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Federacion argentina de vuelo a vela

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FEDERACION ARGENTINA DE VUELO A VELA


SOLICITUD LICENCIA DEPORTIVA F.A.I.


Número de Licencia otorgado: Nº :

(de uso de Favav)



EL/LA que suscribe solicita se le extienda la Licencia Deportiva F.A.I., comprometiéndose a cumplir el Código Deportivo de la Federation Aeronáutique Internationale (F.A.I.)

DATOS PERSONALES


NOMBRES: __________________________________ APELLIDO: __________________________


F/NACIMIENTO: _________/_________/_________ LUGAR : ______________________________


NACIONALIDAD: _________________________OCUPACIÓN: _____________________________


DOMICILIO: ______________________________Nº __________PISO ___________DEPTO.______


CODIGO POSTAL ( ) LOCALIDAD: _____________ PROV. _______________________


TELÉFONO: ( ) ______________ EMAIL: __________________________________


DNI/LE/LC/CI : Nº _________________________ POLICIA ______________________________


LIC.DE PILOTO PLANEADOR EXT. POR ANAC: _________________


LIC. DE PILOTO DE AVIÓN EXT. POR ANAC: __________________


SI/NO posee Licencia de Piloto de Planeador,aclare si se inscribe en calidad de alumno: SI / NO


CLUB DONDE VUELA O ES SOCIO ___________________________________________________






_____________________ _____________________

Lugar y Fecha Firma del solicitante



Nota: ADJUNTAR A LA PRESENTE DOS (2) FOTO 4x4 PARA EL ARCHIVO FICHA DEPORTIVA

( deportiva: Formulario licencia deportiva.doc )



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