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Formulario único de municipalidad de edificación fue

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Departamento Provincia Distrito



Urbanización / A.H. / Otro Mz Lote Sub Lote Av / Jr. / Calle / Pasaje Int.



8. OBSERVACIONES:

































9. DE LA DECLARACIÓN Y FIRMAS: DÍA MES AÑO Los suscritos asumimos la responsabilidad sobre la veracidad y exactitud de la información y documentación que presentamos, conociendo los efectos previstos por la Ley para los casos de fraude o falsedad.



Responsable de Obra Propietario, Apoderado o Representante Legal










Firma y Sello Firma



Los firmantes deben visar cada una de las hojas anteriores, de este formulario, al pie de su anverso


10. AMPLIACIÓN DE VIGENCIA, REVALIDACIÓN DE LICENCIA Y NUMERACIÓN:

FUE - Licencia (PAG. 6 de 7)




RESOLUCIÓN DE AMPLIACIÓN DE VIGENCIA DE LA Sello y Firma del Funcionario Municipal que autoriza

LICENCIA DE EDIFICACIÓN Nº:



Fecha emisión :


Fecha caducidad :


RESOLUCIÓN DE REVALIDACIÓN DE LA Sello y Firma del Funcionario Municipal que autoriza

LICENCIA DE EDIFICACIÓN Nº:



Fecha emisión :


Fecha caducidad :


NUMERACIÓN ASIGNADA A LA(S) UNIDAD(ES) INMOBILIARIA(S):


















































Fecha Sello y Firma del Funcionario Municipal que autoriza

FUE - Licencia (PAG. 7 de 7)


MUNICIPALIDAD DE:


EXPEDIENTE Nº : FECHA EMISIÓN : FECHA VENCIMIENTO :





Nº:






LICENCIA DE :




RESOLUCIÓN DE LICENCIA DE EDIFICACIÓN











USO: ZONIFICACIÓN: ALTURA: ml. Pisos


PROPIETARIO:





UBICACIÓN:



Departamento Provincia Distrito



Urbanización / A.H. / Otro Mz Lote Sub Lote Av / Jr. / Calle / Pasaje Int.



ÁREA TOTAL: m2. VALOR DE OBRA : S/.

CONSTRUIDA



RESPONSABLE DE OBRA:

Registro CAP/CIP


DERECHO DE LICENCIA: S/. Recibo Nº :



OBSERVACIONES:










LA OBRA A EDIFICARSE DEBERÁ AJUSTARSE AL PROYECTO PRESENTADO, BAJO LAS MODALIDADES A Y B; Y AL PROYECTO APROBADO, BAJO LAS MODALIDADES C Y D. CUALQUIER MODIFICACN QUE SE INTRODUZCA SIN EL TRÁMITE CORRESPONDIENTE O SIN AUTORIZACN DEJARA SIN EFECTO LA PRESENTE LICENCIA.











Fecha:












Sello y firma del Funcionario Municipal que otorga la Licencia


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