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EMBAJADA DE LA REPUBLICA DE CUBA EN ITALIA

CONSULADO GENERAL

MILÁN Tipo de Visa __________

Autorizado __________

Días autorizados _________



Formulario de solicitud de Visa

Nombre completo: __________________________________________________________

(Nome e Cognome)


Fecha de nacimiento ____/_____/____ Ciudadanía: ______________________

(Data di Nascita) (Cittadinanza)



País de nacimiento ________________

(Luogo di Nascita)


Tipo de Pasaporte: _______________ Número: _________________________

(Tipo di Passaporto) (Numero)


Fecha de emisión _______________ Fecha de vencimiento ________________

(Data di rilascio) (Scadenza)


Dirección particular ______________________________________________________

(Indirizzo privato)


Teléfono ____________ Profesión ____________ Cargo ______________

(Telefono) (Professione) (Carica)


Motivos del viaje _____________________ Tiempo de estancia en Cuba __________

(Motivi del viaggio) (Durata del soggiorno)


Empresa u organismo a visitar en Cuba _______________________________________

(Azienda od organismo da visitare a Cuba)


Fecha de salida de Italia _____________ Fecha de entrada en Cuba ________________

(Data di partenza dall´Italia) (Data di entrata a Cuba)


Ruta del viaje __________________________________________________________

(Itinerario del viaggio)


Dirección donde permanecerá en Cuba _______________________________________

(Indirizzo a Cuba)


E-mail _______________ Firma ___________________________________


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