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C.U.I.T.:

NOMBRE Y APELLIDO/RAZON SOCIAL

CALLE:

NRO.:

LOCALIDAD:

PROVINCIA:

COD. POSTAL

Provincia del Chaco 

Ministerio de Economía, Producción y Empleo

CONVENIO MULTILATERAL Nº

Declaro bajo juramento que los datos consignados en este formulario son correctos y completos sin omitir ni falsear dato alguno 

que deba contener, siendo fiel expresión de la verdad.

Dirección de e-mail donde desea recibir la clave de acceso otorgada por la Administración Tributaria Provincial

Firma:

Aclaración

Domicilio Fiscal:

E-MAIL

El que Suscribe:

DNI/LE/CI

En su Caracter de:

Lugar y Fecha

Certificación de Firma:

La firma deberá estar certificada por escribano público, banco, autoridad policial o juez de paz

(*) NRO DE DEPENDENCIA

(*) NOMBRE DE DEPENDENCIA

(*) Campo obligatorio para Entidades - Organismos con igual CUIT pero con dos o mas Unidades Organizativas independientes

SOLICITUD DE CLAVE FISCAL

Form. AT 3033



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