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Formulario de inscripción de obras

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Muestra de cine + video indígena

Junio 2013


FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN DE OBRAS


1.- OBRA

Título en idioma original:

Título en español:

Principio del formulario

Nombre del realizador ( es):

País :

Año de producción:

Duración:



Marcar con una X el Género:

Documental () Ficción () Animación () Experimental ( )



Marcar con una X el tipo de público al que va dirigido:

Niños ( )

Adolescentes ( )

Adultos ( )



2.- INFORMACIÓN TÉCNICA


Soporte original: Cine () Video ()

Idioma original:

Subtítulos en idioma:



Formato del filme original:

Cine 35mm ( ) Cine 16mm ( ) DVCAM ( ) MiniDV ( ) DVD ( ) DVD BluRay ( ) DCP ( )

Otro (indicar)



Formato de exhibición:Cine 35mm ( ) Cine 16mm ( ) DVCAM ( ) MiniDV ( ) DVD ( ) DVD BluRay ( ) DCP ( )



La obra forma parte de una serie? Si ( ) No ( )

Título de la serie:

Nº de Capítulos:








SINOPSIS (No más de 10 líneas):

Nombre del realizador (es):

Dirección Postal:

Ciudad: País:

Teléfono:

E-mail: Página web:



Currículo y filmografía del director o realizadores (no más de 7 líneas)



Productor:

Nombre de la Productora:

Dirección Postal:

Ciudad: País:

Teléfono /Phone:

E-mail: Página web:

Guionista:

Fotografía:

Música:

Montaje:

Dirección de arte:

Dibujos (animación):

Elenco (ficción)

Personaje 1: Nombre:

Personaje 2: Nombre:

Personaje 3: Nombre:

Personaje 4: Nombre:



Distribución Nacional e Internacional:

Nombre de la Compañía:

Dirección Postal:

Ciudad: País:

Teléfono:

E-mail: Página web:

Contacto:










4.- DIFUSION

¿Posee y envía material promocional?

Tráiler ( )

Fotos ( )

Afiches ( )


¿Autoriza a utilizar fragmentos no superiores al 10% de la obra audiovisual para difusión promocional?

Sí ( ) No ( )


¿Posee un lugar en la web de donde bajar material promocional? Indique claramente la URL

Vimeo

Página Web

Facebook

Dropbox

Cloud computing o "en la nube de Internet"

Etc..




Nombre del remitente:

Nombre de la Compañía:

Dirección Postal:

Ciudad: País:

Teléfono:

E-mail: Página web:







































DECLARACIÓN


Declaro que tengo los derechos para enviar la obra audiovisual titulada:……………………………………………………………………………………………………………………..


a la 7ª Muestra de Cine + Video Indígena .

Al enviar la obra declaro que, en caso de ser seleccionada la obra, dispondré y enviaré la copia para exhibición en la fecha estipulada.








País, Ciudad y fecha Nombre y Firma



ATENCION: LOS COSTOS DE ENVÍO DE LAS OBRAS PARA PARTICIPAR EN LA SELECCIÓN

CORRERÁN POR CUENTA DE LOS PARTICIPANTES.

















AUTORIZACIÓN COMPLEMENTARIA PARA EXTENSIÓN


Declaro que autorizo a los organizadores de la 7ª Muestra de Cine + Video Indígena a exhibir sin fines de lucro mi obra en: ( marcar con una X)


( ) Solo 2 ciudades o Comunas de Chile

( ) Todas las Ciudades o Comunas que conformen la Itinerancia de la Muestra.


En ambos casos los organizadores se comprometen a informarme de las distintas exhibiciones que se realicen.




País, Ciudad y fecha Nombre y Firma











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