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MANUAL DE EVALUACIÓN

DE DAÑOS Y NECESIDADES EN SALUD

PARA SITUACIONES DE DESASTRE


Serie Manuales y Guías sobre desastres, Nº 4







Organización Panamericana de la Salud

Oficina Regional de la

Organización Mundial de la Salud


Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia

y Socorro en Casos de Desastre

Ecuador, agosto, 2004



Biblioteca Sede OPS - Catalogación en la fuente



Organización Panamericana de la Salud

Manual de evaluación de daños y necesidades en salud para situaciones de desastre

Ecuador: OPS, © 2004.

(Serie Manuales y Guías sobre Desastres, Nº 4), 193 p.



ISBN 92 75 32534 0



I. Título II. Serie


1. DESASTRES NATURALES

2. EVALUACIÓN DE DAÑOS

3. MEDICIÓN DE RIESGOS

4. EVALUACIÓN DE NECESIDADES

5. CARACTERÍSTICAS DE EVALUACIÓN DE DESASTRES


NLM WX185



© Organización Panamericana de la Salud, 2004


Una publicación del Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud.


Las opiniones expresadas, recomendaciones formuladas y denominaciones empleadas en esta publicación no reflejan necesariamente los criterios ni la política de la Organización Panamericana de la Salud.


La Organización Panamericana de la Salud dará consideración favorable a las solicitudes de autorización para reproducir o traducir, total o parcialmente, esta publicación, siempre que no sea con fines de lucro.


Las solicitudes pueden dirigirse al Área de Preparativos para Situaciones de Emergencia y Socorro en Casos de Desastre de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud, 525, Twenty-third Street, N.W., Washington, D.C. 20037, EUA.


La realización de esta publicación ha sido posible gracias al apoyo financiero de la División de Ayuda Humanitaria, Paz y Seguridad de la Agencia Canadiense para el Desarrollo Internacional (CIDA), la Oficina de Asistencia al Exterior en Casos de Desastre de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (OFDA/AID), y el Departamento para el Desarrollo Internacional del Reino Unido (DFID), Foto de portada: OPS/OMS.



Contenido


AGRADECIMIENTOS


INTRODUCCIÓN

6

CAPÍTULO 1 ASPECTOS CONCEPTUALES


1. Introducción

9

2. Gestión del riesgo

10

3. Características de los eventos adversos y sus efectos sobre la salud

12

4. Principales responsabilidades del sector salud en situaciones de desastre

19

5. Responsabilidades específicas del sector salud en casos de desastre

20



CAPÍTULO 2 ÁREAS ESENCIALES EN LA EVALUACIÓN DE DAÑOS EN SALUD


1. Vigilancia epidemiológica y seguimiento de las enfermedades trazadoras

23

2. Evaluación del saneamiento básico y determinación de prioridades

25

3. Evaluación de la infraestructura de salud

32



CAPÍTULO 3 FORMULARIOS PARA LA EVALUACIÓN PRELIMINAR


Recomendaciones generales

35

Formulario 1: Reporte preliminar

37

Formulario 2: Evaluación rápida de la infraestructura

41



CAPÍTULO 4 FORMULARIOS PARA LA EVALUACIÓN COMPLEMENTARIA


1. Evaluación complementaria en salud y vigilancia epidemiológica

44

Formulario 1: Informe intermedio de personas atendidas (72 horas)

44

Formulario 2: Informe de causas de atención

45

Formulario 3: Informe de causas de muerte

46

Formulario 4: Informe diario de enfermedades trazadoras

47

2. Evaluación del saneamiento básico y determinación de prioridades

48

Formulario 1: Evaluación de daños en el suministro de agua

48

Formulario 2: Calidad del agua

49

Formulario 3: Información general del sistema de abastecimiento

50

Formulario 4: Fuentes de agua y captaciones

50

Formulario 5: Tanques de almacenamiento

51

Formulario 6: Líneas de conducción

52

Formulario 7: Pasos elevados de quebrada

52

Formulario 8: Planta de tratamiento

53

Formulario 9: Evaluación de daños en la planta de tratamiento

54

Formulario 10: Planta de bombeo y rebombeo

55

Formulario 11: Evaluación de daños en la estación de bombeo y rebombeo

56

Formulario 12: Sistema de distribución

57

Formulario 13: Resumen para el suministro de agua

58

Formulario 14: Evaluación de daños en el sistema de alcantarillado

59

Formulario 15: Planta de tratamiento de aguas residuales

60

Formulario 16: Evaluación de daños en la planta de tratamiento de aguas residuales

61

Formulario 17: Resumen para alcantarillado

62

3. Evaluación complementaria de la infraestructura de salud

63

Formulario 1: Informe complementario de daños en establecimientos de salud

63

Formulario 2: Aspectos de daños estructurales de la infraestructura física

67

Formulario 3: Aspectos de daños no estructurales de la infraestructura física

69

Formulario 4: Aspectos de daños funcionales de los servicios de salud

80

Formulario 5: Recuperación de la infraestructura física

83

Formulario 6: Necesidades

85


4. Evaluación sanitaria y medidas de control en albergues


88

Formulario para la evaluación sanitaria en albergues

89



CAPÍTULO 5 TOMA DE DECISIONES

94

1. Manejo de información para la toma de decisiones

97

2. El Centro de Operaciones de Emergencia/Sala de Situación

102

3. Toma de decisiones y logística


ANEXOS

Anexo 1: Principios generales de ayuda humanitaria

107

Anexo 2: Agencias internacionales de ayuda humanitaria

110

Anexo 3: Clasificación ambiental de las enfermedades infecciosas

116

Anexo 4: Aspectos básicos para tener en cuenta en los albergues temporales

121

Anexo 5: Guía de saneamiento en albergues temporales

124

Anexo 6: Modelos de kit de medicamentos e insumos

129

Anexo 7: La seguridad alimentaria y nutricional en situaciones de emergencia

137

Anexo 8: Desinfección del agua

140

Anexo 9: Otro formulario para evaluación rápida de edificaciones

145



BIBLIOGRAFÍA

147



AGRADECIMIENTOS



La OPS/OMS agradece a los funcionarios de los ministerios de salud y ministerios de saneamiento ambiental de los países de la región andina, con quienes se trabajó durante dos años en la preparación de este documento. También reconoce el valioso aporte de autoridades nacionales, municipales y locales de la región andina, las oficinas nacionales de la Cruz Roja, la Federación Internacional de la Cruz Roja y el Organismo Andino de Salud-Convenio Hipólito Unanue. Decenas de expertos de todas estas organizaciones participaron en talleres regionales de revisión y validación del documento.


De igual forma, manifestamos nuestro agradecimiento a las organizaciones de las que hemos obtenido referencias y material técnico que respaldan el presente documento, especialmente la Oficina de Asistencia al Exterior en Casos de Desastre de la Agencia para el Desarrollo Internacional de los Estados Unidos (OFDA/USAID), el Proyecto Esfera y las oficinas de Defensa Nacional (Emergencias y Desastres) y de Epidemiología del Ministerio de Salud del Perú.


Finalmente, agradecemos al doctor Luis Honorio Arroyo por la preparación del documento base y a los puntos focales de desastres de OPS/OMS de la región por su permanente apoyo.


IV


INTRODUCCIÓN


Los desastres plantean grandes retos al sector salud porque a la vez que generan daños en las personas e instalaciones del sector, obligan a incrementar o intensificar la oferta de servicios para atender y asistir a los afectados. La prioridad es siempre la preservación de la mayor cantidad de vidas humanas, para lo cual se precisa un arduo trabajo de coordinación intra e intersectorial.

La evaluación de los daños en el sector salud es una medida de fundamental importancia para la toma adecuada de decisiones, que implica no sólo la salud de la población - de los damnificados y de los afectados, sino también las condiciones sanitarias que existen como consecuencia del evento en sí, además de la evaluación de los establecimientos que ofrecen servicios de salud.

El proceso de evaluación de las necesidades en salud se realiza en la zona del desastre con el fin de determinar el tipo y la extensión de los efectos sobre la salud de las poblaciones afectadas, los daños y las áreas que requieren ser intervenidas con mayor urgencia. La evaluación de los daños no es un proceso fijo y estático, por el contrario, es dinámico y cambia con la situación que se genera día a día, por lo cual debe llevarse a cabo periódicamente mediante instrumentos que permitan confirmar cuáles son las necesidades de los sectores más afectados y determinar específicamente los aspectos cuantitativos y cualitativos de la asistencia sanitaria. Éstos se deben determinar, aun cuando no se haya completado todo el proceso de evaluación. La información que se recopila en las ocho primeras horas permite responder a las necesidades más urgentes para tratar de aliviar el sufrimiento humano. Es de fundamental importancia contar con los datos en las 48 a 72 horas siguientes al desastre, para cuantificar los costos de los daños y la necesidad de recursos para su rehabilitación o reconstrucción.

Este manual pretende apoyar a la comunidad del sector salud en general, y a los evaluadores en particular, con un instrumento técnico que pueda ser utilizado en cualquier situación de desastre y por cualquier trabajador de salud en labores de evaluación de daños y necesidades en salud, realizando siempre los necesarios ajustes que permitan adaptar su contenido al evento sufrido y a la realidad local específica.

En el primer capítulo se reseñan los conceptos básicos del manejo de los desastres, la gestión del riesgo, las características de los eventos adversos y sus efectos sobre la salud, y las principales responsabilidades del sector salud en los casos de desastre. En el segundo capítulo se presentan las principales áreas de la evaluación de los daños en salud y se especifican las características de la evaluación en las áreas de vigilancia epidemiológica, saneamiento básico e infraestructura de salud. El capítulo tercero contiene los formularios que permiten llevar a cabo la evaluación preliminar y la evaluación rápida de las edificaciones sanitarias. En el capítulo cuarto se encuentran los formularios de evaluación complementaria en las áreas de vigilancia epidemiológica, saneamiento básico e infraestructura de salud. También se presentan las directrices generales y los formularios para la evaluación sanitaria y las medidas de control en los albergues.

El capítulo 5 trata temas de interés para facilitar la toma de decisiones por parte de las autoridades responsables de la respuesta. Específicamente se analizan aspectos como la gestión de la información, el uso de la sala de situación, la conformación del centro de operaciones de emergencia y el apoyo de la logística para el buen uso de los suministros.

Finalmente, hay 9 anexos que servirán como herramientas de consulta y apoyo para mejorar la capacidad técnica del evaluador y favorecer la toma de decisiones, en momentos en los que el caos y la falta adecuada de información hacen difícil organizar y atender la respuesta eficientemente.



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