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D. Enrique Arriola Manchola. Médico Geriatra. Matia Fundazioa. Zahartzaroa

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D. Enrique Arriola Manchola. Médico Geriatra. Matia Fundazioa. Zahartzaroa


En este momento, nos encontramos con diferentes preocupaciones respecto a la nueva Ley de Dependencia. Vamos a plantear algunas de las cuestiones que deben ser mejor definidas, así como el reto planteado por el incremento de la prevalencia de la demencia.



  1. La valoración de la dependencia. Es un elemento clave para prever el impacto económico. Un sistema de valoración ineficaz o débil puede generar un incremento no previsto de la prevalencia de personas con derecho reconocido a recibir prestaciones o servicios de atención a la dependencia en un determinado territorio, lo que generaría inequidad y tensiones financieras en el sistema. ¿Se van a articular elementos de control interterritorial?

Si el sistema de valoración, va a medir sólo AVD, sin contemplar otro tipo de deficiencia, resultará un poco pobre.


  1. Respecto al copago: se habla de un 33% de financiación por parte del sujeto. Se plantean algunos problemas, como por ejemplo:


¿Cómo se van a afrontar los impagados?

¿Cómo se va a llegar a acuerdos, en el caso de que haya desacuerdos en el copago?

¿Cómo se va a valorar el patrimonio, dadas las revalorizaciones del parque inmobiliario?




  1. Los trabajadores del sector

La necesidad de un incremento de las habilidades profesionales, unido a los bajos salarios del sector, hace prever una presión al

alza en los niveles salariales y en la mejora de las condiciones de trabajo.
¿Se ha previsto un aumento de los costes de producción sin un aumento de la productividad?


  1. Presión de usuarios

Es previsible que se produzca una presión por parte de los usuarios (en forma paralela al incremento de la renta de los ciudadanos) respecto a: prestaciones y programas de atención (cantidad).
¿Cómo se prevé dar respuesta a esta demanda?


  1. La coordinación sociosanitaria - básicos estratégicos

Dentro del plan estratégico sociosanitario de Euskadi (febrero 2006), entre los objetivos estratégicos 2 y 3, hablan de que para que funcione la coordinación sociosanitaria, dentro del objetivo 2, está la implicación interdisciplinar de los profesionales que intervienen y dentro del 3, está el sistema de atención único. Mientras no tengamos un sistema de acceso único a este tipo de prestaciones, es decir, los profesionales estén bajo el mismo techo, va a ser algo muy costoso que se dé. Por tanto, las carteras de servicio tienen que ser únicas, los sistemas de información deben ser compartidos y la planificación de servicios tiene que ser conjunta.





  1. Dos retos:

DEMENCIA EN ESPAÑA: CALIDAD ASISTENCIAL Y DEMANDA ATENDIDA POR LA GERIATRÍA


Presentamos el documento: DEMENCIA EN ESPAÑA: CALIDAD ASISTENCIAL Y DEMANDA ATENDIDA POR LA GERIATRÍA (RESUMEN, DATOS Y REFLEXIONES PRELIMINARES), redactado por el ponente y promovido por la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología y Novartis Farmacéutica S.A., bajo el Comité Científico compuesto por Dr. Isidoro Ruipérez Cantera, Presidente de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología; Dr. Pedro Gil Gregorio, miembro del Grupo de Demencias de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología; Dr. José Regidor, Catedrático de Biología Celular en la Universidad de Medicina de Las Palmas. Facultad de Ciencias de la Salud. ULPGC; Dr. Enrique Arriola, Geriatra de la Unidad de Memoria y Alzheimer de Matia Fundazioa y Dr. José Augusto García, Director de Atención Sociosanitaria y Social del Grupo Sagessa.


  1. OBJETIVOS


A. Objetivo principal

Analizar la situación en España de la atención geriátrica especializada relacionada con la demencia.


B. Objetivos secundarios

  • Analizar la oferta de recursos especializados en geriatría: dispositivos asistenciales y recursos humanos especializados.

  • Analizar la demanda (perfil del paciente) de atención geriátrica relacionada con la demencia en distintos niveles asistenciales.

  • Analizar el abordaje diagnóstico-terapéutico de la demencia en distintos niveles asistenciales.

  • Relacionar la oferta especializada y la demanda atendida y la no atendida.


  1. CENSO DE RECURSOS ASISTENCIALES PARA LA ATENCIÓN GERIÁTRICA DE LA DEMENCIA EN ESPAÑA


  1. Los objetivos planteados fueron los siguientes


  • Objetivo principal

Realizar un censo cerrado a 31/10/2004 de los dispositivos asistenciales dedicados a la atención geriátrica de la demencia en España, en los niveles hospitalario y extra-hospitalario.


  • Objetivos secundarios

  • Analizar las diferencias geográficas en el nivel y tipología de la cobertura geriátrica de la demencia en España.

  • Definir el universo a partir del cual se realizará un estudio transversal para la caracterización detallada de la oferta asistencial y el perfil de los pacientes con demencia atendidos.






  1. Metodología


Ámbito de estudio y criterios de inclusión


Los criterios para incluir un centro en el censo cerrado a 31/10/2004 de recursos asistenciales del Proyecto Década-G fueron, en el caso de hospitales y otros centros, contar con al menos un médico especialista en geriatría y/o disponer de algún servicio que reuniera las siguientes condiciones:


  • Consultas externas realizadas por un especialista en geriatría.

  • Unidad de valoración supervisada por un especialista en geriatría.

  • Hospital de día supervisado por un especialista en geriatría.

  • Camas de pacientes agudos supervisadas por un especialista en geriatría.

  • Unidad de media estancia (rehabilitación, convalecencia...) supervisada por un especialista en geriatría.


(Ver Tabla 1 en la página siguiente).

Tabla 1: Número de centros que cumplen los criterios de inclusión




Es importante remarcar que la categoría de centros sociosanitarios finalmente fue englobada dentro de otros centros. Únicamente la Comunidad Autónoma de Cataluña catalogaba a sus centros como centros sociosanitarios. Dado el reducido número de centros con esta categoría, se consideró que dicha clasificación dificultaba la interpretación de los datos por lo que pasaron a formar parte de otros centros, los cuales comprendían ya la categoría de centros de día y psicogeriátricos.

Eran susceptibles de ser incluidos en el estudio todos aquellos pacientes con diagnóstico clínico de demencia que atendiera el investigador y que:


  • Se encontraran ingresados en el centro.

  • Realizaran la visita diaria al centro.

  • Acudieran a visita médica durante un período de siete días consecutivos, entre el mes de marzo y finales de junio de 2005.


Tabla 2: Centros e investigadores participantes




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