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Estado plurinacional de bolivia

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3. DATOS DE CONTACTO DE LA EMPRESA LIDER

 
















 

País

:

 


Ciudad :


 

 
















 

Dirección Principal

:

 

 

 
















 

Teléfonos

:

 


Fax :


 

 
















 

 
















 

Correo electrónico

:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. INFORMACIÓN DEL REPRESENTANTE LEGAL DE LA ASOCIACIÓN ACCIDENTAL

 


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Ap. Paterno


Ap. Materno


Nombre(s)

 

Nombre del representante legal

:

 


 


 

 

 
















 

 


Número










 

Cédula de Identidad

:

 










 

 


Número de Testimonio


Lugar




Fecha de Expedición

 

 






(Día


mes


Año)

 

Poder del representante legal

:

 


 




 


 


 

 

 
















 


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