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Formulario de seguro de responsabilidad civil profesional empresas multimedia

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FORMULARIO DE SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL PROFESIONAL EMPRESAS MULTIMEDIA (MEDIOS DE DIFUSIÓN)


Esta solicitud es confidencial, la firma o diligenciamiento de este formulario no obliga a AIG SEGUROS COLOMBIA S.A. a formalizar este seguro.

Favor anexar cualquier información complementaria que resulte significativa para las respuestas de las preguntas de este documento. En caso de estarse proponiendo el seguro para mas de un Solicitante, todas las respuestas deben darse como grupo, es decir para todos los Solicitantes. Si cualquier Compañía Subsidiaria1 tiene respuestas distintas por favor suministrarlas en forma independiente.

El cuestionario debe ir acompañado del último informe anual de la Sociedad y de cada Subsidiaria que incluya sus estados financieros consolidados y el informe de auditoria externa.


Información del Solicitante


Nombre de la Entidad Solicitante (Tomador)

NIT:

Fecha de fundación

Actividad de la Empresa Solicitante

Dirección principal de la Empresa Solicitante

Tipo de Sociedad

Publica

Privada

Mixta

Cooperativa

Sociedad Sin ánimo de Lucro

Número de Empleados

Número de Predios


  1. ¿Durante cuánto tiempo ha llevado a cabo el Tomador sus negocios sin ninguna interrupción?


  1. Por favor suministrar la lista completa de las subsidiarias o Entidades Externas / Compañía Asociada:

Nombre de la Empresa

Actividad

País de Origen

Porcentaje de participación del Tomador

Ingresos del ultimo periodo

Desea Incluirla en la cobertura solicitada?

SI

NO


Nota: Así como se solicita para el Tomador/Solicitante de este seguro,  las  empresas  relacionadas en el cuadro anterior deben adjuntar también los Estados Financieros del último periodo contable junto con las Notas e  Informe del Revisor Fiscal.

Si

No


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