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Formulario parta la solicitud de beneficios socioeconomicos

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UNIVERSIDAD SIMÓN BOLÍVAR

VICERECTORADO ADMINISTRATIVO

DIRECCIÓN DE GESTIÓN DEL CAPITAL HUMANO

DEPARTAMENTO DE ADMINSTRACIÓN Y DESARROLLO DEL PERSONAL ADMINSTRATIVO Y OBRERO

1.- Fecha

/ /


SOLICITUD DE AYUDA ECONOMICA

2.- APELLIDOS Y NOMBRES

3.- CÉDULA DE IDENTIDAD

4.- SEXO

5.- TIPO DE PERSONAL




 M  F

 Administrativo

 Obrero

 Jubilado

6.- CARGO QUE DESEMPEÑA

7.- UNIDAD DE ADSCRIPCIÓN

8.- EXTENSIÓN

9.- CORREO ELECTRÓNICO






10.- AYUDA SOLICITADA

11.- CONSIGNAR LOS DOCUMENTOS

 Nacimiento hijo(a)

 Guardería

 Adquisición de Útiles Escolares

 Inscripción por Estudios

 Educación niño Excepcional

 Matrimonio

 Lentes y Cristales

 Fallecimiento de familiares (Cónyuge, hijos, padres, abuelos, suegros y hermanos)


 Otro: ________________________________

________________________________________


 Partida de Nacimiento o comprobante de nacimiento expedido por el ente competente.

 Comprobante de Pago.

 Constancia de Inscripción (en la escuela especial si fuera el caso).

 Informe del médico tratante que especifique que el paciente recibe consulta mensual indicando monto.

 Acta de Registro del Centro Educativo.

 Factura Original a nombre del Titular.

Inscripción en el Ministerio Popular de Educación.

 Constancia o Partida de Matrimonio

 Formula oftalmológica indicada

 Certificado de Defunción.

 Documentos probatorios de filiación.

 Otro: ______________________________________________________

12.- OBSERVACIÓN DEL EMPLEADO:



13.- FIRMA DEL EMPLEADO:



PARA USO DEL DEPARTAMENTO DE ADMINISTRACIÓN Y DESARROLLO DEL PERSONAL ADMINISTRATIVO Y OBRERO

14.- RECIBIDO POR:





FECHA: / /

15.- OBSERVACIONES DEL ANALISTA:





FECHA: / /

16.- FIRMA:





FECHA: / /

17.- FECHA A CANCELAR:





/ /

18.- VERIFICADO POR:




19.- FIRMA DEL JEFE DEL DEPARTAMENTO





FORMILARIO 407-08 DII 11/08



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