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Contrato de salud

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Lecciones y Ensayos

, Nro. 94, 2015

a

MBroSio

 S

oto

, Eduardo y otros, 

“El falseamiento de la declaración jurada en el contrato...”, pp. 257-269

260

ley, soliciten su inscripción y autorización para poder funcionar.

Por otra parte, el ya existente con anterioridad a la ley 26682, Pro-

grama Médico Obligatorio, establecido en las Resoluciones del Ministe-

rio de Salud N° 201/02 y 310/04, es una canasta básica de prestaciones 

a través de la cual los beneficiarios tienen derecho a recibir prestaciones 

médico asistenciales por parte de los Agentes del Seguro de Salud y las 

Empresas de Medicina Prepaga.

A su turno, la Resolución SSS N° 1319/11 determinó que las norma-

tivas aplicables en materia prestacional a los Agentes del Seguro de Salud 

lo son también a los sujetos comprendidos en la Ley de Medicina Prepaga 

y asimismo es aplicable el procedimiento administrativo de reclamos esta-

blecido en la Resolución SSS Nº 075/98.

En todos los casos, el contrato de salud, como contrato de consumo, 

goza con la protección de los derechos de los consumidores y usuarios que 

se encuentran consagrados en el art. 42 de la Constitución Nacional; por lo 

tanto, existen garantías en favor del usuario que no pueden ser desconoci-

das por las empresas prestadoras de servicios de salud.

En este contexto normativo las obras sociales, recipiendarias del fondo 

de redistribución de la ley 26361, deben adecuar sus prestaciones al obje-

to del Sistema Integrado Nacional de Salud instituido por la mencionada 

norma,  consistiendo  éste  en  “proveer  prestaciones  de  salud  tendientes  a 

la  promoción,  protección,  recuperación  y  rehabilitación  de  la  salud  que 

respondan al mejor nivel de calidad disponible, y que garanticen a los be-

neficiarios la obtención del mismo tipo de nivel de prestación, eliminando 

toda forma de discriminación en base a un criterio de justicia distributiva”,

1

 

como así también a lo fijado en las leyes 26660 y 26682.

iii. e

L

 

ProBLeMa

 

vigente

Es  condición  para  el  ingreso  a  una  empresa  de  medicina  prepaga  a 

través de un plan de prestaciones médicas que el usuario deba realizar una 

declaración jurada acerca de sus datos de salud. El fin de esa declaración es 

la detección de determinadas situaciones de preexistencias al contrato que 

habilitará el cobro de una suma adicional al plan seleccionado. La Ley de 

Medicina Prepaga no habilita la realización de estudios complementarios 

1. L

orenzetti

, R. L., La empresa médica, Buenos Aires, Rubinzal-Culzoni, 2011, p. 19



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