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Contrato de salud

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Lecciones y Ensayos

, Nro. 94, 2015

a

MBroSio

 S

oto

, Eduardo y otros, 

“El falseamiento de la declaración jurada en el contrato...”, pp. 257-269

263

   

Plan Superador implica la aplicación de los fondos que obligatoriamente 

son abonados a través del monotributo y, además, el pago de una suma de 

bolsillo por parte del usuario con el fin de acceder a mayor cantidad de 

prestaciones y/o a una cartilla de prestadores diferenciada de mayor cali-

dad profesional. En el mismo acto la co-contratante le hace completar un 

formulario denominado “Declaración Jurada de Salud”. Al mes siguiente 

a raíz de un episodio psiquiátrico es internada y comienza un tratamiento 

en un hospital de día. Se le recetó medicación indispensable para el trata-

miento.

La obra social envía a la consultante una carta documento imputando 

el falseamiento de la declaración jurada y dando de baja el contrato por 

considerar que en su caso operaba una preexistencia. La carta documento 

es rechazada en todos sus términos por la cliente con el asesoramiento y 

redacción por parte del equipo de alumnos y docentes que integran la co-

misión.

En un primer momento, como estrategia de solución del conflicto sus-

citado se decide iniciar un reclamo por vía administrativa ante la Superin-

tendencia de Servicios de Salud dependiente del Ministerio de Salud de la 

Nación, organismo de aplicación en materia del contrato en los términos de 

la Resolución SSS N° 075/98 antes mencionada.

En lo sucesivo, el hospital de día comenzó a presionar a la consultante 

para que abone las sumas correspondientes a su internación insinuando que 

no seguiría prestando los servicios indispensables para su situación de sa-

lud; ya que la empresa OSDE no abonaría el servicio. Por lo que se recon-

sideró la estrategia, y se solicitó una medida cautelar ante el Juzgado Civil 

y Comercial Federal que en breve lapso e inaudita parte dictó sentencia.

v. L

a

 

Sentencia

El órgano jurisdiccional previo análisis de los presupuestos de admi-

sibilidad resolvió hacer lugar a la medida cautelar hasta tanto se dicte una 

resolución en la Superintendencia de Salud.

El  Juzgado  ordenó  a  la  empresa  de  medicina  privada  Organización 

de Servicios Directos Empresarios (OSDE) reafiliar a la beneficiaria, con 

la  consiguiente  cobertura  asistencial  que  tenía  con  anterioridad  a  haber 

sido dada de baja, que le abone el reintegro a la actora de las sumas que 

da cuenta el recibo de fs. 11 en el término de tres días, bajo apercibimien-

to de remitir las actuaciones a la Justicia Penal por el eventual delito de 



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