Página principal



Cartilla de Prestaciones 2015 reformulada

Descargar 447.73 Kb.

Cartilla de Prestaciones 2015 reformulada





Descargar 447.73 Kb.
Página5/19
Fecha de conversión02.09.2018
Tamaño447.73 Kb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   19
Las internaciones geriátricas contempladas en la Ley 24901 por medio de la cual se determina el Sistema de Prestaciones Básicas a favor de las Personas con Discapacidad.


Internaciones por ayuno y las demás prestaciones previstas en la Ley Nº 26396 Ley de Obesidad, así como en la Resolución 742/09 del Ministerio de Salud de la Nación incluidas cuentan con cobertura del 100% a cargo de la Obra Social.


4 Salud mental:


Se reconocen con cobertura las prestaciones médico asistenciales establecidas en la Ley Nacional 26657 de Derecho a la Protección de la Salud Mental y su Decreto Reglamentario de Aprobación N°603 /2013, no existiendo limitaciones en cuanto a la cantidad de sesiones ni a los días de internación.


Se incluyen aquellas actividades de fortalecimiento y desarrollo de comportamientos y hábitos de vida saludables como forma de promoción de la salud en general y de la salud mental en particular.

El desarrollo de actividades específicas que tienden a prevenir comportamientos que puedan generar trastornos y malestares psíquicos en temas específicos como la depresión, suicidio, adicciones, violencia, violencia familiar, maltrato infantil.

Los agentes del seguro propiciarán las prácticas de promoción de salud mental mediante el desarrollo de acciones acordes a las modalidades que consideren pertinentes para su población beneficiaria.


Prestaciones cubiertas: De acuerdo con lo establecido en la Ley 26.657 y el Decreto 603/2013 no existe un límite en la cantidad de sesiones. Esto incluye las modalidades de entrevista psiquiátrica, psicológica, psicopedagogía, psicoterapia individual, psicoterapia grupal, psicodiagnóstico, psicoterapia de familia y de pareja.


Internación: Sin límite de tiempo, de acuerdo con las necesidades individuales de cada paciente, se cubrirán patologías en la modalidad institucional u hospital de día.


5. Rehabilitación:

Incluyen todas las prácticas kinesiológicas y fonoaudiológicas que se detallan en el Anexo II de la presente Resolución.

Los Agentes del Seguro de Salud darán cobertura ambulatoria para rehabilitación motriz, psicomotriz, readaptación ortopédica y rehabilitación sensorial.

Kinesioterapia: hasta 25 sesiones por beneficiario por año calendario

Fonoaudiología: hasta 25 sesiones por beneficiario por año calendario

Estimulación temprana: en los términos que se define en el Anexo II de la presente Resolución.


6. Odontología:

6.1. Se asegura la cobertura por parte de los Agentes del Seguro de Salud, de las siguientes prácticas:

1.01 Consulta. Diagnóstico. Fichado y plan de tratamiento.

Este código incluye examen, diagnóstico y plan de tratamiento. Se considera como primera consulta y comprende la confección de la ficha odontológica.

1.02 Consulta de urgencia.

Se considera consulta de urgencia a toda consulta sin turno previo, que resuelva la demanda espontánea. El beneficiario una vez resuelta la urgencia podrá consultar a su odontólogo general para iniciar el tratamiento definitivo de la patología que lo afecte. No se contempla dentro de esa consulta la realización de prácticas no incluidas en el PMO, a excepción del cementado de puentes y coronas que no requieran de restauración protética.

2.01 Obturación de amalgama. Cavidad simple.

2.02 Obturación de amalgama. Cavidad compuesta o compleja.

2.04 Obturación con tornillo en conducto. Comprende el tratamiento de los tejidos duros del diente para resolver los daños provocados por la caries dental cuando la destrucción coronaria sea mayor que los dos tercios de la distancia intercuspídea.

La obturación definitiva debe incluir, en menores de 18 años, el sellado de todas las superficies no tratadas. Será reconocida por una única vez por pieza tratada.

2.05 Obturación resina autocurado. Cavidad simple.

2.06 Obturación resina autocurado. Cavidad compuesta o compleja.

2.08 Obturación resina fotocurado sector anterior. Comprende la restauración de las piezas anteriores y vestibular de primeros premolares.

2.09 Reconstrucción de ángulo en dientes anteriores.

3.01 Tratamiento endodóntico en unirradiculares.

3.02 Tratamiento endodóntico en multirradiculares.

3.05 Biopulpectomía parcial.

3.06 Necropulpectomía parcial o momificación. En piezas que por causa técnicamente justificada no se pueda realizar el tratamiento endodóntico convencional.

5.01 Tartrectomía y cepillado mecánico. Está práctica no incluye el blanqueamiento de piezas dentarias. En pacientes mayores de 18 se cubrirá una vez por año.

5.02 Consulta preventiva. Terapias fluoradas Incluye Tartrectomía y cepillado mecánico, detección y control de la placa bacteriana, enseñanza de técnicas de higiene. Se cubrirá hasta los 18 años y hasta dos veces por año. Comprende aplicación de flúor tópico, barniz y colutorios.

5.04 Consulta preventiva. Detección control de placa bacteriana y enseñanza de técnicas de higiene bucal. Comprende enseñanza de técnicas de cepillado, uso de elementos de higiene interdentarios, asesoramiento dietético y revelado de placa. Incluye monitoreo anual.

5.05 Selladores de surcos, fosas y fisuras. Esta práctica se reconoce hasta los 15 años en premolares y molares permanentes.

5.06 Aplicación de cariostáticos en piezas dentarias permanentes.

7.01 Consultas de motivación. Se cubrirá hasta los 15 años de edad e incluye la consulta diagnóstica, examen y plan de tratamiento. Comprende hasta tres visitas al consultorio.

7.02 Mantenedor de espacio. Comprende mantenedores de espacios fijos o removibles. Se cubrirá por única vez por pieza dentaria y en pacientes de hasta 8 años inclusive. Se incluye corona o banda y ansa de alambre de apoyo o tornillo de expansión.

7.03 Reducción de luxación con inmovilización dentaria.

7.04 Tratamientos en dientes temporarios con Formocresol. Cuando el diente tratado no esté próximo a su exfoliación. También se cubrirá en piezas permanentes con gran destrucción coronaria.

7.05 Corona de acero provisoria por destrucción coronaria. Se cubrirá en piezas temporarias con tratamiento de formocresol o gran destrucción coronaria, cuando la pieza no se encuentre dentro del período de exfoliación. En primeros molares permanentes hasta los 15 años de edad.

7.06 Reimplante dentario e inmovilización por luxación total.

7.07 Protección pulpar directa.

8.01 Consulta de estudio. Sondaje, fichado, diagnóstico y pronóstico.

8.02 Tratamiento de gingivitis. Comprende tartrectomía, raspaje y alisado, detección y control de placa, topicación con flúor y enseñanza de técnicas de higiene bucal. Se cubrirá anualmente.

8.03 Tratamiento de enfermedad periodontal. Comprende todos los cuadros periodontales e incluye raspaje y alisado radicular. Se cubrirá cada dos años.

8.04 Desgaste selectivo o armonización oclusal.

9.01 Radiografía periapical. Técnica de cono corto o largo. Radiografía Bte-Wing.

9.02 Radiografía oclusal.

9.03 Radiografías dentales media seriada: de 5 a 7 películas

9.04 Radiografías dentales seriadas: de 8 a 14 películas.

9.05 Pan tomografía o radiografía panorámica.

9.06 Estudio cefalométrico.

10.01 Extracción dentaria.

10.02 Plástica de comunicación buco-sinusal.

10.03 Biopsia por punción o aspiración o escisión.

10.04 Alveolectomía estabilizadora.

10.05 Reimplante dentario inmediato al traumatismo con inmovilización.

10.06 Incisión y drenaje de abscesos.

10.08 Extracción dentaria en retención mucosa.

10.09 Extracción de dientes con retención ósea.

10.10 Germectomía.

10.11 Liberación de dientes retenidos.

10.13 Tratamiento de la osteomielitis.

10.14 Extracción de cuerpo extraño.

10.15 Alveolectomía correctiva.

10.16 Frenectomía.


6.2. El monto de coseguros a pagar será de hasta $ 4 para niños de hasta 15 años, y para mayores de 65 años.

Coseguro de hasta $ 7 para aquellos beneficiarios que tienen entre 16 y 64 años.


6.3. Los coseguros serán pagados en donde el Agente del Seguro de Salud lo determine.



1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   19

Similar:

Cartilla de Prestaciones 2015 reformulada icon2015 guía familias
Ii. Prestaciones familiares de la Seguridad Social, permisos parentales y excedencias 10
Cartilla de Prestaciones 2015 reformulada iconLicitacion publica
Confeccion de un registro abierto de instituciones bancarias interesadas en operar los pagos de las prestaciones que brinda el bps...
Cartilla de Prestaciones 2015 reformulada iconReclamación previa sobre prestación por desempleo a la dirección provincial de prestaciones de
A la dirección provincial de prestaciones de (indicar provincia) del servicio publico de empleo estatal
Cartilla de Prestaciones 2015 reformulada iconSolicitud de prestaciones por defunción del mutualista tipo de prestacióN
Estas prestaciones sólo podrán solicitarse si el fallecido tenía reconocida pensión del Fondo Especial o si, al momento del fallecimiento,...
Cartilla de Prestaciones 2015 reformulada iconCartilla jurados

Cartilla de Prestaciones 2015 reformulada iconInstrucciones para el uso y confeccion de este formulario
Si bien este formulario ha sido diseñado para solicitar las prestaciones económicas consagradas por Ley que administra el bps, las...
Cartilla de Prestaciones 2015 reformulada icon03 cartilla navege seguro+16-01-15

Cartilla de Prestaciones 2015 reformulada iconMicrosoft Word Cartilla Inscripción candidatos

Cartilla de Prestaciones 2015 reformulada iconMicrosoft Word cartilla de usuario docx

Cartilla de Prestaciones 2015 reformulada iconCartilla de instrucciones para el diligenciamiento de la Declaración de Importación



Descargar 447.73 Kb.