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DATOS PROFESIONALES


Número de colegiado/a

Nombre y Apellidos


ACTIVIDAD PROFESIONAL

Nombre del centro

Dirección

Localidad Código postal

Teléfono_______________ Fax_________________E-mail

Registro sanitario Fecha de Concesión:


¿Qué especialidad tiene como psicólogo/a?

Investigación y docencia en Psicología

Psicología Comunitaria y de la Intervención Social

Psicología del Trabajo, de las organizaciones y RRHH

Psicología Vial

Neuropsicología

Psicología de la Salud

Psicología Educativa

Psicoterapia

Psicología Clínica y de la salud

Psicología del Deporte

Psicología Jurídica y Forense

Psicoterapia de Familia y Pareja


Orientación teórica

Cognitivo-conductual

Ecléctica

Psicoanalítica

Constructivista

Humanista

Sistémica

Dinámica

Integradora

Gestalt

Bioenergética






Edades de intervención (Marcar 1 opción)

Adolescentes Adultos Niños/as Tercera Edad Todos

Modalidad de intervención

Individual Pareja Familiar Grupal

Idiomas. (Nivel profesional)

Euskera Inglés Francés Otros, especificar


¿Cuáles son sus áreas de intervención? (Marcar 6 como máximo)

Abusos

Constelaciones Familiares

Hipnosis clínica

Psicooncología

Adicciones

Depresión

Inseguridad - Autoestima

Rehabilitación neuropsicológica

Adopción

Dificultad de aprendizaje

Lenguaje de signos

Sexualidad

Alta capacidad

Dislexia

Mediación

Técnicas de estudio

Ansiedad

Duelo

Mobbing

Terapia Breve

Atención a domicilio

EMDR

Musicoterapia

Terapia Gestalt

Autismo

Estimulación Cognitiva

Orientación profesional

Trastorno de la Conducta Alimentaria

Bullying

Estrés postraumático

Programación Neurolingüística (PNL)

Trastorno de Personalidad

Coaching

Fobias

Psicoanálisis

Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC)

Conflicto de Pareja

Focusing

Psicodrama

Violencia

Conflicto Familiar

Hiperactividad

Psicología Positiva



Enlace de la Página WEB

No me interesa incluir un “enlace” de mi página web”

Sí, me interesa incluir además un “enlace” de mi página Web, bajo el precio de 67 € (IVA incluido), con una vigencia de un año (a contar a partir del 1 de Octubre). En el mismo momento que se reciba la autorización en el COP, se abonará la parte proporcional del coste total anual, calculada desde el mes en que se efectúa la inclusión de la Web hasta completar los meses correspondientes, a razón de 5,58€ por mes. La renovación se hará anualmente notificándolo previamente vía email y excepto que por ambas partes no se desee renovar, se pasará la cuota mediante transferencia


Para ello, el enlace que quiero que se incluya es :


Así mismo, me comprometo a que el contenido de esta web, está relacionado exclusivamente con la Psicología, y se rige por el Código Deontológico. En caso contrario, el COP puede rechazar la propuesta.

Forma de pago para el “enlace”; al contado al entregar esta autorización o mediante transferencia en el nº de cuenta de Caja Laboral, 3035–0122–821220020410.

Si en un mismo gabinete hay más de una persona colegiada sólo será necesario la entrega de una autorización


Autorizo que sean vistos mis datos profesionales


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