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Declaración de rentas del solicitante y de los 

familiares que conviven o están a su cargo.

Datos de la entidad financiera

Datos personales del solicitante

Instrucciones para cumplimentar la solicitud

Requisitos para acceder a la prestación

Plazo y documentos necesarios para el trámite de su solicitud

Observaciones

Reglas para el cálculo de las rentas

Este apartado debe cumplimentarse siempre que se solicite 

el alta inicial del subsidio de desempleo.

Los datos de domicilio solamente deben cumplimentarse en el 

caso de que exista alguna variación con respecto a los que ya 

indicó en solicitudes anteriores.

Consigne sus datos de identificación personal, domicilio habitual 

y, en su caso, país o paises donde ha trabajado, indicando los 

períodos trabajados.

Domicilio a efectos de comunicaciones

 solo debe indicarse 

cuando desee recibirlas en otro distinto al habitual.

Si considera que algún dato importante para tramitar su 

solicitud no viene recogido en el impreso, debe indicarlo en este 

apartado con la mayor brevedad y claridad posible.

Rentas periódicas (salarios, pensiones, alquileres, intereses, 

la indemnización por extinción del contrato por el importe que 

supere la legal):

 

Si se perciben mensualmente, cumplimente el importe 

percibido en el mes anterior a la fecha de solicitud.

 

Si no se perciben mensualmente, y la periodicidad es 

superior al año, cumplimente el resultado de dividir el 

importe entre 12 meses, y si es inferior, entre el número de 

meses a que corresponda.

Rentas percibidas en un pago único (indemnizaciones 

percibidas por la extinción del contrato de trabajo por el 

importe que supere la indemnización legal, premios de 

lotería,…): cumplimente el resultado de dividir entre 12 

meses el importe percibido en el mes anterior a la fecha de 

solicitud.

En caso de enajenación de bienes inmuebles a excepción de 

la vivienda habitual, rescate de planes de pensiones, etc., 

cumplimente el rendimiento obtenido en el mes anterior a la 

solicitud, por la diferencia entre el precio de transmisión y el 

de adquisición, dividido entre 12 meses.

Otras ganancias patrimoniales obtenidas en el mes anterior a 

la solicitud: cumplimente el importe obtenido de la diferencia 

entre la ganancia y la pérdida patrimonial dividido entre 12 

meses.

Si en el momento de la solicitud dispone de bienes de 

patrimonio, fondos de inversión mobiliaria e inmobiliaria, 

fondos o planes de jubilación o cualquier otra forma de 

inversión de capital, a excepción de la vivienda habitualmente 

ocupada por el trabajador y de los bienes cuyas rentas hayan 

sido ya computadas, cumplimente en “Otras rentas”, el 

resultado de aplicar el 100% del interés legal del dinero 

vigente sobre el valor del bien, fondo o plan dividido entre 12 

meses

Descuento cuotas Seguridad Social: Del importe total de las 

rentas, antes indicadas, descontará, en su caso, el importe 

mensual directamente abonado por Ud. para el pago de las 

cuotas destinadas a la financiación del Convenio Especial con 

la Tesorería General de la Seguridad Social.

los bienes inmuebles arrendados y las imputaciones de rentas 

de bienes inmobiliarios, no arrendados y diferentes de la 

vivienda habitual.

Actividades profesionales/agrarias:

 Computan como rentas 

el rendimiento neto reducido (ingresos menos gastos) de los 

distintos tipos de actividades por cuenta propia, así como el 

importe neto de las subvenciones a la actividad agraria.

Otras rentas:

 Se incluyen las rentas de las plusvalías o 

ganancias patrimoniales, derivadas de la venta de bienes 

muebles e inmuebles excepto el de la vivienda habitual, 

premios de lotería o similares y el rendimiento presunto 

del patrimonio, fondos de inversión o planes de jubilación, 

obtenidas por la aplicación de la regla de cálculo que se 

indica más adelante. 

Señale con una (x) la casilla correspondiente al tipo de solicitud que desea realizar.

Estos datos solamente deben cumplimentarse en el caso de 

que exista alguna variación con respecto a los que ya indicó en 

solicitudes anteriores.

Si debe cumplimentarlos, indique todos los datos solicitados 

de la cuenta en la que desea recibir la prestación, debiendo ser 

titular de la misma.

El apartado 3.1 de la declaración de rentas del solicitante debe 

cumplimentarse en todos los casos. 

Los apartados 3.2 y 3.3 deben cumplimentarse siempre que 

tenga, cónyuge o hijos menores de 26 años o mayores con 

discapacidad, así como los menores acogidos, que convivan con 

el solicitante o que estén económicamente a su cargo, salvo 

que solicite el subsidio para mayores de 55 años, emigrantes 

retornados, liberados de prisión, por expediente de revisión de 

invalidez o agotamiento de prestación contributiva sin cargas 

familiares.

Debe  indicar todas las rentas obtenidas por Ud., su cónyuge e 

hijos, en el mes anterior al de la fecha de solicitud, cualquiera 

que sea el régimen económico matrimonial, su origen y 

naturaleza, con carácter general por su importe bruto y teniendo 

en cuenta las siguientes consideraciones específicas:

Trabajo/pensiones:

 Incluye el total de las rentas brutas del 

trabajo por cuenta ajena (salvo las de aquel en el que haya 

cesado el solicitante o los miembros de su unidad familiar), 

becas u otras ayudas similares, así como el importe de 

la indemnización por la extinción del contrato de trabajo 

que supere la indemnización legal. Se excluyen, las rentas 

obtenidas por el solicitante por trabajos de colaboración 

social y los salarios del solicitante percibidos por trabajos 

compatibles con las prestaciones por desempleo en Programas 

de Fomento de Empleo.

Comprende los ingresos brutos de todo tipo de pensiones 

y prestaciones, incluidas las pensiones alimenticias y los 

salarios sociales o similares, excepto la prestación de la 

Seguridad Social por hijo a cargo y el cobro anticipado de la 

deducción fiscal de la mujer trabajadora con hijos menores de 

3 años.

Capital mobiliario:

 Incluye los rendimientos brutos de las 

cuentas bancarias e inversiones financieras.

Capital inmobiliario:

 Comprende los rendimientos brutos de 

Estar desempleado e inscrito como demandante de empleo y 

suscribir el compromiso de actividad.

No tener derecho a percibir prestación por desempleo de nivel 

contributivo. 

Carecer de rentas, de cualquier naturaleza, superiores al 75% 

del Salario Mínimo Interprofesional (SMI), excluida la parte 

proporcional de las pagas extraordinarias. 

Permanecer inscrito durante un mes, sin haber rechazado 

oferta de empleo adecuada, ni haberse negado a participar, 

salvo causa justificada, en acciones de promoción, formación 

o reconversión profesional, EXCEPTO

 Si accede al derecho tras el cese involuntario en un 

empleo acreditando menos de 12 meses de cotización.

ADEMÁS DEBERÁ ENCONTRARSE EN ALGUNA DE LAS 

SIGUIENTES SITUACIONES:

 

Haber agotado una prestación por desempleo de nivel 

contributivo y tener responsabilidades familiares. 

Se entenderá por responsabilidades familiares tener a cargo 

al cónyuge, y/o hijos menores de veintiséis años o mayores 

incapacitados, así como los menores acogidos, cuando la 

renta del conjunto de la unidad familiar así constituida, 

incluido el solicitante, dividido por el número de miembros 

que la componen, no supere el 75% del S.M.I., excluida la 

parte proporcional de las pagas extraordinarias.

Haber agotado una prestación por desempleo de nivel 

contributivo y tener más de 45 años, aunque se carezca de 

responsabilidades familiares.

Haber retornado de un país extranjero no perteneciente a la 

Unión Europea/ Espacio Económico Europeo, o con el que 

no exista convenio sobre protección por desempleo, donde 

hubiera trabajado como mínimo 12 meses en los últimos 6 

años desde su última salidade España.

Haber sido liberado de prisión, tras haber permanecido 

privado de libertad, por un período mínimo de 6 meses, 

incluidos los menores liberados de un centro de internamiento 

y aquellos sometidos a un tratamiento de deshabituación de la 

drogodependencia.

Haber sido declarado plenamente capaz o incapaz parcial, 

como consecuencia de expediente de revisión por mejoría 

de una situación de gran invalidez, incapacidad permanente 

absoluta o total para la profesión habitual.

Encontrarse en situación legal de desempleo y tener 

cotizados, en un régimen de la Seguridad Social, al menos 3 

meses si tiene responsabilidades familiares, o 6 meses si no 

las tiene, sin tener el período mínimo de cotización para tener 

derecho a la prestación contributiva.

Tener cumplidos los 55 años en la fecha de agotamiento de 

la prestación por desempleo o del subsidio por desempleo, 

o tener cumplida esa edad en el momento de reunir los 

requisitos para acceder a los demás supuestos del subsidio o 

cumplirlos durante su percepción, además deberá encontrarse 

en alguna de las situaciones contempladas en los puntos 

anteriores, cumplir los requisitos exigidos con caracter 

general, haber cotizado por desempleo un mínimo de 6 años a 

lo largo de su vida laboral y cumplir todos los requisitos, salvo 

la edad, para acceder a la pensión contributiva de jubilación 

en el sistema de la Seguridad Social español.

Ser trabajador fijo discontinuo y cumplir los requisitos 

exigidos con carácter general.

Antes o en el mismo momento de hacer su solicitud debe 

inscribirse como demandante de empleo.

El plazo para solicitar el subsidio será de QUINCE DÍAS 

HÁBILES (no se cuentan domingos ni festivos), a contar 

desde la fecha en que se produzca el cese involuntario en el 

empleo, o desde el día que finalice el periodo de vacaciones 

pendiente de disfrutar, o desde la finalización del mes 

de espera como demandante de empleo en los casos de 

agotamiento de prestación contributiva, retorno del extranjero, 

liberado de prisión o declarado capaz.

Si la solicitud se presenta fuera del plazo establecido 

el derecho nacerá desde el día siguiente a la solicitud, 

reduciéndose su duración en tantos días como hubieran 

transcurrido desde la fecha del nacimiento del derecho, 

de haberlo solicitado en plazo y forma, y la fecha real de 

solicitud.

DOCUMENTOS QUE DEBE PRESENTAR

 

Impreso de solicitud del subsidio de desempleo, en modelo 

oficial, debidamente cumplimentado (se adjunta en carpeta).

Identificación del solicitante, cónyuge e hijos a su cargo que 

figuren en la solicitud mediante la siguiente documentación 

original y en vigor (solamente será necesaria su exhibición, 

para el cotejo de dichos datos): 

Españoles: Documento Nacional de Identidad (DNI). 

Extranjeros residentes en España: 

A efectos de identificación: Tarjeta de Identidad de 

Extranjero (TIE) y/o pasaporte y/o documento nacional de 

identidad u otros considerados válidos para la entrada en 

territorio español.

En todo caso: El NIE( N.º de Identidad de Extranjeros).

Libro de Familia o documento equivalente en caso de 

extranjeros.

Certificado, en el caso de hijos mayores de 26 años, 

del grado de discapacidad expedido por  el IMSERSO o 

el órgano de la Comunidad Autónoma correspondiente, 

o resolución del INSS, del Ministerio de Hacienda y 

Administraciones Públicaso de Defensa que reconozca 

la condición de pensionista por incapacidad permanente 

total, absoluta o gran invalidez, o de jubilación o retiro 

por incapacidad permanente para el servicio o inutilidad.

Resolución judicial o escrito de formalización del 

acogimiento en el que conste el consentimiento 

de la Entidad Pública que en cada territorio tenga 

encomendada la protección de menores y la fecha de 

efectos del acogimiento.

Sentencia y/o convenio regulador, en caso de separación 

o divorcio.

Otros documentos

Justificante, en su caso, de los ingresos obtenidos en el 

mes anterior a la solicitud, por el solicitante, cónyuge e 

hijos que consten en el apartado 3.3. de la solicitud.

Fotocopia de la resolución del expediente de revisión por 

mejoría.

Certificado/s de Empresa/s, firmado/s y sellado/s de la/s 

empresa/s en la que haya trabajado.

Certificación emitida por las Delegaciones o 

Subdelegaciones del Gobierno, en la que conste la 

fecha del retorno y el tiempo trabajado en el país de 

emigración.

Formulario  U1 o E-301, si se retorna de un país 

miembro del Espacio Económico Europeo, o formulario 

de enlace donde se recojan los períodos trabajados en 

un país con el que existe convenio sobre protección por 

desempleo (Australia, Suiza). 

Certificación del Director del centro penitenciario, 

en la que consten las fechas de ingreso en prisión y 

excarcelación y la causa de ésta.

Si lo que solicita es la reanudación, la prórroga del subsidio o la compatibilidad con trabajo a tiempo parcial, y no han variado los 

familiares a su cargo, y sus rentas o las obtenidas por los miembros de su unidad familiar se han mantenido por debajo del 75% del 

Salario Mínimo Interprofesional, excluidas dos pagas extraordinarias, utilice el modelo de solicitud simplificada de prestaciones por 

desempleo.



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