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Sobre la prueba existente respecto de la causa del contagio

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Sobre la prueba existente respecto de la causa del contagio


  1. A solicitud de la madre de TGGL, en octubre de 1998 se emitió un certificado ginecológico que indica lo siguiente: “para el momento se encuentra asintomática. A petición de la madre se procede a realizar examen ginecológico; encontrándose: genitales externos de características normales sin evidencia de lesiones traumáticas recientes o antiguas; además se aprecia que la membrana himeneal es de características normales”30.


  1. Las personas que han sido investigadas en el marco del proceso penal son Claudio Arias (Presidente de la Cruz Roja del Azuay); Pablo Monsalve (médico hematólogo que diagnosticó a TGGL en la Clínica Humanitaria); Mariana Ramírez (técnica que tomó las muestras del señor HS); Bertha Regalado (interna de enfermería que entregó las plaquetas para TGGL); y Edith Orellana (bioquímica que realizó las pruebas, al día siguiente, a la sangre de HS). De una revisión en conjunto de sus reiteradas declaraciones, resulta que en su versión la sangre de HS no fue entregada para TGGL ni en sangre fresca ni en plaquetas. No existen documentos que permitan corroborar la veracidad de esta versión. Los pocos documentos existentes fueron objetados por los peritos, como se indica más adelante. El señor Pablo Monsalve ha indicado además que la púrpura trombocitopénica puede ser desencadenada por el virus del VIH, sugiriendo que TGGL era portadora del virus antes de la transfusión. Cabe mencionar que no existen pruebas que indiquen que TGGL era portadora del VIH antes de su ingreso al hospital de la Clínica Humanitaria.


  1. La Comisión observa que a lo largo del proceso penal se efectuaron varios peritajes y diligencias de reconocimiento de archivos. En varias oportunidades se hace referencia a irregularidades y borrones en los registros.


  1. Así, en la diligencia de reconocimiento de archivos en el Banco de Sangre se observó que cada donante tiene un código ingresado en la base de datos de la computadora; que a HS, Galo Calle, Luis Orellana, Janeth Pérez, Rolando Ordóñez y Wilson Morocho, les correspondieron los números 43137, 43144, 43141, 43149, 43146 y 43142, respectivamente. El donante 43137 tiene resultado positivo para VIH. En el acta de reconocimiento de archivos se dejó constancia que: “de lo observado se pudo constatar que no se realizó prueba alguna con fecha 22 de junio de 1998 a los donantes en cuestión, sino con fecha 23 de junio de 1999; además se observan borrones en las fechas en que se realizaron las pruebas, y también existen borrones en otras fechas”31.


  1. El 16 de agosto de 1999 se realizó un primer peritaje médico por los doctores Peralvo y Vivar, nombrados en el marco del proceso penal que se narra a continuación. En cuanto a la pregunta relativa a de qué sangre y de qué donante se obtuvieron las plaquetas con las que se hizo la transfusión a TGGL, señalaron que según los registros que tuvieron disponibles, detectaron dos contradicciones que describieron en detalle en su peritaje. Estas contradicciones se basan en una situación descrita que resulta imposible en términos científicos (el supuesto de que la sangre del donante 43146 fue la entregada a TGGL, cuando existe prueba que indica que la sangre de este donante fue entregada en sangre total a otra persona días después)32 y en el nombre de la funcionaria que habría tomado una de las muestras que según las declaraciones no se encontraba en horas laborales. Agregaron que “en el Banco de Sangre no hay registro de las horas en que se extrajeron las unidades de los donantes”33. En cuanto a la primera contradicción, en peritaje ampliatorio los médicos señalaron que se extrae que efectivamente la sangre del donante 43146 fue dada ST, sangre total, a la señora Ana Plaza Suconota el 25 de junio de 199834.


  1. En cuanto a la pregunta relativa a la fecha y hora en que se recibió la sangre del señor HS, indicaron que no se puede precisar la hora puesto que no existe tal registro. Agregaron que no existe “registro de los exámenes realizados el día 22 de junio en la sangre del señor HS, pues según información verbal del Dr. Pablo Monsalve y de la Sra. Mariana Ramírez, los exámenes realizados como urgencias a partir de las 18 hs (…) no se registran en algún libro o cuaderno; pero afirman que sí se realizan por parte del personal de turno y que con comprobados al día siguiente”35.


  1. Los peritos indicaron que de los registros revisados no era posible arribar a hallazgos definitivos por lo cual sugirieron un nuevo examen especializado de comprobación genética del virus de TGGL y de HS. Como se describe en la sección relativa al proceso penal, tras múltiples solicitudes, finalmente se dispuso que se enviaran las muestras de sangre a la Universidad Católica de Lovaina, Bélgica. El profesor Marc Van Ranst, de dicha universidad, exigió para la realización de la prueba especializada, muestra de dos voluntarios VIH positivos, de la niña TGGL y del donante HS. Las muestras se hicieron en el laboratorio en presencia de los peritos y luego se “embalaron” con un gel de refrigeración para ser llevado a Quito al día siguiente donde se le entregó al Dr. Juan Herteleer, médico de cooperación holandesa quien viajaba al día siguiente a Bélgica. Indicó que 5 días después recibió correo electrónico de dicho médico de cooperación, quien señaló que había entregado las muestras al Dr. Marc Van Ranst36.


  1. A continuación se transcriben los extractos relevantes del Informe de la Universidad de Lovaina, el cual se realizó a partir de cuatro muestras. Las muestras 1 y 2, correspondían a la niña TGGL y a HS, respectivamente. Las muestras 3 y 4, correspondían a dos voluntarios37:


en respuesta a su solicitud redeterminar el RNA-nucleotide sequency de diferentes muestras de sangre infectadas con VIH u establecer si son idénticas o no, fuimos requeridos a realizar esta investigación en diferentes muestras de sangre. Como uno de los principales institutos de investigación en VIH a nivel mundial, así como uno de los pocos institutos en Europa que cuenta con la tecnología y equipos necesarios (…) fuimos tanto desafiados como honrados con esta solicitud38.


Fueron recibidas cuatro muestras:


  • Muestra # 1, tomada el 27 de julio de 2000, mardaca [TGGL] (código del laboratorio X00453)

  • Muestra # 2, tomada el 27 de julio de 2000, marcada D.I 170686285-9 (código del laboratorio X00454)

  • Muestra # 3, tomada el 27 de julio de 2000, marcada D.I 01-0110340-6 (código del laboratorio X00455)

  • Muestra # 4, tomada el 27 de julio de 2000, marcada D.I 01-0097287-6 (código del laboratorio X00456)

(…)

Las cuatro muestras fueron claramente positivas.

(…)

La muestra # 4 no fue amplificada.

(…)

Tres muestras (# 1, # 2 y # 3) tenían suficiente viral RNA para realizar una secuencia nucleótida (…).

Basado en esta limitada secuencia, concluimos que las muestras # 1 y # 2 son idénticas, y que la muestra # 3 es genéticamente diferente de las muestras # 1 y 239. (Traducción no oficial).


  1. Tras la emisión de este informe, los peritos médicos Peralvo y Vivar remitieron peritaje ampliatorio, en el cual señalaron que con base en el informe de la Universidad de Lovaina “el mismo virus afecta las muestras de sangre de las dos personas”, refiriéndose a la niña TGGL y a la persona a quien correspondía la muestra de sangre número 2, es decir, HS. Agregaron que “el VIH solamente podría haber pasado a la niña [TGGL] desde la persona señalada como 170686285-9 siguiendo dos vías: transmisión sexual o por transfusión de productos sanguíneos contaminados procedentes de esta persona”. Finalizaron su informe señalando que “si las investigaciones del juicio hubiesen excluido la transmisión sexual, necesariamente debe concluirse desde el punto de vista de la lógica médica, que la única vía de propagación del VIH hacia la niña [TGGL] es la transfusión sanguínea”40.


  1. Explicaron el significado de este hallazgo en los siguientes términos: “la desigualdad de dos virus es proporcional al tiempo transcurrido desde que los dos virus se separaron de un ascendiente común. Cuanto más cercano sea el vínculo epidemiológico entre dos individuos infectados por el VIH, más similares serán los virus de esos dos individuos. Esta constatación experimental es un concepto básico de la epidemiología molecular del VIH, que nos permite apreciar las relaciones epidemiológicas sobre las bases de los datos genéticos virales” 41.


  1. Ante la pregunta sobre si el informe de la Universidad de Lovaina es “irrefutable” como prueba confirmatoria de que el contagio se dio por la transfusión de sangre proveniente de la Cruz Roja, los peritos citaron doctrina en el sentido de que: “en muchos casos, como en los casos para probar la transmisión del VIH, los datos genéticos proporcionan la única prueba fiable de las relaciones epidemiológicas directas entre las infecciones. Además de tareas puramente científicas, el análisis genético se ha utilizado en varios casos como prueba jurídica para respaldar posibles casos delictivos de infecciones por VIH. En casos legales, el análisis genético puede utilizarse junto con otro tipo de pruebas para decidir si una transmisión sucedió con una certeza que está razonablemente fuera de duda” 42.



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