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Formulario Pensionado 1

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No.

T.I. C.C. C.E.

P.A.

AÑO MES

DÍA

F

M

BTO INCOMPLETO

FECHA DE 

NACIMIENTO

TELÉFONO

MUNICIPIO DE RESIDENCIA

BARRIO DE RESIDENCIA

DATOS DE LOS BENEFICIARIOS DEL GRUPO FAMILIAR QUE ESTÁ AFILIANDO Y DEPENDAN ECONÓMICAMENTE DEL PENSIONADO

TELÉFONO CELULAR

VALOR  2%

No DE AFILIACIÓN

(APLICA PARA COLPENSIONES)

VIVE EN CASA PROPIA:  SI                 NO

CORREO ELECTRÓNICO

AUTORIZO EL ENVÍO GRATUITO DE INFORMACIÓN RELACIONADA CON LOS SERVICIOS O PROCESOS DE LA CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR COMFENALCO (VER AL RESPALDO) POR MEDIO 

DE:                                           MENSAJE DE TEXTO:                       CORREO ELECTRÓNICO:

TECNOLÓGICO

UNIVESITARIO

POSGRADO

PRIMER APELLIDO

SEGUNDO NOMBRE

PRIMER NOMBRE

FECHA DE

 NACIMIENTO

SEGUNDO APELLIDO

TIPO DE DOCUMENTO

DE IDENTIFICACIÓN

GÉNERO

NIVEL EDUCATIVO

ESTADO CIVIL ACTUAL

No. DE IDENTIFICACIÓN

VALOR DE LA MESADA PENSIONAL

SOLTERO

CASADO

UNIÓN LIBRE

SEPARADO

VIUDO

PRIM.COMPLETA

PRIM.INCOMPLETA

BTO. COMPLETO

DATOS DEL PENSIONADO

INSCRIPCIÓN DE PENSIONADOS, JUBILADOS Y PERSONAS A CARGO

PARA LOS SERVICIOS DE LA CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR

SI TIENE PERSONAS A CARGO MARQUE CON UNA "X":

NUEVA(S) PERSONA(S)A CARGO

ANTES DE DILIGENCIAR ESTE FORMULARIO POR FAVOR LEA AL RESPALDO

DIRECCIÓN DE RESIDENCIA

TÉCNICO

GÉNERO

PARENTESCO

SI

NO

Esta afiliación estará sujeta a aprobación. Certifico que los datos suministrados son verídicos y podrán ser validados con otras fuentes de información. La información suministrada es para uso exclusivo

USO EXCLUSIVO DE COMFENALCO ANTIOQUIA

TIPO DE AFILIDO:

 PE           PI           PV           PR           PN

RECIBIDO COMFENALCO

H

er

m

an

H

rf

an

de

 

P

ad

re

s

PRIMER

 APELLIDO

SEGUNDO 

APELLIDO

PRIMER 

NOMBRE

C.E. P.A.

NACIMIENTO

NÚMERO DE 

IDENTIFICACIÓN

P

ad

re

 o

 M

ad

re

FIRMA DEL PENSIONADO

IDENTIFICACIÓN: 

F

4.

 4

.9

-2

5-

00

0-

18

Autorizo a la entidad pagadora de mi mesada:

Para que sea deducido el 2% del valor mensual de mi pensión (mesada) y dicha deducción sea 

entregada a la Caja de Compensación Familiar COMFENALCO Antioquia con el fin de cubrir el 

aporte mensual por mi afiliación, en cumplimiento del artículo 6 de la Ley 71 de 1988 y artículo 32 y 

siguientes del decreto 784 de 1989.

FIRMA DEL PENSIONADO

NÚMERO DEL DOCUMENTO DE IDENTIDAD:

 ________________________

La entidad pagadora se da por Notificada sobre la autorización de la deducción del 2% 

de la mesada del pensionado con destino a la Caja de Compenación COMFENALCO - 

Antioquia para cubrir el aporte mensual de la afiliación de dicho pensionado.

                              Firma autorizada y sello de la entidad pagadora.

C

ón

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ge

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)

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C.C.

AÑO MES DÍA

TIPO DE DOCUMENTO

DE IDENTIFICACIÓN

GÉNERO

F

M

H

ijo

D

ISC

A

P

A

C

IT

A

D

O

PARENTESCO

SEGUNDO

NOMBRE

R.C. T.I.

OBSERVACIONES:

Esta afiliación estará sujeta a aprobación. Certifico que los datos suministrados son verídicos y podrán ser validados con otras fuentes de información. La información suministrada es para uso exclusivo

de COMFENALCO Antioquia y sus entes reguladores.

VIGILADO POR LA SUPERINTENDENCIA DEL SUBSIDIO FAMILIAR

V 2 - 05 - 2014

DISTRIBUCIÓN GRATUITA


DOCUMENTACIÓN INDISPENSABLE PARA LA AFILIACIÓN

Fotocopia ampliada a media carta y legible del documento de 

identidad: Tarjeta de Identidad para menores de 18 años de 

edad, cédula de ciudadanía para mayores de 18 años de edad,  

cédula de Extranjería o pasaporte para extranjeros.

Fotocopia ampliada a media carta y legible del documento de 

identidad: Tarjeta de Identidad para menores de 18 años de 

edad, cédula de ciudadanía para mayores de 18 años de edad,  

cédula de Extranjería o pasaporte para extranjeros.

PARA LA 

AFILIACIÓN DE: 

PENSIONADO O 

JUBILADO

CÓNYUGE O

COMPAÑERO (A) 

PERMANENTE NO 

JUBILADO O 

PENSIONADO

Para cónyuge fotocopia del Registro Civil de Matrimonio, para 

compañero(a) permanente Declaración Juramentada 

formato sumistrado por Comfenalco Antioquia, para acreditar la 

Unión Libre.

Fotocopias ampliadas a media carta y legibles de los 

documentos de identidad: Tarjeta de Identidad para edades 

entre siete (7)  y menores de dieciocho (18) años de edad, 

cédula de ciudadanía  para los mayores de 18 años de edad, 

cédula de Extranjería o pasaporte para extranjeros.

Fotocopia del Folio del Registro Civil de Nacimiento para 

acreditar parentesco.

Declaración Juramentada, formato sumistrado por Comfenalco 

Antioquia, para acreditar la Dependencia Económica.

                                                                        

INSTRUCCIONES Y REQUISITOS PARA LA AFILIACIÓN A LA CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR 

COMFENALCO ANTIOQUIA

LOS HIJOS DEL 

TRABAJADOR:

* SOLTERO(A)

* MATRIMONIALES

* EXTRA-

MANTRIMONIALES

* HIJASTROS

* HIJOS DE 

COMPAÑERO(A)

INSTRUCCIONES PARA EL DILIGENCIAMIENTO

1.Diligenciar en letra imprenta o a máquina.

2. No escriba en los espacios sombreados.

3. Marque con una X en los espacios que indiquen opciones para escoger.

4. No se aceptan formularios con letra ilegible o que presenten tachones o

enmendaduras.

5. Antes de entregar el formulario debidamente diligenciado, revíselo y

cerciórese de que no le falte ningun dato por llenar, documento por adjuntar,

su firma o la firma autorizada y sello de la entidad pagadora.

6. No se aceptan documentos ilegibles, con tachones o enmendaduras.

7. Cuando se afilia un nuevo beneficiario debe señalar con una "X" la casilla

"Nueva(s) Persona(s) a Cargo", ubicada en la parte superior del formulario y

anexar la documentación relaciona unicamente del nuevo beneficiario.

8.Obligatoriamente llene todos los datos del formato y adjunte todos los

documentos que en su caso particular debe acreditar. Ver cuadro adjunto.

9.Es indispensable la firma y sello de la entidad pagadora.

10.

El valor del 2% deberá ser calculado sobre el total de la mesada

pensional.

CAUSALES DE RECHAZO Y DEVOLUCIÓN

Antes de entregar el formato debidamente diligenciado, revíselo y cerciórese de

que no le falte ningún campo por diligenciar, documento por adjuntar, su firma o

la firma y sello de la entidad pagadora.

1.Si algo falta, no podremos recibirle el formulario, ni tramitarle su afiliación hasta

que toda esta información esté completa.

2.Documentos no legibles o con enmendaduras no son válidos y serán devueltos

inmediatamente.

3.Documentos enviados vía fax no son válidos.

CATEGORIAS PARA LA UTILIZACIÓN DE LOS SERVICIOS:

TIPO DE AFILIACIÓN

SALARIOS MÍNIMOS LEGALES VIGENTES

A

Hasta dos SMMLV

Declaración Juramentada, formato sumistrado por Comfenalco 

Antioquia, para acreditar la Dependencia Económica.

LOS HERMANO(S) 

HUÉRFANOS DE 

PADRES

Fotocopia del Folio del Registro Civil de Nacimiento del 

Pensionado o Jubilado, para acreditar parentesco. 

Fotocopias ampliadas a media carta y legibles de los 

documentos de identidad:  Cédula de ciudadanía, cédula de 

Extranjería o pasaporte para extranjeros.

Debe presentar Certificado Médico de Evaluación de 

discapacidad, expedido por COMFENALCO Antioquia o por 

entidad debidamente facultada para otorgar este tipo de 

certificados. Para mayor información presentarse en la Oficina 

de Reconocimiento de Cuota Monetaria ubicada en la carrera 

50   53-43, Sede Administrativa y de Servicios Comfenalco 

Palacé,   en horario de lunes a viernes de 7:00 a.m. a 12:00 m 

y de 1:00 p.m. a 5:00 p.m., teléfonos  510 84 54 - 510 83 93.

LOS PADRES 

MAYORES DE 60 

AÑOS DE EDAD, 

NO JUBILADOS, 

NO 

PENSIONADOS, 

QUE NO RECIBAN 

SALARIO O 

RENTA

Declaración Juramentada, formato sumistrado por Comfenalco 

Antioquia, para acreditar la Dependencia Económica.

LOS 

BENEFICIARIOS 

EN SITUACIÓN DE 

DISCAPACIDAD 

SIN LÍMITE DE 

EDAD

Antioquia, para acreditar la Dependencia Económica.

Fotocopia del Folio del Registro Civil de Nacimiento tanto del 

trabajador como de los hermanos, para acreditar parentesco.

Fotocopias ampliadas a media carta y legibles de los 

documentos de identidad: Tarjeta de Identidad para edades 

entre siete (7) y menores de dieciocho (18) años de edad, 

cédula de ciudadanía  para los mayores de 18 años de edad, 

cédula de Extranjería o pasaporte para extranjeros.

Fotocopia del Registro Civil de Defunción de ambos padres.

* HIJASTROS

* HIJOS DE 

COMPAÑERO(A)

3.Documentos enviados vía fax no son válidos.

CATEGORIAS PARA LA UTILIZACIÓN DE LOS SERVICIOS:

TIPO DE AFILIACIÓN

SALARIOS MÍNIMOS LEGALES VIGENTES

A

Hasta dos SMMLV

B

De dos a cuatro SMMLV

C

mas de cuatro SMMLV

OBSERVACIONES GENERALES

1. Esta solicitud es voluntaria. Los pensionados que deseen afiliarse a un Caja

de Compensación Familiar, pueden hacerlo de conformidad con el artículo 6° de

la Ley 71 de 1988 y artículos 32 y siguientes del Decreto 784 de 1989.

2. Los beneficiarios que tengan su capacidad disminuida que les impida trabajar,

causaran derecho a los servicios, sin limitación en razón de su edad.

Para mayor información, debe dirigirse a cualquiera de nuestros Centros de

Servicios o comunicarse con nuestro Contact Center 444 71 10 o ingresa a la

página: www.comfenalcoantioquia.com

AUTORIZACIÓN PROTECCIÓN DE DATOS

Autorizo de manera libre, expresa, voluntaria, y debidamente informada, como

titular de los datos personales suministrados, para que la Caja de Compensación

Familiar Comfenalco Antioquia realice el tratamiento respectivo, consistente en la

recolección, almacenamiento, uso, circulación o supresión de los mismos y con la

finalidad de procesar, validar, informar, requerir, o compartir información relevante

sobre las características de los servicios, procesos, actividades comerciales de la

Caja de Compensación Familiar, ó en virtud de la relación contractual o legal

vigente entre las partes, y con la necesidad de ejecutar los diferentes programas

sociales y comerciales de la Caja, reconocimiento y pago de la cuota monetaria,

notificar o facilitar el acceso a los servicios, realizar estudios de mercado,

circularla para fines publicitarios, y para reportarlos a organismos de control o

autoridad competente en ejercicio de sus funciones, previo requerimiento formal.

Dicho tratamiento se podrá realizar como responsable o a través del encargado

que indique la Caja. Adicionalmente, entiendo que podré ejercer mis derechos de

conocer, actualizar, rectificar y suprimir mis datos personales, salvo los que se

requieran de acuerdo con la relación legal o contractual que tengo con la Caja. Lo

anterior, bajo el cumplimiento de su Política de Protección de Datos, según lo

reglamentado por la Ley 1581 de 2012 y el Decreto 1377 de 2013.

Dicho tratamiento se podrá realizar como responsable o a través del encargado

que indique la Caja. Adicionalmente, entiendo que podré ejercer mis derechos de

conocer, actualizar, rectificar y suprimir mis datos personales, salvo los que se

requieran de acuerdo con la relación legal o contractual que tengo con la Caja. Lo

anterior, bajo el cumplimiento de su Política de Protección de Datos, según lo

reglamentado por la Ley 1581 de 2012 y el Decreto 1377 de 2013.



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