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Forma de Radicación de arpe

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Queja o Querella


Se solicita que se investiguen los hechos que a continuación se exponen:



     



     



     



     



     



Día y hora en que ocurre la violación:



      de       de 20     



     :      AM PM





Número de Querella Principal

Fecha del Suceso

Número de Caso Civil

Zonificación

     

     

     

     

Información y Dirección del Querellante

Relación con Dueño      

(ie. Inquilino, Vecino, Arquitecto, Inspector, Otro)

Seguro Social



Nombre      

Inicial   

Apellidos      

     -     -     

Compañía      

Número de Licencia


Ave/Carr      

     

Blq/Apt/Núm/Calle      


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