Página principal



D. Enrique Arriola Manchola. Médico Geriatra. Matia Fundazioa. Zahartzaroa

Descargar 0.5 Mb.

D. Enrique Arriola Manchola. Médico Geriatra. Matia Fundazioa. Zahartzaroa





Descargar 0.5 Mb.
Página5/5
Fecha de conversión11.10.2018
Tamaño0.5 Mb.
1   2   3   4   5
Tratamiento


Los fármacos más consumidos son los inhibidores colinesterásicos (33%) y los neurolépticos (32%), seguidos de los antidepresivos (29%).

Más de la mitad de los pacientes (55%) toman 2 o más fármacos relacionados con la demencia (tratamientos específicos, neurolépticos, hipnóticos, ansiolíticos…) y sólo un 14,2% no toman ningún tipo de tratamiento.

Los tratamientos suelen ser superiores a 1 año, excepto en el caso del haloperidol y la quetiapina, donde mayoritariamente son inferiores a 6 meses.

Por principio activo, el donepezilo (12%), rivastigmina (11%) y memantina (8%) son los principios activos específicos para la demencia más utilizados.


Figura 12: Tratamiento farmacológico relacionado con la demencia




El segundo grupo de fármacos más consumidos es el de los neurolépticos. Dentro de éstos la Risperidona se utiliza en el 23% de los pacientes, siendo el principal neuroléptico consumido, seguido a mucha distancia por el Haloperidol (5%).


(Ver Tabla 3 en la página siguiente).

Tabla 3: Tratamiento farmacológico: Neurolépticos




Figura 13: Principios activos específicos para la demencia







  1. CONCLUSIONES PROVISIONALES Y REFLEXIONES DE LA REUNIÓN EN SANTIAGO


  1. Sólo el 4% de los dispositivos de atención a la demencia cuentan con médico geriatra.


  1. Analizando el perfil del equipo básico que asiste a pacientes con demencia a tiempo completo, se observa que en el 66% de los centros se dispone de auxiliares de enfermería, seguido del 64% de centros con diplomados universitarios en enfermería, el 51% cuentan con trabajadores sociales y el 45% dispone de terapeuta ocupacional y fisioterapeuta / rehabilitador. A tiempo parcial se ha observado que en el 45% de los centros trabajan terapeutas ocupacionales y en el 34% cuentan con fisioterapeuta / rehabilitador.


  1. Distribuidos por Comunidades Autónomas, los centros incluidos pertenecen mayormente a Madrid (38) en primer lugar, Cataluña (36), Andalucía (29) y Castilla y León (27), aunque es

importante resaltar que se dispone de centros que cumplen los criterios de inclusión en todas las Comunidades Autónomas.


  1. El presente informe ha descrito los datos de 119 centros, 49% del total de centros contactados (119 de 242). Los pacientes con demencia atendidos en los centros estudiados representan un porcentaje importante (37%) de los pacientes de estos centros. El porcentaje de plazas que se dedican a esta patología es inferior al requerido ya que sólo se ofrecen un 22% de las plazas frente al

37% de demanda. Esto motiva listas de espera de 29,3 días de media.


  1. El paciente con demencia mayoritariamente corresponde a una mujer de más de 80 años de bajo nivel sociocultural. La mitad de los pacientes con este diagnóstico clínico presentan un diagnóstico de demencia tipo Alzheimer de corta evolución, es decir con una evolución inferior a 6 años. El grado de dependencia de la población incluida en el estudio es total o grave en el 42% de los casos. Según el estadiaje de GDS, el deterioro cognitivo es grave o muy grave en el 55% de los pacientes.


  1. Destacar que hasta un 19% de los centros con especialidad de geriatría declaran no disponer de ningún programa específico de atención a la demencia.


  1. Existe una clara discrepancia entre el % de centros que declaran ofertar distintos programas específicos para la demencia y el % de pacientes que, efectivamente, reciben estos tratamientos, llegándose en ocasiones a una infrautilización del

30%. La cobertura de estos programas es muy superior (% de centros que disponen de los programas) al aprovechamiento de

los mismos por parte de los pacientes (% de pacientes que reciben estos programas).


  1. Es preciso mejorar el conocimiento de la intervención no farmacológica (en la que hay cada día más datos y experiencias de sus resultados), además de homogeneizarla en el ámbito nacional y adaptarla a cada estadiaje de la enfermedad.

Se precisa evaluar con más frecuencia a los pacientes mediante herramientas con capacidad discriminativa y a ser posible de fácil aplicación sobre todo en pacientes con enfermedad avanzada.


  1. Respecto a la vital ayuda que necesitan los familiares de estos pacientes, se observa que los programas de soporte a éstos presentan un nivel de implantación muy bajo en nuestro país.


  1. Sólo cerca de la mitad de los pacientes con EA o mixta están en tratamiento específico. Hay que hacerse preguntas porqué:


  • No creemos en ellos.

  • Hay trabas para su uso.

  • Nos faltan conocimientos suficientes.

  • Puede que se utilicen poco por múltiples causas: el estadiaje de los pacientes, la tolerancia…


  1. La valoración funcional-psicométrica se realiza menos de lo deseable (>50<60%). Hay que llegar al 100% pues es la única forma de realizar planes de cuidados coherentes.


  1. Debido al estadiaje de demencia que estamos atendiendo el MEC tiene un efecto suelo, por lo que, por ejemplo el MEC <12 es poco útil. Es preciso potenciar el uso de herramientas de valoración neuropsicológica (de manera fácil y posible) para intervenir mejor en estos pacientes y de una forma más racional.



  1. La valoración conductual la realizamos en el 26% de los pacientes: hay que tender al 100% pues es conocido que los pacientes, cuanto más avanza la enfermedad, más los presentan.


  1. La valoración funcional se realiza en el 53% y ésta se estimula en el 37%. Hay que evaluar y estimular con más frecuencia, para valorar el resultado de nuestras intervenciones. Un resultado puede ser que los pacientes no empeoren o que se retrase su empeoramiento.


  1. Tenemos que definir unos mínimos de buena práctica en demencias avanzadas, estableciendo indicadores de calidad asistencial.


  1. En general a los pacientes que peor están se les evalúa menos (funcional, psicométrica, analítica y conductualmente) (quizás porque no disponemos de herramientas para ello) y se les incluye menos en los programas de intervención: quizás porque no se puedan beneficiar de ellos en ese formato o porque no disponemos de programas de intervención adaptados a los mismos.


  1. Es necesaria la protocolización no ya del diagnóstico que ya lo está, ni de los criterios diagnósticos que también lo están, sino del proceso que se inicia con el diagnóstico, es decir, 10 años de problemas. Se precisa diseñar guías de buena práctica clínica en los diferentes estadios de la enfermedad, asociadas a indicadores de calidad asistencial comprobables mediante auditorías, no olvidando en ninguno de los casos la atención a la familia, el

consentimiento informado y los documentos de decisiones anticipadas.


  1. Si el objetivo es mejorar la calidad de vida de estos pacientes, deberemos definir qué es la calidad de vida en un paciente con una mente en proceso de desintegración.


  1. El cuestionario refleja un modelo de atención de carácter global que permite realizar un plan de cuidados integral. ¿Refleja una forma de hacer? ¿Existe un modelo desde la geriatría?


  1. Valorar si los datos pueden constituir un revulsivo social que genere aumento de sensibilización y de guías de buena práctica incluso desde otras especialidades.


  1. La metodología del estudio no permite “ver del todo” lo que hace el geriatra, sino lo que el contexto en donde se encuentra le permite hacer o no.


  1. Puede ser que no se realicen valoraciones psicométricas en pacientes con deterioro avanzado, pues clínicamente no tiene consecuencias. Pueden ser útiles para estudios de

investigación. Si no las realizamos, nunca conoceremos su valor.


  1. La “prueba del algodón” sería comparar las residencias y recursos no llevados por geriatras.


  1. Realmente no se están adaptando las intervenciones al estadiaje de enfermedad.



1   2   3   4   5

Similar:

D. Enrique Arriola Manchola. Médico Geriatra. Matia Fundazioa. Zahartzaroa iconActa número cuarenta de la sesión ordinaria celebrada el día veinticinco de octubre de dos mil dieciséis a las once con cuarenta y siete minutos, en el Salón de Sesiones de Palacio Municipal
Preside la sesión el ingeniero Enrique Alfaro Ramírez, Presidente Municipal y la Secretaría General está a cargo del licenciado Juan...
D. Enrique Arriola Manchola. Médico Geriatra. Matia Fundazioa. Zahartzaroa iconActa número cincuenta y nueve de la sesión ordinaria celebrada el día siete de abril de dos mil diecisiete a las once horas con cuarenta y siete minutos, en el Salón de Sesiones de Palacio Municipal
Preside la sesión el ingeniero Enrique Alfaro Ramírez, Presidente Municipal y la Secretaría General está a cargo del licenciado Juan...
D. Enrique Arriola Manchola. Médico Geriatra. Matia Fundazioa. Zahartzaroa iconDr. Leonardo Guzmán
Médico  tens  Enfermera  Matrona  T. médico  Kinesiólogo  Nutricionista  Administrativo
D. Enrique Arriola Manchola. Médico Geriatra. Matia Fundazioa. Zahartzaroa iconDdjj novedades Unificadas Sistema Único de Asignaciones Familiares
Rubro 6 Datos del Certificado Médico y Médico Certificante
D. Enrique Arriola Manchola. Médico Geriatra. Matia Fundazioa. Zahartzaroa iconObjeto del procedimiento
Apto Médico para ser completado por médico clínico o cardiólogo luego de evaluar
D. Enrique Arriola Manchola. Médico Geriatra. Matia Fundazioa. Zahartzaroa iconDiptico Acreditacion Aut Reintegros
Existen prestaciones obligatorias de cobertura médico asistencial, infórmese de los términos y alcances del Programa Médico
D. Enrique Arriola Manchola. Médico Geriatra. Matia Fundazioa. Zahartzaroa iconRegistro Oficial de Decretos del 16-07-17 al 31-07-17 decreto n° 2198-17-07-17
Rescíndase el Contrato registrando con fecha 29 de diciembre de 2010, con la firma Reparaciones Industriales y Tornería Mecánica,...
D. Enrique Arriola Manchola. Médico Geriatra. Matia Fundazioa. Zahartzaroa iconAsesorías y trámites
...
D. Enrique Arriola Manchola. Médico Geriatra. Matia Fundazioa. Zahartzaroa iconAdquisicion de instrumental medico, equipo medico y mobiliario medico para los diferentes establecimientos de salud de la red de salud condorcanqui
Adquisicion de instrumental medico, equipo medico y mobiliario medico para los diferentes establecimientos de salud de la red de...


Descargar 0.5 Mb.