Página principal



Contrato de salud

Descargar 122.62 Kb.
Ver original pdf

Contrato de salud





Descargar 122.62 Kb.
Ver original pdf
Página8/11
Fecha de conversión02.09.2018
Tamaño122.62 Kb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

Lecciones y Ensayos

, Nro. 94, 2015

a

MBroSio

 S

oto

, Eduardo y otros, 

“El falseamiento de la declaración jurada en el contrato...”, pp. 257-269

264

desobediencia, como asimismo ordenó que garantice la continuidad de su 

tratamiento.

Hizo notar que frente a la situación de la accionante es conveniente 

proceder a su reafiliación pues la falta de cobertura pondría en serio peli-

gro su estado de salud. Máxime –dijo el Tribunal– cuando lo que la actora 

solicita es “la cobertura de una prestación que se encuentra incluida en el 

Programa Médico Obligatorio”.

Las empresas prestadoras de servicios de salud se encuentran obliga-

das a asegurar a los beneficiarios tanto las coberturas pactadas como las 

legalmente establecidas. El llamado Programa Médico Obligatorio, como 

ya lo hemos señalado, es una canasta básica de prestaciones y veda a las 

empresas de medicina la posibilidad de incluir en los reglamentos exclu-

siones por enfermedades preexistentes en aquellos tratamientos que nece-

sariamente deben asegurar a sus afiliados.

La tarea de confeccionar un listado con las denominadas enfermeda-

des  preexistentes  que  habilitan  al  cobro  de  una  tarifa  diferencial,  es  un 

quehacer  encomendado  a  la  Superintendencia  de  Salud;  por  lo  tanto,  la 

empresa no puede pretender evadir la prestación a su cargo alegando una 

supuesta preexistencia que no es de su atribución determinar.

Es necesaria una norma que determine las enfermedades preexisten-

tes,  porque  caso  contrario  debe  entenderse  que  la  cuota  que  el  afiliado 

abona para acceder a la prestación médica, las incluye en las causales de 

prestación previstas por la empresa en el plan seleccionado.

La facultad que tiene la empresa de rescindir el contrato de salud por 

falseamiento de la declaración jurada, en virtud una supuesta preexistencia 

que el usuario omitió declarar, se encuentra indefectiblemente sujeta a la 

prueba de la mala fe del beneficiario ante los estrados judiciales.

En  este  sentido,  tal  como  lo  venimos  afirmando  en  esta  reflexión 

que  hemos  esbozado,  el  requisito  normativo  de  la  buena  fe,  requiere  en 

la práctica la acreditación en juicio ordinario del alegado falseamiento de 

la declaración jurada en donde quien alega debe probar. En este punto, en 

refuerzo de lo que sostenemos, podemos mencionar que el Juzgado Civil y 

Comercial Federal que atendió el caso también consideró que “determinar 

prima facie si la baja de la afiliación resultó ilegítima excede el limitado 

marco de conocimiento permitido en el trámite cautelar” y que “sólo al 

tiempo  de  la  definitiva  podrá  decidirse  si  el  actor  falseó  la  información 

obrante en la declaración jurada, lo cual reviste singular importancia”.



1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

Similar:

Contrato de salud iconFormulario Solicitud de Contrato Colectivo de Salud
Existe en vigor algún contrato de beneficios de salud sobre sus empleados similar al que ahora solicita?
Contrato de salud iconContrato de prestacion de servicios profesionales
Modelo o guia de tutela para medicamentos nuevos y/o que no estan en el p. O. S. (Plan Obligatorio de Salud). Sirve de guía para...
Contrato de salud iconContrato XXXXXX formulario de Contrato [papel membretado del Contratante] remuneración a suma alzada
...
Contrato de salud iconRescision unilateral del contrato de alquiler
En dicho cuerpo legal, contempla el contrato afectado a bien de familia y el contrato para fines comerciales
Contrato de salud iconFuerza aérea argentina dirección general de salud
El presente procedimiento de selección, el contrato y su posterior ejecución se regirán por el Manual de
Contrato de salud iconMinisterio de salud
Bolivia. Ministerio de Salud y Deportes. Dirección General de Salud. Unidad de Servicios de Salud y Calidad
Contrato de salud iconContrato de arrendamiento para vivienda urbana
Arrendatario”, manifestaron que han decidido celebrar un contrato de arrendamiento de bien inmueble destinado a vivienda, en adelante...
Contrato de salud iconPlan de Salud Comunal 2011
Salud Municipal tiene la responsabilidad de formular anualmente un proyecto de programa de salud comunal en concordancia con las...
Contrato de salud iconContrato de promesa compraventa
Te comprador, y quienes cuando actúen en su conjunto, para los propósitos de este contrato, se denominarán en adelante las partes,...
Contrato de salud iconModelo de contrato de ensayos clínicos con medicamentos
Por parte de la Fundación para la Formación e Investigación de los Profesionales de la Salud de Extremadura (en adelante, FundeSalud),...


Descargar 122.62 Kb.
Ver original pdf