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ACTA DE REUNIÓN Nº 11


Fecha:

12 de DICIEMBRE 2017

Hora inicio:

10:30

Hora Término

11:30

Autor:


Lugar de la reunión:

Sala de reuniones Hospital Calvo Mackenna (HLCM)

Participantes

Nombre

Cargo


Nombre

Cargo




BETZABE JARA

VOLUNTARIA

MARILUZ MORA

SECRETARIA EJECUTIVA


AIDA SILVA

REPRESENTANTE USUARIOS

JEANNETTE YÁÑEZ

SECRETARIA DE ACTAS


ESTER LOBOS

REPRESENTANTES AGRUPACIÓN DE PADRES

CAROLINA BASILE

PRESIDENTA CONSEJO CONSULTIVO


FLAVIA TORRES

TRABJADORA SOCIAL

RICARDO LEVIO

FENATS


SRA. LUZ ANGELICA SKOKNIC

SUBDIRECTORA GESTIÓN CLINICA

SR. JOSÉ LUIS CERVA

APRUSS


JORGE MONTES

PRESIDENTE AMICAM

SRA. MARGARITA CANALES

SUBDIRECTORA GESTIÓN DEL CUIDADO











Tema tratado:

Presidenta del Consejo, Carolina Basile, menciona:


  • 1) * Tema tratado en Reunión del mes de noviembre, sobre la importancia de la participación de la comunidad en el Hospital.

  • * Menciona que se debe revisar el reglamento del Consejo.

  • * Que se debe incentivar la participación de los usuarios en el consejo Consultivo.


Sra. Mariluz Mora, menciona que los representantes de los usuarios y de los gremios que participan en el consejo, deben difundir la información entregada en el a sus representados, los grupos sociales pueden tomar decisiones y este consejo ha sido participativo en cuento a convocatorio.


Pero falta:

  • Fortalecer la representatividad, de los usuarios.

  • Falta que sea más operativo, que tenga un Directorio.

  • Que debe haber autonomía del grupo.

  • Debe haber alguien más que trabaje con la presidenta del Consejo.



Señor Jorge Montes, menciona que en reuniones anteriores se propuso que se tomaran lo acuerdos se realizará el seguimiento del acuerdo y se designará un responsable.


2) Se revisar el tema mencionado antes del término de la reunión, ya que debe presentar la Sra. Luz Angelica Skoknic, Subdirectora de Control de Gestión, y Coordinadora del Ges.


TEMA EL AUGE O GES


¿Qué es el AUGE?


  • El Plan de Acceso Universal a Garantías Explícitas en Salud (AUGE), también conocido como Régimen General de Garantías Explícitas en Salud (GES), es un programa integral de salud que prioriza un grupo de 80 patologías o problemas de salud, y garantiza en todas ellas el acceso a tratamientos oportunos, de calidad y con protección financiera.


El programa AUGE se rige por la Ley N° 19.966.


El Hospital atiende 26 patologías.


Cómo se produce un ingreso al AUGE?


  • Si, en el contexto de una consulta médica o un control de rutina, un médico o profesional sospecha o diagnostica como tal (con evidencia en mano) una patología o problema de salud que forma parte del programa AUGE, debe notificarse de ello por medio de una Constancia de Información al Paciente.

  • La fecha y hora de notificación ingresadas en este formulario marcan el momento de activación de las garantías y los plazos para la entrega de las atenciones de salud correspondientes. Si esta notificación ha sido entregada dentro de la red de Prestadores que corresponda.

  • Para los beneficiarios y cargas de Fonasa (todos los tramos de ingreso), el ingreso al AUGE es posible únicamente desde los consultorios de atención primaria, incluso si este diagnóstico es realizado en un establecimiento de la red Privada. A partir de ese momento, y según el estado de salud del paciente, se define si aplica o no a la derivación a un establecimiento de salud de nivel secundario o terciario (CDT, CRS, hospitales).

En qué consisten las garantías?

  • La ley define 4 tipos de garantía diferentes:

  • Acceso

  • La garantía de acceso es la que determina el derecho del paciente de recibir efectivamente las atenciones que se encuentran incluidas en el AUGE en la forma y condiciones previamente establecidas, y de manera independiente para cada una de las patologías o problemas de salud del programa.

  • Para los beneficiarios inscritos en Fonasa, el ingreso al AUGE es por medio de la atención primaria (consultorios).

  • Oportunidad

  • La garantía de oportunidad es la que determina el derecho del paciente de recibir las atenciones del AUGE dentro de plazos, definidos para cada una de las patologías o problemas de salud en particular, y en sus distintas etapas (diagnóstico, tratamiento, seguimiento).

  • Estos plazos máximos de atención, además, son los mismos para los beneficiarios de Fonasa e Isapres



  • Protección financiera

  • La garantía de protección financiera es la que determina el derecho del paciente a obtener una cobertura económica para las atenciones del AUGE, definidas específicamente para las 80 patologías o problemas de salud del programa.

En el caso de nuestros beneficiarios, esta cobertura depende del tramo de ingreso del paciente



Se debe considerar lo siguiente:

  • Las fuerzas Armadas no tiene derecho al Ges.

  • Le ley dice que debe ser beneficiario Fonasa.

  • El ingreso al Auge debe ser desde la APS. (Atención Primaria de Salud)

  • Existen alternativas de financiamiento para la realización de exámenes, que no cubre el auge y no los toma el hospital, como el prestamos que entrega Fonasa, o ayudas sociales o ayuda del Minsal.

  • El usuario se informa que es ges, cuando el médico que lo evalúa u llena el informe llamado IPD (Informe del Proceso Diagnostico).

  • El médico debe llenar una constancia de información, informando cual es la primera prestación que le corresponde.

  • La enfermedad debe reforzar la entrega de la información, existe un informativo que se debe entregar la usuario.

  • El usuario puede reclamar, si considera que ni se la cumplido la garantía de oportunidad, y solicitar un segundo prestador al Fonasa.

  • Es importante que se registren todas las atenciones

  • El monitoreo y registro de las atenciones ges es complejo que es realizado por las digitadoras, quienes deben estar capacitadas.

  • Si el caso de una cardiopatía se debe operar dos veces al año, las cuales están garantizadas por el auge, pero si necesita una tercera operación está debe ser cubierta según la previsión del paciente.

3) Se solicita quien desea colaborar con la Presidenta de Consejo, y la Sra. Aida Silva se ofrece para trabajar con Carolina Basile.

Acuerdos para reunión del 16 de enero 2018:

Revisar reglamento del Consejo Consultivo.

Evaluación año 2017.

Plan de trabajo año 2018


Próxima reunión 16 de enero de 2018.


Presidenta Secretaria de actas

Carolina Basile Jeannette Yáñez.











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