InscripcióN

MODALIDADES DE PAGO:

1. Transferencia ó depósito bancario

Usted puede realizar su pago a través de depósito ó transferencia bancaria en nuestra cuenta..

A continuación se detallan los datos:

BANCO HSBC
SUCURSAL 084

Beneficiario de la cuenta: Sociedad Argentina de Reumatología
N ° de Cuenta Corriente: 0843245277
CBU 1500038100008432452778
CUIT N ° 30-58783843-1

2. Giro Postal

3. Efectivo

En nuestras oficinas en la Av. Callao 384 Piso 2º Dto “6”, en el horario de Lunes a Viernes de 13.30 a 19.00 horas.

4. Pago con tarjeta de crédito

Para lo cual será necesario que nos informe los siguientes datos:

NOMBRE DEL TITULAR DE LA TARJETA:……………………………………………….

TARJETA (marcar con una X):

VISA MASTERCARD

N° DE TARJETA - - - - . - - - - . - - - - . - - - -

FECHA DE VENCIMIENTO ____/____

IMPORTE TOTAL A ABONAR:

(marcar con una X en los cuadrados)

En caso de  abonar por  un grupo se ruega detallar los nombres de los asistentes,  la actividad a la que lo inscriben y el importe que abona por cada uno.(luego de haber completado una solicitud de vacante por persona)
…………………………………………………………………….

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3 Precongresos Congreso Congreso

ARANCELES: (cada uno)

hasta 31/07/2012 desde 01/08/2012

Socio SAR cuota al día: Sin cargo $310.- $540.-

No socio: $500.- $ 620.- $780.-

Residentes y médicos con

menos de 5 años de graduación $500.- $160.- $240.-

(con certificado):

Otros miembros del equipo de salud: $500.- $160.- $240.-

Muchas Gracias.

El abajo firmante AUTORIZA a la Sociedad Argentina de Reumatología a debitar en forma directa en el resumen de cuenta de la tarjeta citada precedentemente, el importe informado, de la inscripción al 45° CONGRESO ARGENTINO DE REUMATOLOGÍA.

Para recibir la confirmación de su inscripción sírvase colocar su e-mail a continuación:

e-mail: ................................................................................................................................

FIRMA……………………………………………………………………………….....

ACLARACIÓN DE FIRMA…………………………………………………………...

TIPO Y Nª DE DOCUMENTO…………………………………………………….......

Nota: Este formulario debe ser impreso y completado en mayúscula e imprenta, para ser firmado y luego remitido por fax (al (5411) 4371-1759 ó 4371-1643), correo postal ó electrónico a la Sociedad Argentina de Reumatología (sociedad@reumatologia.org.ar).

Para mayor seguridad conserve el talón comprobante del envío.

Muchas gracias.