10.008 adultos, que en el período de 8 horas de haber 

sufrido una lesión de cabeza con puntaje de 14 o me-

nos en la escala de coma de Glasgow, se asignaron al 

azar para recibir tratamiento con una infusión de metil-

prednisolona durante 48 horas o a placebo. La muerte 

por todas las causas a las dos semanas fue mayor en 

el grupo con esteroides, 21,1%, que en el grupo pla-

cebo, 17,9%, RR 1,18 [1,09 – 1,27], ARI 3,2%, NNH 32 

para causar 1 muerte. 

Conclusión antigua

: la conclusión anterior a la actuali-

zación se basaba en un RR de muerte de 0,95 [0,84 – 

1,07], y un RR de muerte o discapacidad grave de 1,01 

[0,91 – 1,11]: “No se pueden excluir ni beneficios ni 

perjuicios moderados a consecuencia del tratamiento 

con los  corticoides.” 

 

Conclusión nueva

: La conclusión actualizada se basa 

completamente en los resultados de un ensayo clínico 

grande, el CRASH. Los corticoides a dosis altas para la 

lesión traumática cerebral aguda aumentan la mortali-

dad a corto plazo en forma significativa. 

 

Importancia para la clínica

: “…Los corticoides deben 

dejar de utilizarse como rutina en personas con lesión 

traumática de cabeza” [2]. 

 

 

Dosis fijas subcutáneas de heparinas de bajo peso molecular (HBPM) versus dosis ajustadas de heparina 

no fraccionada (HNF) para el tromboembolismo venoso

Publicada originalmente en 1998, la última actualiza-

ción importante ocurrió en agosto de 2004 y se publicó 

en el número 4  de 2004 [4]. 

 

Hallazgos

: en 22 ECAs de 8.867 pacientes las si-

guientes variables disminuyeron a consecuencia del 

uso de HBPM en comparación con las HNF: complica-

ciones trombóticas 3,6% versus 5,4%, RR 0,69 [0,56 – 

0,85], ARR 1,8%, NNT 56, hemorragia mayor 1,2% 

versus 2,0%, RR 0,58 [0,40 – 0,84], ARR 0,8%, NNT 

125, y mortalidad total 4,5% versus 6,0%, RR 0,77 

[0,64 – 0,93], ARR 1,5%, NNT 67. 

 

Conclusiones

: “las HBPM son más efectivas que HNF 

en el tratamiento del tromboembolismo.” 

 

Importancia para la clínica

: “Las HBPM pueden adop-

tarse como el tratamiento estándar en operaciones en 

personas con trombosis venosa profunda.” 

 

 

 



1   ...   72   73   74   75   76   77   78   79   ...   157

Similar:

Boletín electrónico latinoamericano para fomentar el uso adecuado de medicamentos iconFármacos Boletín electrónico latinoamericano para fomentar el acceso y el uso adecuado de medicamentos
Fármacos es un boletín electrónico de la organización Salud y Fármacos que se publica cuatro veces al año: el último día de cada...
Boletín electrónico latinoamericano para fomentar el uso adecuado de medicamentos iconBoletín electrónico latinoamericano para fomentar el acceso y el uso adecuado de medicamentos
Fármacos solicita comunicaciones, noticias, y artículos de investigación sobre cualquier tema relacionado
Boletín electrónico latinoamericano para fomentar el uso adecuado de medicamentos iconFármacos Boletín electrónico latinoamericano para fomentar
Fármacos es un boletín electrónico de la Red de Investigadores y Promotores del Uso
Boletín electrónico latinoamericano para fomentar el uso adecuado de medicamentos iconEl acceso y el uso adecuado de medicamentos
Fármacos es un boletín electrónico de la organización Salud y Fármacos que se publica cuatro veces al año: el último día de cada...


Descargar 4.8 Kb.
Ver original pdf