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Estudio de las redes centinelas sanitarias t. Vega, J. E. Lozano, M. T. Miralles, Y. Anes, C. Quiñones, M. Margolles, M. Gil, J. A. Gómez de Caso, S. Fernández

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CUIDADOS PALIATIVOS Y DE SOPORTE EN ESPAÑA. ESTUDIO DE LAS REDES CENTINELAS SANITARIAS

T. Vega, J.E. Lozano, M.T. Miralles, Y. Anes, C. Quiñones, M. Margolles, M. Gil, J.A. Gómez de Caso, S. Fernández

Castilla y León; Comunitat Valenciana; La Rioja; Extremadura; Principado de Asturias.


Antecedentes/Objetivos: Los cuidados paliativos son un desafío clínico

y ético de primera magnitud en los países desarrollados y un verdadero

problema en el mantenimiento de la atención sociosanitaria de

calidad. La atención paliativa está comprometida con el tratamiento

activo e integral del dolor y otros síntomas y problemas de salud (incluyendo

el apoyo psicológico, social y espiritual) de los pacientes con

enfermedades avanzadas y progresivas, con el fin de asegurar la calidad

de vida del paciente y de su familia. El objetivo de esta comunicación

es describir la magnitud y las características de los pacientes que

reciben este tipo de cuidados así como los procesos y síntomas que los

motivan.

Métodos: En 2008, 218 médicos de familia y enfermeras de cinco

redes centinelas registraron 1.192 pacientes que recibieron atención

paliativa y/o de soporte en su domicilio en un plazo de tres meses. Se

recogió en un formulario estándar las enfermedades y los síntomas

tratados. Se estimaron tasas ajustadas por edad para la población de

referencia del estudio y para el conjunto de España.

Resultados: La prevalencia estimada de población española que recibe

este tipo de cuidados es de 3,09 por mil (IC95 %: 2,86-3,32). Los

terminales (menos de 6 meses de expectativa de vida) representan el

0,45 por mil (IC95 %: 0,35-0,54), mientras que aquellos con incapacidad

funcional el 2,64 por mil (IC95 %: 2,43-2,85). La tasa en mujeres es

1,6 veces la de los hombres. El incremento significativo se produce por

encima de los 75 años. Las enfermedades del sistema circulatorio son

las principales responsables, principalmente en los no terminales. El

cáncer se observa más en terminales. El dolor es el síntoma más común

en todos los pacientes. Solo la astenia y anorexia aparecen más en terminales.

El 40 % tiene una dependencia total de acuerdo con el índice

de Barthel. Hay casi un 10 % de pacientes terminales que se consideran

independientes para las actividades de la vida diaria.

Conclusiones: En España hay entre 130.000 y 160.000 pacientes

que reciben atención paliativa en el domicilio de manera regular, sin

que sea una característica exclusiva de los pacientes con enfermedades

rápidamente progresivas como el cáncer o las neurodegenerativas. Al

contrario, la mayoría sufren procesos crónicos e incurables que en las

personas mayores suponen un importante problema de salud pública.

Las mujeres tienen doble riesgo que los hombres por la mayor esperanza

de vida y posiblemente otras condiciones ligadas al género. Aunque

las enfermedades que originan estos cuidados son diferentes, los síntomas

tratados (actuación sanitaria) no difieren sustancialmente entre

los dos tipos de pacientes.

Financiación: FIS: PI061083.

113.


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