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Formulario único de edificación fue

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      FORMULARIO ÚNICO DE

            

 EDIFICACIÓN - FUE

  Municipalidad de:

      CONFORMIDAD DE OBRA Y

  Nº de Expediente:

   DECLARATORIA DE EDIFICACIÓN

Llenar con letra de imprenta y marcar con X lo que corresponda

1. DE LA SOLICITUD DE CONFORMIDAD DE OBRA Y DECLARATORIA DE EDIFICACIÓN:

1.1 DE LA LICENCIA DE EDIFICACIÓN:

MODALIDAD DE APROBACIÓN

RESOLUCIÓN DE LICENCIA DE EDIFICACIÓN Nº:

TIPO DE LICENCIA:

ZONIFICACIÓN:

USO APROBADO:

ALTURA: 

1.2 DE LA OBRA

SIN VARIACIONES

CON VARIACIONES

Fecha de culminación de la obra, según documento que registre su ejecución

Solicita conformidad de obra a nivel de casco habitable (*)

SI

NO

(*) Solo en edificaciones para fines de vivienda multifamiliar y según lo establecido en el numeral 62.3  del Reglamento

 de Habilitación Urbana y Edificaciones - D.S. N° 024-2008-VIVIENDA

1.3 DEL INMUEBLE:

Departamento

   Provincia

   Distrito

    Urbanización / A.H. / Otro

Mz

Lote Sub Lote

Av / Jr. / Calle / Pasaje

    Nº

Int.

     Area Total (m2.)

      Por el frente (m)

Por la izquierda (m)

        Por el fondo (m)

Por la derecha (m)

 

Inscrito en el Registro de Predios de

N° Código de Predio

o en: 

   Asiento

    Fojas

    Tomo

Ficha

Partida Electrónica

 2.  DEL PROPIETARIO ó SOLICITANTE:

(Según art. 8º de la Ley Nº 29090)

2.1 PERSONA NATURAL:

(Datos de condóminos deben consignarse en el Formulario Único / Anexo A - Ley 29090)

Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombres

     DNI / CE

Domicilio

Departamento

Provincia

Distrito

Urbanización /A.H. / Otro

 Mz

Lote   Sub Lote

       Av / Jr. / Calle / Pasaje

     Nº

 Int.

Estado Civil

Soltero(a)

Casado(a)

Viudo(a)

Divorciado(a)

Del(la) Cónyuge

Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombres

DNI / CE


FUE - Declaratoria de Fábrica (PAG. 2 de 6)

2.2 PERSONA JURÍDICA:

(Datos de condóminos deben consignarse en el Formulario Único / Anexo B - Ley 29090)

Razón Social o Denominación

   RUC

Domicilio

Departamento

Provincia

Distrito

Urbanización /A.H. / Otro

Mz

Lote

Sub Lote

Av / Jr. / Calle / Pasaje

       Nº

      Int.

2.3 REPRESENTANTE LEGAL O APODERADO:

    PERSONA NATURAL

     PERSONA JURÍDICA

Apellido Paterno

     Apellido Materno

Nombres

     DNI / CE

Domicilio

Departamento

Provincia

Distrito

Urbanización /A.H. / Otro

Mz

Lote

Sub Lote

Av / Jr. / Calle / Pasaje

       Nº

      Int.

Poder inscrito en: 

o en: 

  Asiento

    Fojas

   Tomo

Ficha

      Partida Electrónica

Registro de Mandatos

Registro Mercantil

Oficina Registral de:

 3. PROFESIONAL RESPONSABLE:

RESPONSABLE OBRA

CONSTATADOR

Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombres

   Arquitecto

Ingeniero Civil

DNI / CE

Registro CAP/CIP

     Teléfono

     Celular

Correo Electrónico

Domicilio

Departamento

   Provincia

   Distrito

    Urbanización / A.H. / Otro

Mz

Lote

Sub Lote

Av / Jr. / Calle / Pasaje

  Nº

Int.

 4. DE LA CONFORMIDAD DE OBRA:

RESOLUCIÓN DE CONFORMIDAD DE OBRA Nº: 

OBRA EJECUTADA CONFORME A LOS PLANOS APROBADOS QUE FORMAN PARTE DE LA RESOLUCIÓN DE

LICENCIA DE EDIFICACIÓN Nº:

INFORME DE VERIFICACIÓN TÉCNICA DE EDIFICACIÓN Nº:

Fecha

Sello y Firma del Funcionario Municipal que emite la Conformidad


FUE - Declaratoria de Fábrica (PAG. 3 de 6)

5. DE LA DECLARATORIA DE EDIFICACIÓN:

5.1 MEMORIA DESCRIPTIVA DE LA EDIFICACIÓN:

RELACIÓN Y DESCRIPCIÓN DE AMBIENTES POR PISOS O NIVELES Y POR SECCIONES, DE SER EL CASO, INCLUYENDO PASADIZOS, 

ESCALERAS, CLOSETS, DEPÓSITOS, JARDINES, PATIOS, TERRAZAS, EQUIPAMIENTOS Y OTROS. EN EL CASO DE DEMOLICIÓN

PARCIAL, DESCRIBIR LA EDIFICACIÓN REMANENTE.


FUE - Declaratoria de Fábrica (PAG. 4 de 6)

 1.-  DE REQUERIR MAYOR ESPACIO SE DEBERÁ ANEXAR HOJAS ADICIONALES, TODAS LAS HOJAS DEBERÁN SER FIRMADAS 

       POR EL RESPONSABLE DE OBRA O CONSTATADOR Y POR EL  SOLICITANTE.

 2.- EL FUNCIONARIO MUNICIPAL VISARA CADA HOJA ADICIONAL Y FIRMARÁ Y SELLARÁ AL FINAL DE LA MEMORIA DESCRIPTIVA EN 

       SEÑAL DE CONFORMIDAD, PARA SU INSCRIPCIÓN REGISTRAL.


FUE - Declaratoria de Fábrica (PAG. 5 de 6)

 5.2  CUADRO DE ÁREAS:

(m2.)

PÍSOS Y/O NIVELES

    Existente

  Demolición

      Nueva

     Amp./Rem.

            SUB-TOTAL

     (Según Memoria Descriptiva)

(m2.)

(m2.)

(m2.)

(m2.)

(m2.)

Pisos Superiores (*)

ÁREA TECHADA PARCIAL

ÁREA TECHADA TOTAL

(*) Área acumulada, detallar en rubro 7-Anotaciones Adicionales para Uso Múltiple

5.3 ESPECIFICACIONES TÉCNICAS:

PARTIDAS

ESPECIFICACIONES

(*)

  VALOR POR M2.

 MUROS Y

      ESTRUCTURAS

 COLUMNAS

 TECHOS

PISOS

 

 PUERTAS Y

          ACABADOS

 VENTANAS

 REVESTIMIENTOS

 BAÑOS

ELÉCTRICAS

     INSTALACIONES

Y

SANITARIAS

 Valor por m2. (S/.)

 (*) Consignar la letra de la categoría correspondiente según el Cuadro de Valores Unitarios Oficiales de Edificación vigente

5.4 VALOR DE OBRA:

TIPO DE OBRA

UND   ÁREA TECHADA

  VALOR UNITARIO (S/.)

PRESUPUESTO ESTIMADO (S/.)

 EDIFICACIÓN NUEVA

m2

 AMPLIACIÓN

m2

 REMODELACIÓN

m2

   (No corresponde)            (No corresponde)     

 REFACCIÓN 

m2

   (No corresponde)            (No corresponde)     

 ACONDICIONAMIENTO  

m2

   (No corresponde)            (No corresponde)     

 PUESTA EN VALOR

m2

   (No corresponde)            (No corresponde)     

 CERCADO

ml

   (No corresponde)            (No corresponde)     

 DEMOLICIÓN   (*)

m2

  VALOR  DE OBRA TOTAL      (**)

S/.

 (*) De tratarse de demolición parcial: consignar valores de la edificación remanente.

(**) No aplicable para calcular tasas y derechos


FUE - Declaratoria de Fábrica (PAG. 6 de 6)

5.5 DEL RÉGIMEN INTERNO:

(LLENAR SÓLO PARA UNIDADES INMOBILIARIAS DE PROPIEDAD EXCLUSIVA Y DE PROPIEDAD COMUN)

5.5.1 DEL RÉGIMEN ELEGIDO:

a) PROPIEDAD EXCLUSIVA Y PROPIEDAD COMÚN

b) INDEPENDIZACIÓN Y COPROPIEDAD

c) COEXISTENCIA DE REGIMENES DISTINTOS

5.5.2 DE LA OPCIÓN DE REGLAMENTO INTERNO:

a. Reglamento Interno Modelo aprobado por Resolución Viceministerial Nº 004-2000-MTC-15.04

b. Reglamento Interno propio

6. ANOTACIONES ADICIONALES PARA USO MÚLTIPLE:

 DE REQUERIR MAYOR ESPACIO ANEXAR HOJAS ADICIONALES FIRMADAS POR EL RESPONSABLE DE OBRA/CONSTATADOR Y POR EL SOLICITANTE

7.

DECLARACIÓN Y FIRMAS:

DÍA

MES

  

AÑO

 Los suscritos declaramos que la información y documentación que presentamos se presumen ciertas y verdaderas, en

aplicación del numeral 1.7 del Artículo IV de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

Responsable de Obra / Constatador

Solicitante

Firma y Sello

   Firma

 Los firmantes deben visar cada una de las hojas anteriores de este formulario, al pie de su anverso

8.

DECLARATORIA DE EDIFICACIÓN:

Fecha de expedición

 Sello y  Firma del Funcionario Municipal que autoriza



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