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Form dm/5 (Hague System for the International Registration of Industrial Designs)

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DM/5 (S)

PETICIÓN PARA LA INSCRIPCIÓN DE UNA RENUNCIA

A rellenar por el titular

Esta petición contiene el siguiente número de hojas complementarias:

Referencia:


A rellenar por la Oficina Internacional


NUMERO(S) DE REGISTRO INTERNACIONAL(ES)


NOMBRE DEL TITULAR

(según consta en el Registro Internacional)


NOMBRAMIENTO DE UN MANDATARIO (opcional)

(no rellene este apartado si el nombre del mandatario ya inscrito en el Registro Internacional no ha cambiado)

a) El mandatario es un (marque la casilla apropiada)1

Persona natural – Apellido : Nombre :

Persona jurídica – Denominación oficial :

  1. Dirección:

Teléfono: Dirección de correo electrónico:

  1. Para nombrar a un mandatario, la presente petición deberá estar firmada por el titular, o acompañarse de un poder o del formulario DM/7 (marque la casilla que corresponda):

el apartado 5 de la petición está firmado por el titular; o

se anexan un poder o el formulario DM/7 a la presente petición

1 Solo se ha de marcar una casilla. Si se marcan las dos casillas, el nombre del mandatario se inscribirá con el nombre de la persona natural que preceda al nombre de la persona jurídica.


PARTES CONTRATANTES (marque a) o b))

  1. La renuncia se refiere a todas las Partes Contratantes designadas;

  2. La renuncia se refiere a las siguientes Partes Contratantes designadas:

AL Albania

AM Armenia

AZ Azerbaiyán

BA Bosnia y Herzegovina

BG Bulgaria

BJ Benin

BN Brunei Darussalam

BQ Bonaire, San Eustaquio y Saba2

BW Botswana

BX Benelux

BZ Belice

CA Canadá

CH Suiza

CI Côte d’Ivoire

CW Curazao2

DE Alemania

DK Dinamarca

EE Estonia

EG Egipto

EM Unión Europea

ES España

FI Finlandia

FR Francia

GA Gabón

GB Reino Unido

GE Georgia

GH Ghana

GR Grecia

HR Croacia

HU Hungría

IS Islandia

IT Italia

JP Japón

KG Kirguistán

KH Camboya

KP República Popular Democrática de Corea

KR República de Corea

LI Liechtenstein

LT Lituania

LV Letonia

MA Marruecos

MC Mónaco

MD República de Moldova

ME Montenegro

MK Ex República Yugoslava de Macedonia

ML Malí

MN Mongolia

NA Namibia

NE Níger

NO Noruega

OA Organización Africana de la Propiedad Intelectual

OM Omán

PL Polonia

RO Rumania

RU Federación de Rusia

RS Serbia

RW Rwanda

SG Singapur

SI Eslovenia

SN Senegal

SR Suriname

ST Santo Tomé y Príncipe

SX San Martín (parte neerlandesa)2

SY República Árabe Siria

TJ Tayikistán

TM Turkmenistán

TN Túnez

TR Turquía

UA Ucrania

US Estados Unidos de América


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