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Boletín electrónico latinoamericano para fomentar el uso adecuado de medicamentos

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Reportes breves - Boletín Fármacos 2005; 8(4) 

 

83 

Vacunas para prevenir la gripe en adultos sanos

Publicada originalmente en 1999, la última actualiza-

ción importante ocurrió en mayo de 2004 y se publicó 

en el número 3 de 2004 [5]. 

 

Hallazgos

: en 12 ECAs que involucraron 12.145 perso-

nas, la aplicación de vacuna inactivada por vía parente-

ral provocó una disminución de las variables siguientes: 

casos de gripe definidos clínicamente RR 0,82 [0,77 – 

0,87], ARR 6%, NNT 17; casos de gripe confirmados 

por serología, RR 0,29 [0,20 – 0,44], ARR 6%, NNT 17; 

días de trabajo perdidos, diferencia media ponderada  -

0,12 [-0,24 – 0,00] días. 

Conclusión

: “La inmunización universal de adultos sa-

nos debe alcanzar objetivos específicos tales como: 

disminuir la diseminación de la enfermedad, reducir las 

pérdidas económicas debido a los días de trabajo per-

didos y disminuir la morbilidad y hospitalización.” Nin-

guno de estos objetivos se ha demostrado en los ensa-

yos clínicos disponibles. 

 

Importancia para la clínica

: “La inmunización universal 

de adultos sanos no debe recomendarse a la luz de los 

resultados de esta revisión.” 

 

 

Agentes antiplaquetarios y anticoagulantes para la hipertensión

Esta revisión se completó en mayo de 2004 y se pu-

blicó en el número 3 de 2004 [6]. 

 

Hallazgos

: en 2 ECAs que involucran 20.128 pacientes 

con hipertensión, el ácido acetilsalicílico (ASA) compa-

rado con placebo no disminuyó el número de acciden-

tes cerebrovasculares, RR 0,94 [0,76 – 1,17] o el total 

de eventos cardiovasculares, RR 0,92 [0,82 – 1,04] y 

aumentó el número de sangrados importantes, RR 1,74 

[1,32 – 2,30], ARI 0,6%, NNH 167 por 3,8 años. El 

metanálisis ATC7 de un subgrupo de pacientes con 

hipertensión y enfermedad cardiovascular establecida 

(prevención secundaria) mostró que el ASA redujo los 

eventos vasculares mayores, ARR 4,1%. Esta magni-

tud de 4,1% de beneficio excede la magnitud de daño, 

(aproximadamente un aumento de 0,5% en sangrado 

mayor), el cual fue similar en los ensayos clínicos de 

prevención primaria y secundaria.  

 

Conclusión

: Para pacientes hipertensos y sin enferme-

dad cardiovascular los beneficios de dosis bajas de 

aspirina no sobrepasan los riesgos. En pacientes hi-

pertensos con enfermedad cardiovascular los benefi-

cios sobrepasan a los riesgos. 

 

Importancia para la clínica

: Las indicaciones de aspi-

rina a dosis bajas (por ejemplo 80 mg.) para prevenir 

eventos cardiovascular son las mismas tanto para los 

pacientes con presión sanguínea normal como ele-

vada; las dosis bajas de aspirina se recomiendan en 

pacientes con enfermedad cardiovascular probada 

(prevención secundaria), pero no en aquellos sin en-

fermedad cardiovascular (prevención primaria) [7]. 

 

 

Efecto de la reducción modesta de sal sobre la presión sanguínea

Esta revisión se completó en octubre de 2003 y se 

publicó en el número 1 de 2004 [8]. 

 

Hallazgos

: en 17 ECAs que incluyeron 734 personas 

con aumento de la presión arterial, una reducción pro-

medio de la ingesta de sal de 78 mmol (4,6 g) por día 

por más de 4 semanas dio por resultado una disminu-

ción en la presión sanguínea de 5,0 [4,2 – 5,8] / 2,7 [2,3 

– 3,2] mmHg. En 11 ECAs de 2.220 pacientes con 

presión sanguínea normal y una reducción promedio de 

la ingesta de sal de 74 mmol (4,4 g) por día por más de 

4 semanas, dio por resultado una  disminución de la 

presión de 2,0 [1,5 – 2,6] / 1,0 [0,6 – 1,4] mmHg. 

 

Conclusión

: “Una modesta reducción en la ingesta de 

sal durante 4 o más semanas tiene un efecto significa-

tivo en la presión arterial, tanto en individuos con pre-

sión arterial normal como elevada.” 

 

Importancia para la clínica

: Aquellos individuos motiva-

dos, que sean capaces de disminuir y mantener una 

ingesta baja de sal, pueden confiar en que esta estra-

tegia dietética ha probado bajar la presión arterial.

 

  

¿Cómo acceder a la Biblioteca Cochrane? 

 

Cualquier persona con acceso a Internet puede acce-

der a los resúmenes en forma gratuita en: 

www.thecochranelibrary.com

 

  

El texto completo de las revisiones individuales pueden 

encargarse en línea (aprox. US$30/revisión) o como 

parte de una suscripción a la Biblioteca Cochrane 

(aprox. US$320/año). Más información en: 

www.thecochranelibrary.com

 

 

Todos los países de América Central y el Caribe, y 

Sudamérica, Australia, Dinamarca, Inglaterra, 



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