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Código Dependencia udai / Dependencia Trámite Nº Datos del Titular

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Código Dependencia

UDAI / Dependencia

Trámite Nº

Datos del Titular

CUIL 

Tipo y N° de Documento

Apellido/s y Nombre/s

Datos de Contacto

Domicilio - Calle

Número

Piso

Depto

Torre

Sector

Manzana

CP

Localidad

Provincia

Teléfono 

Compañía

Personal

Nextel

Teléfono Celular 

Claro

Movistar

Email

Firma y Aclaración del Titular

Datos de Educación

¿El Titular saber leer y escribir?

Si

No

El Establecimiento Educativo

CUE 

REGICE

Registrado ante 

Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad Social

Ministerio de Educación

En el día de la fecha 

(DD/MM/AAAA)

Certifica que el alumno, registrado en el apartado "Datos del Titular",  se encuentra: 

Inscripto

Cursando

En el siguiente tipo de escolaridad/formación

Especial

Plan Fines

Primaria

Secundaria

Grado/Año

(Salvo Plan Fines)

Terciario

Universitario

Carrera

Taller / Curso

Fecha Inicio del Taller/Curso

Fecha Fin del Taller/Curso

Firma y sello del Director o Responsable

Sello del Establecimiento

CUIL 

Trámite Nº

Apellido/s y Nombre/s

Firma, Aclaración y Legajo del Agente Interviniente

Fecha y Sello de Recepción

  

  

C

onst

a

ncia 

de Re

c

e

pció

n

Versión 

Form.

PS 2.86

Frente

Form. 

PS 2.86 

FORMULARIO INSCRIPCIÓN  - 

PROGRESAR 

FORMULARIO INSCRIPCIÓN  - 

PROGRESAR 


Datos de Ingresos

¿Posee ingresos?

Si

No

En caso de poseer, ingrese el monto:

$

¿Posee un plan social?

Si

No

(No se deberá considerar las Becas del Bicentenario como un plan social)

Si

No

Datos del Representante

(En caso de ser necesario)

CUIL 

Tipo y N° de Documento

Apellido/s y Nombre/s

Firma y Aclaración del Representante

Datos de Cuidado Infantil

Tiene Hijos

Si

No

¿Solicita ayuda del Ministerio de Desarrollo Social  para el cuidado de sus hijos?

Si

No

Si

No

¿Alguno de ellos posee Discapacidad?

Si

No

Firma, Aclaración y Legajo del Agente Interviniente

Fecha y Sello de Recepción

*ESTE FORMULARIO REVISTE CARÁCTER DE DECLARACIÓN JURADA, DEBE SER CUMLIMENTADO EN LETRA DE IMPRENTA SIN

OMITIR, ENMENDAR NI FALSEAR NINGÚN DATO, SUJETANDO A LOS INFRACTORES A LAS PENALIDADES PREVISTAS EN LOS

ARTS. 172, 292, 293 Y 298 DEL CÓDIGO PENAL PARA LOS DELITOS DE ESTAFA Y FALSIFICACIÓN DE DOCUMENTO PÚBLICO.

*EL PAGO DEL PROGRAMA PROGRESAR SOLICITADO QUEDA CONDICIONADO A LOS CONTROLES DE DERECHO QUE ANSES

REALIZA Y A LA PRESENTACIÓN DE LA DOCUMENTACIÓN EXIGIDA POR LA NORMATIVA VIGENTE, EN TIEMPO Y FORMA.

*ANTE CUALQUIER DUDA O RECLAMO COMUNICARSE TELEFÓNICAMENTE AL NÚMERO 130.

*LA INSCRIPCIÓN, EN CASO DE ESTAR INSCRIPTO EN UN TALLER O CURSO, QUEDARA SUPEDITADA A CONTROLES DEL

MINISTERIO DE TRABAJO, EMPLEO Y SEGURIDAD SOCIAL.

PS 2.86 (Dorso)

¿Solicita ayuda para el cuidado de hermano/as, menores en el hogar y/o familiares?

En caso de constestar NO indicar el organismo que lo otorgó:

¿El plan social es otorgado por el Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad 



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