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Convocatoria de ayudas para material escolar – 2017

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ANEXO I

SOLICITUD “AYUDAS PARA MATERIAL ESCOLAR” (CURSO 2017/2018)


NO CUMPLIMENTAR LOS ESPACIOS SOMBREADOS


Nº de solicitud: ________________

Fecha: ______________________________


GESTIONA LA SOLICITUD EL CENTRO

NO

SI


Nombre del padre, madre o tutor/a legal que realizará la retirada de los vales:


DNI:


Dirección:


Provincia: Localidad: Código Postal:

Ciudad Real

Ciudad Real


Teléfonos:

Particular:

Móvil:

Móvil:


Relación de menores para los que se solicita la ayuda:

Nombre y apellidos

Curso

Centro Educativo




















Composición de la unidad familiar:

Parentesco

Edad

Profesión

Situación laboral

Ingresos / mes

Solicitante





Cónyuge





















El/la solicitante declara que todos los datos que quedan consignados en la presente solicitud son verdaderos, y autoriza / no autoriza (tachar lo que no proceda) a la Administración hacer consulta del empadronamiento de la unidad familiar.



Ciudad Real, a ________ de _________________ de 2017



firma


-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

(sello de la concejalía)

RESGUARDO DE ENTREGA (que deberá presentar para retirar los vales)


Nº ______________ FECHA _____________________

Nombre: ________________________________________________________________________







2





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