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UNIVERSIDAD DE CUENCA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE MEDICINA



PREVALENCIA DE DEPENDENCIA FÍSICA SEVERA Y TOTAL LUEGO DE EVENTO CEREBROVASCULAR EN PACIENTES DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO 2014.



TESIS PREVIA A LA OBTENCIÓN

DEL TÍTULO DE MÉDICA Y MÉDICO





AUTORES: JESSICA ROCÍO CEME CAJAMARCA.

KARIN ALEXANDRA CLERQUE ROSILLO.

MAURICIO WILFRIDO TRELLES CORREA.

DIRECTOR: DR. MARCO ROBELINO OJEDA ORELLANA



TUTOR: DR. MARCO ROBELINO OJEDA ORELLANA





CUENCA – ECUADOR

2015





RESUMEN

Objetivo: Determinar la prevalencia de dependencia física severa y total según el índice de Barthel en pacientes ingresados en el Hospital Vicente Corral Moscoso que han presentado evento cerebrovascular y su relación con los factores de riesgo (edad, sexo, HTA, diabetes, dislipidemia, antecedente familiar de ECV, fibrilación auricular), durante el periodo de un semestre del 2014.

Metodología: Estudio cuantitativo transversal, llevado a cabo en 73 pacientes ingresados en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Vicente Corral Moscoso por ECV en el periodo de un semestre en el año 2014; Los datos fueron recolectados mediante el empleo de un formulario para medir los factores de riesgo y la aplicación de la escala de Barthel en dos momentos, al ingreso y después de 3 meses del evento, para determinar el grado de dependencia física respectivamente, para ello previamente se firmó el consentimiento informado por parte del paciente o un familiar, en caso de no encontrarse mentalmente apto el paciente.


Resultados: La media de edad fue de 71,99 años ± 16,76 años, el sexo más afectado fue el femenino con el 67,1%; el tipo de ECV más frecuente fue el isquémico con el 67,1%; La valoración inicial (48 horas) de la dependencia física reveló que el 61,6% de la población presentó dependencia severa y el 35,6% dependencia total; tras la valoración a los 3 meses la dependencia moderada fue la más frecuente con el 63%; mientras que la dependencia total disminuyo hasta un 4,1% y el nivel severo en un 21,9%.El 72,6% de los pacientes recibieron rehabilitación, siendo este el grupo que mejor puntuó: es decir inicialmente el grupo que entro en rehabilitación presentó una media del Índice de Barthel de 30,38 puntos y tras la terapia de rehabilitación se ubicó en 73,77 puntos (t=-19,7 p=0,00). Ninguno de los factores se asoció estadísticamente (p>0,05) con los niveles de dependencia física.

Conclusiones: La dependencia física al momento del ECV es elevada, con una prevalencia del 61.2 % para dependencia física severa y 35.6% para dependencia física total, sin asociarse estadísticamente con ningún factor de riesgo. Esta dependencia se reduce progresivamente con el pasar del tiempo y la intervención con terapia demostró poseer un impacto importante en la recuperación.


DeCS: TRASTORNOS CEREBROVASCULARES, INFARTO CEREBRAL, ACTIVIDAD MOTORA, TERAPIA POR EJERCICIO.





ABSTRACT

Objective: To determine the prevalence of severe physical and total dependence, according to the Barthel index in patients admitted in the Vicente Corral Moscoso hospital which have presented stroke event and their relation with risk factors (age, sex, HTA, diabetes, dyslipidemia, family history of CVD, atrial fibrillation), during a period of one semester in 2014.

Methodology: Cross-sectional quantitative study, held in 73 patients admitted to the service of internal medicine of Vicente Corral Moscoso hospital for CVD in a period of one semester in the year of 2014; the data was collected through the use of a form for measuring the risk factors and applying the Barthel scale twice, at the entry and after three months of the event, to determine the physical dependence respectively, for this a consent was previously signed by the patient or a family member, in case of not being the patient mentally capable.

Results: The average age was of 71,99 years old ± 16,76 years, the most affected gender was the females with a 67,1%; the type of most frequent CVD was ischemic with a 67,1%; the initial assessment (48 hours) of the physical dependence revealed that the 61,6% of the population presented severe dependence and the 35,6% total dependence; after the assessment at 3 months, moderate dependence was the most frequent with 63%; while the total dependence decreased to 4,1% and the severe level in a 21,9%. 72,6% of the patients received rehabilitation, being this the group with better scores: in other words initially the group which entered into rehabilitation submitted an average of the Barthel index of 30,38 points and after the rehabilitation therapy it was located in 73,77 points (t=-19,7 p=0,00). None of the factors were statistically associated (p>0,05) with physical dependence levels.


Conclusion: The total physical and severe dependence are high at the time of the CVD, with a prevalence of 61.2 % forseverephysicaldependence and 35.6 % for total physicaldependence, withoutstatisticallyassociatedwithanyriskfactors .Thisdependenceisprogressivelyreducedwiththepassage of time and interventiontherapyproved to have a significantimpactontherecovery.


Key words: CEREBROVASCULAR DISORDERS, CEREBRAL INFARCTION, MOTOR ACTIVITY, EXERCISE THERAPY.









ÍNDICE DE CONTENIDOS

Contenido Página



Resumen 2

Abstract 3

Capítulo I

1.1. Introducción 13

1.2. Planteamiento del problema 14

1.3. Justificación 15

Capítulo II

2. Fundamento teórico 17

Capítulo III

3. Objetivos 24

Capítulo IV

4. Diseño Metodológico 25

Capítulo V

5. Resultados 29

Capítulo VI

6. Discusión 41

Capítulo VII

7.1 Conclusiones 45

7.2 Recomendaciones 46

Capítulo VIII

8. Referencias bibliográficas 47

Capítulo IX

9. Anexos 51















Yo, JESSICA ROCÍO CEME CAJAMARCA, autora de la tesis “PREVALENCIA DE DEPENDENCIA FÍSICA SEVERA Y TOTAL LUEGO DE EVENTO CEREBROVASCULAR EN PACIENTES DEL HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO 2014”, reconozco y acepto el derecho de la Universidad de Cuenca, en base al Art. 5 literal c) de su Reglamento de Propiedad Intelectual, de publicar este trabajo por cualquier medio conocido o por conocer, al ser este requisito para la obtención de mi título de Médica. El uso que la Universidad de Cuenca hiciere de este trabajo, no implicará afección alguna de mis derechos morales o patrimoniales como autora.



Cuenca, 04 de Mayo de 2015






………………………………………………

Jessica Rocío Ceme Cajamarca

CI. 0106411440























Yo,


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