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Informe no

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Sobre la acción penal


  1. El 29 de septiembre de 1998 la madre de TGGL presentó la denuncia penal50. El 19 de octubre de 1998 el Juzgado Cuarto de lo Penal del Azuay (en adelante “el Juzgado Cuarto”) dictó auto cabeza de proceso51.


  1. En la misma fecha acudió a declarar Pablo Arturo Monsalve, médico que diagnosticó a TGGL con púrpura trombocitopénica y consideró necesaria la transfusión de dos pintas de sangre y plaquetas. A su vez, era el Director del Banco de Sangre de la Cruz Roja para el momento de los hechos52.


  1. El 19 de octubre de 1998 declaró Edith Alexandra Orellana, Bioquímica de la Cruz Roja, quien efectuó las pruebas de VIH a la sangre de HS el 23 de junio de 199853.


  1. El 20 de octubre de 1998 declaró el donante HS sobre lo sucedido el día en que donó sangre y cómo se enteró posteriormente que era portador del VIH54.


  1. El 23 de octubre de 1998 acudió a declarar Sandra Elizabeth González Álvarez, médica residente del área de pediatría en la Clínica Humanitaria55.


  1. El 29 de octubre de 1998 declararon Eulalia Catalina Dávalos Landivar y Luz Elena Dávalos Landivar, allegadas a TGGL y su familia, quienes describieron lo sucedido cuando acudieron a la Cruz Roja para apoyar con el traslado de la sangre y las plaquetas56.


  1. El 15 de noviembre de 1998 acudió a declarar la madre de TGGL quien narró lo sucedido entre el 20 y 22 de junio de 1998, así como después de la transfusión y hasta el momento en que tuvo conocimiento de que su hija era portadora del VIH57.


  1. El 18 de noviembre de 1998 acudió a declarar nuevamente el donante HS sobre su donación a la Cruz Roja el 22 de junio de 1998 y la manera en que tomó conocimiento de que era portador del VIH. En esta oportunidad agregó que cuando le informaron de su enfermedad, en la Cruz Roja le dijeron que su sangre no había sido entregada para TGGL58.


  1. El 19 de noviembre de 1998 acudió a declarar la señora Bertha Florencia Criollo Largo, allegada a la familia de TGGL, quien también estuvo presente en la Cruz Roja el día de los hechos59.


  1. El 23 de noviembre de 1998 acudió nuevamente a declarar la madre de TGGL quien describió mayores detalles sobre la información que le dieron en la Clínica Humanitaria en el sentido de que la sangre utilizada para su hija había sido la de HS60. También aportó mayores detalles sobre lo sucedido desde que le dieron de alta a TGGL en la Clínica Humanitaria61.


  1. En la misma fecha declaró el hermano de TGGL quien describió las dos hospitalizaciones y la solicitud de dos pintas de sangre y plaquetas en los mismos términos de su madre. Asimismo indicó lo sucedido cuando acudió a la Cruz Roja con el señor HS para que donara su sangre62.


  1. El 30 de noviembre de 1998 declaró nuevamente Sandra Elizabeth González Álvarez63.


  1. En la misma fecha declaró nuevamente Pablo Arturo Monsalve quien se refirió en mayor detalle a la condición clínica de TGGL el 22 de junio de 1998. Asimismo informó sobre su rol en el Banco de Sangre de la Cruz Roja y sobre los procedimientos de dicha institución64.


  1. El 1 de diciembre de 1998 declaró nuevamente Edith Alexandra Orellana. En esta oportunidad se refirió a que Mariana Ramírez tomó las muestras de sangre65.


  1. El 11 de diciembre de 1998 el Juzgado Cuarto, en compañía de peritos, se constituyó en la sede de la Cruz Roja a fin de realizar diligencia en cuya acta constan los detalles del funcionamiento del Banco de Sangre y se solicitó información al personal. Específicamente se solicitó información sobre los donantes y las entregas realizadas en un período que comprende la fecha en que se recibió la sangre de los donantes de la niña TGGL. También se solicitó un documento donde consten los datos sobre la sangre entregada para la niña y de la sangre que se tomó para realizar las plaquetas66.


  1. El 14 de diciembre de 1998 acudió a declarar Mariana Ramírez Ramírez, auxiliar de enfermería del Banco de Sangre de la Cruz Roja, que tomó las muestras de sangre a los donantes el 22 de junio de 1998 y “despachó” la sangre, dejando listas las plaquetas para ser “despachadas” por otra persona67.


  1. El 14 de diciembre de 1998 la madre de TGGL aportó un certificado ginecológico emitido el 27 de octubre de 1998, y tres resultados negativos de la prueba de VIH de la madre, hermano y padre de TGGL, con el fin de demostrar que ninguno de los miembros de la familia es portador del virus68.


  1. El 17 de diciembre de 1998 la madre de TGGL solicitó a la Fiscalía Cuarta de lo Penal del Azuay (en adelante “la Fiscalía Cuarta”) que citara a declarar a los señores Rolando Ordoñez y Janeth Pérez para que informaran los motivos por los que fueron a donar sangre a la Cruz Roja de Cuenca, la fecha y hora en que lo hicieron, y si sabían para quién sería esa sangre o lo que se haría con la misma69.


  1. El 18 de diciembre de 1998 la madre de TGGL solicitó que se oficiara al Director del “INHL” a fin de que ordenara comparecer a declarar al Dr. Eduardo Vidal Ochoa70 - Jefe de Laboratorio de SIDA, Microbiólogo Dos, Instituto Nacional de Higiene “Leopoldo Izquieta Pérez” - quien acudió a declarar el 23 de diciembre de 199871. Esta persona declaró sobre la recepción de la muestra de suero sanguíneo de TGGL el 28 de julio de 1998 para la realización de las pruebas de VIH que no están disponibles en la Cruz Roja72.


  1. El 5 y 6 de enero de 1999 la madre de TGGL envió sendas comunicaciones a la Fiscalía Cuarta solicitando que: i) se nombrara como peritos a tres médicos hematólogos; ii) se agregaran los exámenes de sangre realizados a TGGL que se “encontraban reposando en el Instituto de Higiene y Medicina Tropical; iii) se oficiara al Director del Instituto Nacional de Higiene y Medicina Tropical para que remita los exámenes realizados a HS para la determinación de anticuerpos de VIH; y iv) se oficiara al Director de la Clínica Humanitaria Pablo Jaramillo para que remita la historia clínica de TGGL y especialmente el “examen de médula” realizado por Pablo Arturo Monsalve”73.


  1. El 14 de enero de 1999 la Clínica Humanitaria remitió al Juzgado Cuarto la historia clínica y todos los exámenes realizados a la niña TGGL74.


  1. El 21 de enero de 1999 declaró el señor José Rolando Ordoñez, una de las personas que acudió a donar sangre a la Cruz Roja el 22 de junio de 199875.


  1. El 24 de marzo de 1999 fueron nombrados dos peritos y se les efectuaron algunas de las preguntas propuestas por la madre de TGGL76. Asimismo, se les efectuaron las siguientes preguntas:


1.- Que realicen un examen de la historia clínica de la menor tanto en el Hospital Católico como el de la Clínica Humanitaria que consta de autos, para que se determine con qué síntomas ingresó, cuál fue el tratamiento recibido y en qué condiciones fue dada de alta; 2.- Que los peritos verifiquen los códigos asignados a cada donante el 22 de junio de 1998, e indiquen el número del código del señor [HS]; 3.- Que en la Cruz Roja se verifique de qué sangre y de qué donante se obtuvieron las plaquetas con las que se hizo la transfusión a la menor (…); 4.- Que igualmente en la Cruz Roja del Azuay se verifique la hora y la fecha en que el señor HS donó la sangre y los exámenes que se practicaron en esa sangre; 4.- (sic) Que los señores peritos indiquen qué métodos científicos utiliza la Cruz Roja del Azuay y cuándo (sic) confiables con éstos para saber si la sangre de un donante está con el virus del VIH; y 5.- Precisen el día y hora en que se hizo la transfusión de sangre a (…)77.


  1. Tras varios trámites, el nombramiento de estos peritos se declaró caducado y el 5 de julio de 1999 se designaron dos peritos del listado del Colegio de Médicos: los Dres. Juan Peralvo y Nardo Vivar a quienes se les solicitó que en diez días presentaran su informe78. Estos peritos se posesionaron el 28 de julio de 199979.


  1. Tras solicitar una prórroga, el 17 de agosto de 1999 los doctores Juan Peralvo y Nardo Vivar, rindieron su informe pericial en el cual se refirieron a: i) el tiempo y método que se utiliza para obtener un concentrado de plaquetas en el Banco de Sangre80; ii) los códigos asignados a cada donante el 22 de junio de 1998, incluido el de HS81; iii) las contradicciones detectadas en los registros que tuvieron disponibles sobre el donante de quien provinieron las plaquetas que se entregaron para TGGL82; iv) la ausencia de registro sobre la hora en que se recibió la sangre de HS y sobre los exámenes realizados el 22 de junio de 1998 a la sangre de HS83; y v) la ausencia de registro en la historia clínica, de las “papeletas de identificación de las unidades de sangre” 84.


  1. Además de los anteriores puntos, los peritos indicaron que según el Manual de Normas para los Bancos, Depósitos de Sangre y Servicios Transfusionales, son obligatorias las siguientes pruebas antes de la transfusión: “determinación de grupo sanguíneo y Rh, pruebas para sífilis, antígeno de superficie de la hepatitis B, anticuerpo para hepatitis C, anticuerpo para VIH, anticuerpo para Chagas, estudio de paludismo en ciertos casos y las denominadas pruebas cruzadas”85.


  1. Respecto de las pruebas de VIH existentes, señalaron que la técnica más corriente en el mundo es la de ELISA que en caso de dar resultado positivo, se confirma con la prueba de Western Blot. Precisaron que estas pruebas tienen sensibilidad del 99.3% y especificidad del 99.7%. La frecuencia de falsos negativos en una población de baja prevalencia es cercana al 0.0001%. Agregaron que existen otras pruebas – como las existentes en el Banco de Sangre de la Cruz Roja, denominadas “rápidas” que brindan sensibilidad entre el 95.2% y el 98.6% y especificidad de 98.6%. Indicaron que la ventaja es la obtención de resultados en corto tiempo, el bajo costo y la facilidad de la realización. Destacaron sin embargo que la finalidad de estas pruebas es identificar y descartar productos potencialmente infectados. Indicaron que han sido usadas en países en desarrollo en los cuales el equipamiento o entrenamiento no está disponible, y concluyeron que en general son pruebas confiables86.


  1. En cuanto a la pregunta relativa al tiempo en que es posible detectar la presencia del virus del VIH tras la transfusión de la sangre y plaquetas contaminadas, indicaron que se puede hacer por “técnicas de cuantificación viral en un periodo relativamente corto (de 1 a 3 semanas luego de la exposición) en la denominada infección HIV aguda. Pero la seroconversión (…) generalmente va de 6 a 12 semanas después de la transmisión”. Agregaron que es variable de un sujeto a otro y que en el caso de la transfusión de sangre pueden detectarse los anticuerpos en un período más corto que el de la transmisión por vía sexual87.


  1. En la parte final de su peritaje, indicaron la necesidad de proceder a una prueba de comparación de genotipo viral y análisis secuencial de nucleótidos, en los siguientes términos:


desde el punto de vista científico, podría ayudar a establecer o eliminar la posibilidad que la transfusión sanguínea sea causa de la presencia del anticuerpo del VIH en la niña [TGGL], la identificación y comparación del genotipo viral y análisis secuencial de nucleótidos del VIH por técnicas de hibridación, en las sangres del Sr. [HS] y de la niña (…). Esta técnica muy sofisticada (corresponde a la especialidad de Biología Molecular) al momento aún no está plenamente implementada en el país, pero podría contactarse de ser necesario para envío de muestras sanguíneas al European Molecular Biology Bank (Heidelberg, Germany)88.

  1. El 8 de septiembre de 1999 se declaró concluido el sumario y se le solicitó a la Fiscalía emitir su dictamen dentro del plazo legal89.


  1. El 14 de septiembre de 1999 la madre de TGGL solicitó ante el Juzgado Cuarto la reapertura del sumario, con indicación de las pruebas fundamentales que era necesario realizar, incluida la sugerida por los peritos90.


  1. El 19 de octubre de 1999 la Fiscalía Cuarta solicitó a la autoridad judicial respectiva la reapertura del sumario a fin de practicar diligencias necesarias para “llegar a precisar la persona responsable” del contagio. Dentro de dichas diligencias se encuentran: i) la ampliación de testimonio del Dr. Pablo Monsalve y la Dra. Edith Orellana, a fin de que indiquen “qué persona o empleado de la Cruz Roja, la noche del 22 de junio de 1998, entrego (…) la sangre o plaqueta” para la transfusión de TGGL; ii) la ampliación del testimonio de la madre de TGGL, de Eulalia Dávalos y Luz Elena Dávalos; iii) declaración de Berta Regalado; y iv) declaración de la conviviente de HS91.


  1. El 4 de noviembre de 1999 se dispuso la reapertura del sumario “por el plazo máximo que prevee (sic) la Ley” y se dispuso la práctica de diligencias adicionales, incluidas las mencionadas en el párrafo anterior y un requerimiento a los peritos Vivar y Peralvo para que arribaran a conclusiones92.


  1. Ni en la solicitud de la Fiscalía Cuarta de 19 de octubre de 1999, ni en la reapertura del sumario por parte del Juzgado Cuarto el 4 de noviembre de 1999, se hizo referencia a la posibilidad de la realización de la prueba especializada sugerida por los peritos.


  1. El 26 de noviembre de 1999 los peritos Juan Peralvo Román y Nardo Vivar Idrovo se dirigieron al Juzgado Cuarto indicando que las pruebas constantes en el proceso “científicamente no permiten determinar de manera inequívoca cuál pudo ser la causa de propagación del VIH”. Reiteraron la sugerencia de la realización de la prueba especializada en los siguientes términos: “al final de nuestro informe nos permitimos sugerir la prueba que científicamente podría ser determinante, secuenciación genética a realizarse en Europa como indicamos en el informe anterior, pero también hemos averiguado que sí se realiza en el Hospital Jackson Memorial de Miami (…) con los resultados de esta prueba, podríamos inclinarnos por una u otra posibilidad”93.


  1. El 22 de diciembre de 1999 la madre de TGGL presentó “acusación particular” en contra de Pablo Arturo Monsalve, Edith Alexandra Orellana y Mariana Ramírez94. El 5 de enero de 2000 se dispuso no aceptar a trámite la acusación particular de la madre de TGGL “por cuanto la reapertura del sumario se dispuso para que se practiquen los actos que se ordenaron (…) la acusación particular no es un acto procesal esencial y debió presentarse oportunamente”95.


  1. El 9 de febrero de 2000 declaró nuevamente Edith Alexandra Orellana quien reiteró su declaración anterior y respondió a la pregunta formulada que quien entregó la sangre fue Mariana Ramírez y que quien entregó las plaquetas fue la interna Bertha Regalado96.


  1. El 9 de febrero de 2000 declaró nuevamente Pablo Arturo Monsalve quien reiteró su declaración anterior y respondió a la pregunta formulada que no estuvo presente al momento en que se hizo la entrega de la sangre y las plaquetas97.


  1. El 9 de febrero de 2000 acudieron nuevamente a rendir declaración Eulalia Catalina Dávalos y Luz Elena Dávalos98.


  1. El 10 de febrero de 2000 acudió a rendir declaración Bertha Regalado, quien era interna de la Cruz Roja y se encontraba de turno cuando se entregaron las plaquetas99.


  1. El 10 de febrero de 2000 la madre de TGGL se dirigió a la Fiscalía Cuarta a fin de solicitar nuevamente que se practicara la prueba especializada sugerida por los peritos100.


  1. El 25 de febrero de 2000 se dispuso oficiar a la Policía Judicial para reclamar contestación al oficio relativo al arresto de la señora Marcia Méndez – compañera del señor HS – a fin de que rinda testimonio101. Sin haber recibido la referida declaración, el 22 de marzo de 2000 se declaró, por segunda vez, concluido el sumario y se dispuso que la Fiscalía emitiera su dictamen en el plazo legal102.

  1. El 5 de mayo de 2000 la madre de TGGL solicitó nuevamente la práctica del examen especializado sugerido por los peritos103.


  1. El 15 de mayo de 2000, a solicitud de la Fiscalía, el Juzgado Cuarto dispuso la reapertura del sumario y ordenó la práctica de las siguientes diligencias: i) reconocimiento de los archivos de la Cruz Roja para el 18 de mayo de 2000; ii) oficio a la Cruz Roja para que certifique a quiénes corresponden las firmas e iniciales de los documentos con número de registro de la sangre tomada No. 43137, 43144, 43141, 43149, 43146, 43142, 43097 y 43095; iii) oficio a la Clínica Humanitaria para que aporte la historia clínica de la señora Ana Plaza Suconota; iv) ampliación del informe de los peritos indicando el significado de las iniciales que constan en el documento denominado “transfusiones”; y v) realización del examen de identificación y comparación del genotipo viral por técnicas de hibridación en la sangre de HS y de TGGL104.


  1. El 18 de mayo de 2000 el Secretario de la Junta Provincial de la Cruz Roja del Azuay remitió copia de registros del Banco de Sangre, donde se indica el listado de las personas que donaron sangre el 22 de junio de 1998, y el resultado negativo de todas estas muestras para el VIH. En cuanto al 23 de junio de 1998 aparece un donante numerado 37, con resultado positivo para el VIH105.


  1. El 18 de mayo de 2000 se llevó a cabo diligencia de reconocimiento de archivos en el Banco de Sangre de la Cruz Roja. Se observó que cada donante tiene un código ingresado en la base de datos de la computadora; que a HS y otras cinco personas les correspondieron los números 43137, 43144, 43141, 43149, 43146 y 43142, respectivamente; y que el donante 43137 tiene resultado positivo para VIH. Se dejó constancia de lo siguiente: “de lo observado se pudo constatar que no se realizó prueba alguna con fecha 22 de junio de 1998 a los donantes en cuestión, sino con fecha 23 de junio de 1999; además se observan borrones en las fechas en que se realizaron las pruebas, y también existen borrones en otras fechas”. Se dejó constancia de que la “Dra Ruth106 Orellana” manifestó que antes de diciembre de 1998, las donaciones recibidas pasadas las 6 pm y los fines de semana, no eran registradas107. Mediante comunicación de 24 de mayo de 2000, la Junta Provincial del Banco de Sangre de la Cruz Roja, indicó que las firmas e iniciales corresponden a las siguientes funcionarias del banco Mariana Ramírez, tomas 43097, 43095, 43144, 43142, 43141 y 43137; y Bertha Regalado, tomas 43149 y 43146108.


  1. El 10 de julio de 2000 los peritos aclararon el significado de las iniciales indicando que CGR corresponde a concentrado de glóbulos rojos, ST1 corresponde a sangre total 1, ST corresponde a sangre total, y CPQ corresponde a concentrado plaquetario. De estas iniciales se puede extraer que la sangre supuestamente entregada para TGGL (según la Cruz Roja, la correspondiente al donante 43146) fue entregada ST (sangre total) a la señora Ana Plaza Suconota el 25 de junio de 1998109.


  1. El 18 de julio de 2000 se dispuso que los peritos Peralvo y Vivar, obtuvieran las muestras de sangre de TGGL y de HS para que se enviaran al Hospital de la Universidad Católica de Lovaina, Bélgica, a fin de realizar el examen correspondiente110.


  1. El 25 de julio de 2000 la madre de TGGL solicitó el arresto del señor HS, en vista de que no acudió voluntariamente para la toma de la muestra111. Esta solicitud fue negada el 31 de julio de 2000112. El 15 de agosto de 2000 se ofició nuevamente a la Clínica Humanitaria para que remitiera la historia clínica de Ana Plaza Suconota, “bajo prevenciones legales”113. La historia clínica aportada el 31 de agosto de 2000 consta de una página, en la que se indica que estuvo siete días hospitalizada hasta el 2 de julio de 1998. No se hace referencia a transfusiones de sangre114.


  1. El mismo 31 de agosto de 2000 se declaró, por tercera vez, cerrado el sumario y se ordenó a la Fiscalía que emitiera el dictamen correspondiente. Para este momento aún no se había realizado la prueba especializada sugerida por los peritos115.


  1. El 11 de octubre de 2000 la Fiscalía Cuarta emitió el dictamen en el cual valoró los diversos testimonios, tomó en cuenta el informe pericial, el reconocimiento de documentos, entre otros extremos del acervo probatorio. Concluyó que “se ha demostrado la materialidad de la infracción, consistente en el contagio negligente de una enfermedad mortal como es el SIDA en la persona de la niña [TGGL], inobservándose normas obligatorias contenidas en el Manual para Bancos, Depósitos de Sangre y Servicios Transfusionales”. En cuanto a la responsabilidad penal la Fiscalía señaló que “a pesar de que mediante vista fiscal se solicitó lo concerniente a este presupuesto por considerar que existen presunciones de su existencia, al no haberse sindicado a persona alguna, no es posible procesalmente formular acusación”116.


  1. El 11 de enero de 2001 la Defensoría del Pueblo remitió comunicación a la Fiscalía, solicitándole que ésta requiriera a la Primera Sala de la Corte Superior de Justicia del Azuay, que dispusiera la reapertura del sumario, a fin de que los peritos Peralvo y Vivar informaran si habían procedido al envío de las muestras de sangre de TGGL y HS, al Hospital de la Universidad Católica de Lovaina, Bélgica117. El 15 de enero de 2001 se dispuso la reapertura del sumario concediendo un plazo de 10 días118.


  1. El informe de la Universidad de Lovaina se encuentra fechado de 8 de enero de 2001. La prueba fue realizada con cuatro muestras de sangre. La muestra 1, correspondiente a TGGL; la muestra 2, correspondiente a la cédula de identidad de HS; y las muestras 3 y 4 correspondientes a 2 voluntarios VIH positivos. El resultado indica que las cuatro muestras fueron claramente positivas, que la muestra # 4 no pudo ser amplificada, que sólo las muestras 1, 2 y 3 tenían suficiente viral RNA para realizar una secuencia nucleótida; y que las muestras 1 y 2 son idénticas, mientras que la muestra 3 es genéticamente diferente de las dos primeras119. (Traducción no oficial).


  1. El 24 de enero de 2001 la Defensoría del Pueblo solicitó que se incorporara el informe de la Universidad Católica de Lovaina, Bélgica; que se realizara la traducción al español; y que se requiriera a los peritos Peralvo y Vivar la emisión de sus conclusiones definitivas sobre el origen del contagio120.


  1. El 19 de febrero de 2001 las traducciones fueron remitidas a los peritos Peralvo y Vivar121 quienes el 9 de marzo de 2001 indicaron que “el mismo virus afecta las muestras de sangre de las dos personas”, refiriéndose a la niña TGGL y a la persona a quien correspondía la muestra de sangre número 2. Agregaron que “el VIH solamente podría haber pasado a la niña [TGGL] desde la persona señalada como 170686285-9 siguiendo dos vías: transmisión sexual o por transfusión de productos sanguíneos contaminados procedentes de esta persona”. Finalizaron su informe señalando que “si las investigaciones del juicio hubiesen excluido la transmisión sexual, necesariamente debe concluirse desde el punto de vista de la lógica médica, que la única vía de propagación del VIH hacia la niña [TGGL] es la transfusión sanguínea”122.


  1. El 26 de marzo de 2001 se declaró, por cuarta vez, cerrado el sumario123. El 9 de abril de 2001 la Fiscalía solicitó al Juez Cuarto la reapertura del sumario y la extensión del mismo a Mariana Ramírez, Bertha Regalado y Pablo Arturo Monsalve124. El 10 de abril de 2001 se hizo extensivo el sumario a Mariana Ramírez, Bertha Regalado y Pablo Monsalve125.


  1. El 18 de abril de 2001 acudió a declarar nuevamente Pablo Arturo Monsalve, esta vez a fin de rendir testimonio indagatorio126.


  1. El 16 de mayo de 2001 la madre de TGGL presentó acusación particular por el delito de propagación de enfermedad contagiosa contra Claudio Arias (Presidente del Comité Provincial de Anzuay de la Cruz Roja), Pablo Arturo Monsalve, Edith Alexandra Orellana, Mariana Ramírez y Bertha Regalado127. En la misma fecha se aceptó a trámite la acusación particular y se hizo extensivo el sumario en contra de Claudio Arias y Edith Alexandra Orellana128.


  1. El 14 de junio de 2001 la madre de TGGL solicitó al Juez Cuarto de lo Penal que dictara fecha y hora para la inspección en la dependencia de la Cruz Roja129.


  1. El 22 de junio de 2001 comparecieron los doctores Ruth Rosas y Gabriel Tenorio, a fin de tomar posesión del cargo de peritos para realizar el reconocimiento del procedimiento y equipo que usa el laboratorio de hematología de la Cruz Roja. En esta diligencia se concluyó que los métodos cualitativos que se utilizan no son confiables pues las pruebas deben ser sometidas a corroboración por métodos de referencia como Western Blot y Micro – ELISA que no están disponibles en la institución130.


  1. El 10 de mayo de 2001 se recibieron dos certificaciones de la Junta Provincial de la Cruz Roja del Azuay indicando que el Dr. Pablo Monsalve no recibió donaciones, no realizó pruebas serológicas, no entregó la sangre y plaquetas para TGGL y que las mismas fueron solicitadas por médico de la Fundación Pablo Jaramillo. Se agregó que el horario de trabajo termina a las 17 horas131.


  1. El 27 de junio de 2001 Claudio Arias, Pablo Arturo Monsalve, Bertha Regalado y Edith Orellana remitieron escrito al Juez Cuarto formulando un listado de preguntas a los peritos Peralvo y Vivar132. Se dispuso que en un plazo de seis días respondieran al cuestionario133.


  1. El 28 de junio de 2001 acudió a declarar Edith Alexandra Orellana. Indicó que se ratifica en su declaración inicial y posterior ampliación. Indicó las razones por las cuales considera que la sangre del señor HS no fue entregada para TGGL y precisó el método utilizado en el Banco de Sangre de la Cruz Roja134.


  1. El 29 de junio de 2001 Pablo Arturo Monsalve emitió un certificado a nombre de la Cruz Roja que indica lo siguiente: “el día 22 de junio de 1998 se enviaron para [TGGL] dos concentrados de glóbulos rojos (CGR), cuyos códigos corresponden a los números 43095 y 43097 enviados a las 18:00 hrs. por la Sra. Mariana Ramírez, y dos concentrados de plaquetas (CPq), cuyos códigos corresponden a los números 43146 y 43142 enviados a las 21:49 hrs. por la Srta. Bertha Regalado”135.


  1. El 5 de julio de 2001 Claudio Arias rindió testimonio indagatorio indicando que la Cruz Roja “ha sido sometida a una campaña sistemática de denigración”. En cuanto a las preguntas concretas sobre aspectos del presente caso, señaló que su función es administrativa y que carece de los elementos específicos. Se refirió en términos generales a los procedimientos que se realizan y a las pruebas disponibles136.


  1. El 11 de julio de 2001 los peritos Peralvo y Vivar respondieron a las preguntas formuladas el 27 de junio de 2001137. Las respuestas otorgadas, en lo relevante, se resumen en los siguientes puntos:


  • Las formas de transmisión general y su frecuencia de acuerdo al John Hopkins Hospital es: transfusión sexual, 71%; uso de drogas inyectables, 27%; transfusión 1%; y transmisión perinatal 1%. Formas menos comunes de transmisión ocurren por exposición ocupacional.

  • La forma de transmisión en los niños tiene ciertas características particulares: nacidos de un pariente que tenía SIDA, 80%; transfusiones sanguíneas, 11%; hemofílicos que habían recibido factor VIII o IX, 6%; e información incompleta, 3%.

  • Las formas de transmisión planteadas (cepillos de dientes compartidos, peluquerías, etc) teóricamente si son posibles rutas, pero la incidencia es tan baja que ni siquiera las registran las estadísticas mundiales.

  • Según las estadísticas, los autores afirman que “el virus de la inmunodeficiencia humana puede pasar a los niños por transmisión a partir de una madre infectada o transfusión de productos sanguíneos contaminados (…) otras posibles vías de infección tienen un papel insignificante o nulo”.

  • De acuerdo a lo que consta en el juicio, la madre de TGGL no es portadora del VIH y por consiguiente la propagación no fue perinatal.

  • Precisa el contenido de su peritaje anterior en el sentido de que los resultados de la Universidad de Lovaina indican que, genéticamente, el mismo virus afecta a las dos personas.

  • Explicaron el significado de este hallazgo en los siguientes términos: “la desigualdad de dos virus es proporcional al tiempo transcurrido desde que los dos virus se separaron de un ascendiente común. Cuanto más cercano sea el vínculo epidemiológico entre dos individuos infectados por el VIH, más similares serán los virus de esos dos individuos. Esta constatación experimental es un concepto básico de la epidemiología molecular del VIH, que nos permite apreciar las relaciones epidemiológicas sobre las bases de los datos genéticos virales”.

  • Ante la pregunta sobre si el informe de la Universidad de Lovaina es “irrefutable” como prueba confirmatoria de que el contagio se dio por la transfusión de sangre proveniente de la Cruz Roja, los peritos citaron doctrina en el sentido de que para probar la transmisión del VIH, los datos genéticos proporcionan la única prueba fiable de las relaciones epidemiológicas directas entre las infecciones. Específicamente, precisaron que se utilizaba como prueba jurídica para respaldar posibles casos delictivos de infecciones por VIH.

  • Ante la pregunta sobre si la púrpura trombocitopénica puede ser desencadenada por el virus del VIH, los peritos indicaron que algunos pacientes con VIH pueden tener trombocitopenia, pero que esta enfermedad tiene múltiples causales138.


  1. El 18 de julio de 2001 Bertha Regalado rindió testimonio indagatorio139.

  1. El 19 de julio de 2001 el Director de la Clínica Humanitaria emitió certificado indicado las funciones de Pablo Arturo Monsalve como hematólogo que realiza “interconsultas” en dicha clínica, tal como sucedió en el caso de TGGL el 22 de junio de 1998140.


  1. El 25 de julio de 2001 se dispusieron diligencias solicitadas por la defensa y se declaró “abandonada la acusación particular por haberla dejado continuar por treinta días y separada la acusadora definitivamente de la presente causa, la misma que seguirá sustanciándose con la intervención del Ministerio Público”141. El 29 de julio de 2001 la madre de TGGL solicitó la revocatoria de esta decisión y el 31 de julio de 2001 se rechazó su pedido indicando “no procede”142.

  1. El 1 de agosto de 2001 acudió a declarar Remigio Rolando Patiño Venegas, médico que también examinó a TGGL en la Clínica Humanitaria. Indicó que la transfusión se hizo por parte del personal de enfermería y que “se confía plenamente con las pintas de sangre y plaquetas que remite la Cruz Roja”143.


  1. El 9 de agosto de 2001 se le entregó el expediente al Fiscal Distrital del Azuay (en adelante “el Fiscal Distrital) quien lo solicitó para estudiarlo144. El 22 de agosto de 2001 el Fiscal Distrital solicitó al Juzgado Cuarto algunos “actos procesales” imprescindibles145.


  1. El 28 de agosto de 2001 los peritos Nardo y Vivar narraron el proceso de extracción de las muestras para ser enviadas a la Universidad Católica de Lovaina146.

  1. El 3 de septiembre de 2001 acudió a declarar Ana Cecilia Cordero Cueva, Secretaria Técnica de la Red Sida del Azuay, organización que conoce la situación de TGGL y su madre y colaboró con el proceso para la toma de muestras y envío de las mismas a Bélgica147. Señaló que de la Universidad Católica de Lovaina se exigió muestra de dos voluntarios VIH positivo, de la niña TGGL y del donante HS. Indicó que a HS tuvieron que insistirle varias veces para que acudiera a tomarse la muestra y que finalmente se logró por la intervención de un sacerdote. Precisó que las muestras se hicieron en el laboratorio Santa Ana en presencia de los peritos y luego se “embalaron” con un gel de refrigeración para ser llevado a Quito al día siguiente donde se lo entregó al Dr. Juan Herteleer, médico de cooperación holandesa quien viajaba al día siguiente a Bélgica. Indicó que 5 días después recibió correo electrónico de dicho médico de cooperación, quien señaló que había entregado las muestras al Dr. Marc Van Ranst, de la Universidad Católica de Lovaina148.


  1. El 20 de septiembre de 2001 el Departamento de Investigación y Diagnóstico Microbiológico remitió comunicación a Pablo Arturo Monsalve en respuesta a varias preguntas sobre los sub-tipos de VIH, indicando que “el hecho de que varias personas presenten el mismo sub-tipo o variante no (…) dice nada acerca de si se han contagiado entre si”149.


  1. El 23 de septiembre de 2001 el Fiscal de Distrito del Azuay emitió el Dictamen Fiscal mediante el cual analizó la prueba documental, pericial y testimonial, y formuló acusación en contra de Mariana Ramírez como autora del delito tipificado en el artículo 436 del Código Penal150. Asimismo, formuló acusación en contra de Pablo Arturo Monsalve y Edith Alexandra Orellana por encubrimiento del referido delito151. Dentro de las conclusiones del Fiscal se destacan:


Que de modo inconcuso está comprobado el contagio de la menor (…) con la sangre del donante [HS] – plasma y plaquetas obtenidas en el Banco de Sangre de la Cruz Roja del Azuay el día 22 de junio de 1998- y, a raíz de la entrega de dicha sangre, admitida por la encausada Mariana de Jesús Ramírez. Que el donante [HS], al realizar la donación ignoraba tener el virus del VIH (…).


La Auxiliar de Enfermería, del Banco de Sangre de la Cruz Roja del Azuay, la encausada Mariana de Jesús Ramírez Ramírez, en su única versión procesal admite su autoría en la entrega de la sangre y el plasma el día 22 de junio de 1998. Sin embargo miente cuando señala que realizó las pruebas serológicas. La rea, por descuido, negligencia, imprudencia e inobservancia de rutina elemental del Laboratorio, omitió la prueba sobre el VIH antes de entregar la sangre y el plasma proveniente de un donante infectado con VIH –infección que se comprobara 24 horas después de la transfusión (…). Las modalidades culposas de negligencia e imprudencia atribuibles a la encausada están previstas en la definición del último incuso del Art. 14 del Código Penal.

(…)


El comportamiento de los encausados Monsalve Toral y Orellana Quezada les identifica en el contexto de la prueba sumarial como encubridores del delito que está probado. Su presunta culpabilidad se halla evidenciada incuestionablemente por sus repetidas mentiras152.


  1. El 29 de octubre de 2001 el Juzgado Cuarto emitió decisión mediante la cual se declaró probada la existencia de la infracción y se declaró abierto el Plenario por la presunta comisión del delito consagrado en el artículo 436 del Código Penal a Mariana Ramírez. Se dictó el sobreseimiento provisional del proceso y definitivo a favor de los demás investigados153.


  1. El 18 de diciembre de 2001 la Primera Sala de la Corte Superior resolvió la consulta elevada por el Juzgado Cuarto respecto de los sobreseimientos, así como el recurso de apelación interpuesto por parte de la Fiscalía pues, en consideración de esta institución, Pablo Arturo Monsalve y Edith Orellana debían ser enjuiciados en grado de encubrimiento. La decisión de la Sala fue confirmar el sobreseimiento definitivo en favor de Claudio Arias y Bertha Regalado; y modificar el sobreseimiento definitivo de Pablo Arturo Monsalve y Edith Alexandra Orellana por un sobreseimiento provisional154.


  1. La Comisión no cuenta con piezas documentales del expediente penal con posterioridad a esta fecha. Sin embargo, en su escrito de 4 de diciembre de 2008 el Estado de Ecuador indicó que el 28 de febrero de 2005 la Segunda Sala de lo Penal, Colusorio y Tránsito de la H. Corte Superior de Justicia del Azuay “dictaminó la prescripción de la acción” por cumplir con los requisitos de ley”.



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