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Manual de instrumentos de evaluacion geriatrica

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MANUAL DE INSTRUMENTOS DE EVALUACION GERIATRICA

Y CRITERIOS DIAGNÓSTICOS EN GERIATRÍA


ESCALAS Y CRITERIOS DIAGNOSTICOS


  1. Escalas de valoración mental:

  • Cuestionario portátil del estado mental de Pfeiffer.

  • Minimental Test de Folstein.

  • Criterios DSM IV para el diagnóstico de demencia.

  • Store Isquémico de Hachinsky.

  • Criterios para el diagnóstico clínico de enfermedad de Alzheimer.

(NINCDS-ADRDA WORK GROUP)


  1. Escalas de valoración del estado afectivo

    • Clasificación DSM IV de los trastornos depresivos.

    • Escala geriátrica de depresión – GDS de Yesavage.

    • Escala de Cornell (Screening de depresión de pacientes dementes)


  1. Escalas de evaluación funcional:

    • Actividades de la vida diaria.

    • Básica: índice de Katz.

    • Índice de Barthel


  1. Escalas de valoración social

    • Escala de OARS

    • Test de sobrecarga de cuidador de larit.


  1. Clasificación de ancianos. Criterios

    • Criterios diagnósticos de DSM IV para delirio agudo.

    • Test de Termine. Detección de riesgo nutricional.

    • Escala de Norton. Detección de riesgo de úlceras por presión.

    • Escala de marcha y equilibrio de Tineiti.

    • Escala de riesgo de caídas Downton J.H.
















CUESTIONARIO PORTATIL DEL ESTADO MENTAL DE PFEIFFER

ERROR

1. Fecha de hoy: DD______MM_____AA_____

2. Día de la semana de hoy:

3. Nombre del lugar:

4. Número de teléfono:

4ª.Dirección (si no tiene teléfono):

5. Edad:

6. Fecha de nacimiento:

7. Nombre del presidente actual:

8. Nombre del presidente anterior:

9. Nombre de la madre:

10. Restar 3 a 20 y seguir restando sucesivamente:


Instrucciones para completar el cuestionario

Plantee al sujeto las preguntas del 1 al 10 de la lista y registre todos lo errores.

Para ser realizado de forma correcta las respuestas deben ser dadas sin referencia al calendario, periódico, certificado de nacimiento u otra ayuda para la memoria.

La pregunta 1, se considera correcta solamente cuando son dados correctamente la fecha, el mes y el año exactos.

La pregunta 2, se define por sí sola.

La pregunta 3, se considera correcta si brinda cualquier descripción correcta del local. “Mi casa”, el nombre de la ciudad de residencia, el nombre del hospital o la institución.

La pregunta 4, se considera correcta cuando puede ser verificado el número.

La pregunta 4ª, se realiza solamente si el sujeto no tiene teléfono.

La pregunta 5, se considera correcta cuando la edad mencionada se corresponde con el año de nacimiento.

La pregunta 6, se considera correcta solamente cuando son dados la fecha, el mes y el año exactos.

La pregunta 7 y 8, solamente requieren los apellidos de los presidentes.

La pregunta 9, no requiere ser verificada. Se considera correcta si es dado un nombre de pila femenino más un apellido diferente al del sujeto.

La pregunta 10, requiere que todas las series sean realizadas correctamente para ser considerada válida. Cualquier error el intentar la serie inválida el resto.


Puntajes del cuestionario.


La educación influye sobre el rendimiento en la prueba y por lo tanto debe ser tomada en cuenta al realizar la puntuación. A los efectos de realizar la puntuación se han considerado tres niveles educacionales: a) personas que solamente han tenido una educación de nivel escolar; b) personas que han cursado estudios secundarios en forma parcial o completa; y c) personas que han recibido educación superior.

Para los sujetos con nivel de educación secundaria rigen los siguientes criterios:

0-2 errores: funcionamiento intelectual normal

3-4 errores: alteración intelectual leve

5-7 errores: alteración intelectual moderada

8-10 errores: alteración intelectual severa


Se permite un error más si la persona ha tenido solamente educación escolar, y un error menos si ha recibido educación más allá de la secundaria


MINIMENTAL STATE EXAMINATION

(Folstein ME)



ORIENTACION [10] [ ] Fecha [ ] Año [ ] Mes [ ] Día [ ] Estación [ ]

Hosp.. [ ] Piso [ ] Ciudad [ ] Depto. [ ] País [ ]


FIAJCION [3] [ ] Pelota [ ] Bandera [ ] Árbol [ ]

ATENCION

y CALCULO [5] [ ] 93 [ ] 86 [ ] 79 [ ] 72 [ ] 65 [ ]

0 [ ] D [ ] N [ ] U [ ] M [ ]


MEMORIA [3] [ ] Pelota [ ] Bandera [ ] Árbol [ ]


LENGUAJE [9] [ ] Nominación: Reloj [ ] Bolígrafo [ ]

Repetición: - Ni si, ni no, ni peros- [ ]

Comando: - Tome el papel con la mano derecha [ ]

- Dóblelo a la mitad [ ]

-­ Póngalo en el suelo [ ]

Lectura: - Cierre los ojos- [ ]

Escritura: Frase con sujeto, verbo y un sentido [ ]

Copiado: 10 ángulos presentes y dos sobrepuestos [ ]



Puntuación: ^24 a 18: deterioro leve

^ 15 a 17: deterioro moderado

^ 7: deterioro severo











CRITERIOS DSM IV PARA DIAGNOSTICO DE DEMENCIA (1994)

(Manual diagnóstico y estadístico de desórdenes de la APA:;

Asociación Psiquiátrica Americana)


  1. Presencia de múltiples déficit cognitivos manifestados por:

    1. Deterioro de la memoria (pérdida de la habilidad para aprender nueva información o recordar información previamente aprendida).

    2. Una (o más) de las siguientes alteraciones cognitivas:

      1. Afasia (alteración del lenguaje)

      2. Apraxia (deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades motoras a pesar de que la función motora está intacta).

      3. Agnosia (falla o incapacidad para reconocer o identificar objetos, a pesar de que la función sensorial está intacta).

      4. Alteración de la capacidad de ejecución (Ej.: planificación, organización, secuenciación, abstracción).

  2. Los déficits cognitivos de los criterios A1 y A2 causan deterioro significativo en el desempeño social o laboral y representan una disminución importante del nivel de funcionamiento previo del individuo.

  3. Los déficits no aparecen exclusivamente en el transcurso de una confusión o no pueden ser atribuidos a un delirio.



SOBRE ISQUEMICO

(Hachinky, 1975)


Comienzo brusco___________________________________________________ 2

Deterioro escalonado________________________________________________ 1

Curso fluctuante____________________________________________________ 2

Confusión nocturna_________________________________________________ 1

Conservación relativa de la personalidad_________________________________ 1

Depresión_________________________________________________________ 1

Quejas somáticas____________________________________________________1

Incontinencia emocional______________________________________________ 1

Historia de HTA o cifras altas de PA____________________________________ 1

Historia de AVE____________________________________________________ 2

Evidencias de aterosclerosis (cardiopatía isquémica, claudicación intermitente, etc.)______________________________________________________________ 1

Síntomas neurológicos focales_________________________________________ 2

Signos neurológicos focales___________________________________________ 2


Resultados:

Un score de 4 puntos o menos sugiere una enfermedad de Alzheimer.

Un score de 7 puntos o más sugiere el diagnóstico de D.M.I.







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