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Formulario oficial de inscripción de votante por correo

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Formulario oficial de inscripción de votante por correo





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William Francis Galvin

Escriba toda la información con tinta negra. Para entrega apropiada, siga las instrucciones anteriores.

Formulario oficial de inscripción de votante por correo

de Massachusetts

Cómo usar este formulario

1. 

Confirme su ciudadanía.

2. 

Escriba su nombre: apellido, nombre, segundo nombre o inicial. 

3. 

Escriba su nombre anterior, si corresponde. 

4. 

Escriba el domicilio donde vive actualmente: número y nombre de la calle 

o número de ruta rural y número de buzón (no proporcione un número de 

apartado postal), número de apartamento, ciudad o pueblo y código postal 

completo. Si no puede identificar su domicilio use el mapa† de la derecha.

5. 

Escriba la dirección donde recibe toda su correspondencia, si no fuera la 

misma que la que escribió en el punto 4.

6. 

Escriba su fecha de nacimiento: mes, día y año. Si tiene 16 o 17 años de edad, 

usted será preinscrito hasta que tenga la edad suficiente para votar. Se le 

notificará por correo cuándo sea elegible para votar.

7. 

La ley federal exige que proporcione su número de licencia de conducir para 

inscribirse para votar. Si no tiene una licencia de conducir vigente y válida de 

Massachusetts, tiene que proporcionar las últimas cuatro cifras de su número 

del Seguro Social. Si no tiene ninguno de estos dos documentos de identidad, 

escriba "none" en la casilla.

8. 

En forma optativa, puede proporcionar su número de teléfono. Si 

proporciona su número de teléfono y no marca la casilla “no está listado”, 

quedará como registro público.

9. 

Marque un partido político, ‘sin filiación’ o escriba una designación política 

(no un partido).

10. 

Escriba el domicilio donde se inscribió para votar por última vez.

11. 

Si hay una persona que lo está ayudando porque usted no puede firmar 

físicamente el formulario, dicha persona tiene que escribir su nombre y 

dirección, y puede también proporcionar su número de teléfono.

12. 

Lea el juramento.

13. 

Escriba la fecha de hoy.

14. 

Firme.

Este formulario se puede enviar por correo o entregar en mano en su alcaldía o 

centro municipal. Si lo va a enviar por correo, pliegue el formulario, séllelo con 

cinta adhesiva, coloque una estampilla de primera clase, escriba el nombre de su 

ciudad o pueblo y el código postal de la alcaldía o centro municipal, y échelo al 

correo.

Secretario de Estado

La sección 7 exige que proporcione su número de licencia de conducir o las últimas 

4 cifras de su número del Seguro Social con esta solicitud.  Esta información será 

verificada por medio del Registro del Automotor y el Comisionado del Seguro 

Social.  Si no se puede confirmar o no proporciona la información, tiene que mostrar 

un documento de identidad junto con esta solicitud o en la casilla electoral cuando 

vaya a votar. Una identificación válida incluye una copia de un documento de 

identidad vigente y actual con fotografía, factura actual de servicios públicos, estado 

de cuenta bancario, cheque del gobierno, cheque de nómina u otro documento del 

gobierno donde aparezca su nombre y domicilio. 

Identificación que debe ser proporcionada

Puede usar este formulario para:

• 

 inscribirse o preinscribirse para votar en Massachusetts; y/o

• 

actualizar su nombre o dirección y partido político.

Para inscribirse o preinscribirse para votar en Massachusetts, 

usted debe:

• 

SER CIUDADANO DE LOS EE.UU.; 

y

• 

ser residente de Massachusetts; y

• 

tener por lo menos 16 años de edad.

Penalidad por inscripción ilegal: Multa hasta $10,000, o hasta 

cinco años de prisión, o ambos.

-Leyes Generales de Massachusetts, capítulo 56, sección 8.

1

Marque una respuesta: ¿Es ciudadano de los Estados Unidos de América?   Sí   No  NOTA: Si marcó “no”, no llene este formulario.

2

Nombre completo: 

apellido

 

nombre

 

segundo nombre o inicial

 

 

 

 

Jr. Sr. II  III  IV  (marque una

Srta. Sra. Sr. 

 

 

opción con un círculo, si fuera adecuado)

3

Nombre anterior: 

apellido

 

nombre

 

segundo nombre o inicial

 

 

 

 

Jr. Sr. II  III  IV  (marque una

Srta. Sra. Sr. 

 

 

opción con un círculo, si fuera adecuado)

4

Dirección donde usted reside hoy en día

(número de la calle / nombre de la calle / número de ruta rural y número de buzón / número de apartamento / ciudad o pueblo / código postal):

5

Dirección donde recibe toda su correspondencia (si es distinta que la del punto 4):

6

Fecha de nacimiento:

 mes día año

7

Número de documento de identidad: 

Nº de licencia 

o los 4 últimos dígitos de su Nº de Seguro Social

8

Teléfono (opcional):   

Marque si no está registrado

9

Afiliación o designación partidaria  (marque una opción):   Demócrata 

 Republicano 

     Libertario 

 

Ningún partido (no afiliado(a)) 

 Designación política (no un partido político):

10

Domicilio que utilizó la última vez que se inscribió como votante:

(número de la calle / nombre de la calle / número de ruta rural y número de buzón / número de apartamento / ciudad o pueblo / estado / código postal):

11

Si el solicitante no puede firmar este formulario, proporcione el nombre, dirección y número de teléfono (opcional) de la persona que lo está ayudando con el formulario:

nombre 

dirección 

número de teléfono (opcional)

12

Por la presente juro (afirmo)  que soy la persona anteriormente mencionada, que la información presentada líneas arriba es cierta, que 

SOY CIUDADANO(A) DE LOS 

ESTADOS UNIDOS

, que tengo por lo menos 16 años de edad y que entiendo que debo tener 18 años de edad para ser elegible para votar, que no soy una persona que se 

encuentra bajo tutela que me prohíbe inscribirme para votar, que no estoy descalificado(a) para votar de manera temporal o permanente por la ley debido a la ejecución de 

prácticas corruptas con respecto a las elecciones, que no me encuentro actualmente encarcelado(a) por una condena de delito mayor, y que considero que esta residencia 

es mi hogar. Firmado bajo pena de perjurio.

13

Fecha del día de hoy:

 mes día año

14

Firmado: 

Firme su nombre aquí.

† 

Si no puede describir el lugar donde 

vive con una calle y número, o una 

ruta rural y número de buzón, marque 

la ubicación del lugar utilizando 

puntos de referencia.

norte

este

oeste

sur

Spanish


Apl

iqu

e cint

a adh

esiv

a par

a sell

ar. N

o util

ice g

rap

as.

Pliegue a lo largo de la línea de puntos.

¡Compruebe que 

haya llenado toda 

la información 

en la declaración 

jurada de 

inscripción de 

votantes del 

reverso!

Si no recibe una notificación de sus funcionarios electorales locales en 2 ó 3 semanas, ¡por favor, llámelos!

Rem

ite

nte

nom

bre

núm

ero y c

alle

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d o

 pue

blo

 

cód

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 posta

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MA

Coloq

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City o

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 MA

SU

 CIUDAD

 O PUEBL

DIGO

 POSTAL

 DE L

 

 ALCALD

ÍA O

 CENTRO

 MUNICIP

AL

por lo menos 20 días antes

por lo menos 10 días antes

Este formulario debe ser recibido por la Junta de Registradores o la Comisión Electoral 

local, o tener un matasellos a más tardar en la fecha de vencimiento para la inscripción 

de votantes (indicada a continuación) para dicha elección, elección primaria, elección 

preliminar o asamblea del pueblo.

FECHAS DE VENCIMIENTO PARA INSCRIPCIÓN DE VOTANTES

Para participar en... 

Se tiene que inscribir...

primarias estatales

elecciones estatales

preliminares municipales

elecciones municipales

asambleas de pueblo programadas

asambleas de pueblo especiales



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