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Formulario de Inscripción concurso fonprocine 2014 Categoría: Producción de Cortometrajes

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Formulario de Inscripción CONCURSO FONPROCINE 2014



Categoría: Producción de Cortometrajes




Obra Original



Título de la Obra:


Género:


Nombre de Autor de la Obra (Anexar Derecho de Autor y precontrato o contrato):



Guionista:


Duración en Minutos:


Total del Presupuesto Estimado de la Obra en Pesos Dominicanos:


Porcentaje de Ayuda Solicitada (No Mayor de un 70%):


Nombre del Productor:



Adaptación de una Obra


Nombre de la Obra Original:


Nombre de Autor de la Obra (Anexar Derecho de Autor y precontrato o contrato / Anexar Cesión de Derecho del Autor y precontrato o contrato):


Título de la Obra Adaptada:


Nombre del Guionista (Anexar Cesión de Derecho del Guión y precontrato o contrato):



Género:


Duración en Minutos:


Total del Presupuesto Estimado de la Obra en Pesos Dominicanos:


Porcentaje de Ayuda Solicitada (No Mayor de un 70%):


Nombre del Productor:







Cayetano Rodríguez No. 154, Gazcue, Santo Domingo, República Dominicana • Tel.: 809-687-2166 ext. 19



Información del Concursante:


Persona Física



Persona Jurídica



Nombre:



Persona Física o Representante de la Persona Jurídica:



Apellidos:




Nombre (s):



Documento de Identificación(cédula):









Dirección:



















Teléfono:





Fax:




Celular:




Correo Electrónico:












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