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CRITERIOS DSM IV PARA DIAGNOSTICO

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CRITERIOS DSM IV PARA DIAGNOSTICO

DE DEMENCIA VASCULAR

(Manual diagnóstico y estadístico de desórdenes mentales de la APA:

Asociación Psiquiatría Americana)


  1. Presencia de múltiples déficits cognitivos manifestados por:

    1. Deterioro de la memoria (pérdida de la habilidad para aprender nueva información o recordar información previamente aprendida).

    2. Una (o más) de las siguientes alteraciones cognitivas:

      1. Afasia (alteración del lenguaje)

      2. Apraxia (deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades motoras a pesar de que la función motora está intacta).

      3. Alteración de la capacidad de ejecución (Ej.: planificación, organización, secuenciación, abstracción).

  2. Los déficits cognitivos de los criterios A1 y A2 causan deterioro significativo en el desempeño social laboral y representan una disminución importante del nivel de funcionamiento previo del individuo.

  3. Existen signos y síntomas neurológicos focales (Ej.: Exageración de reflejos tendinosos, respuesta plantar extensora, parálisis psudobulbar, anomalías de la marcha, debilidad de extremidades) o evidencia paraclínica de enfermedad cerebro vascular (Ej.: infartos múltiples corticales o de sustancia blanca subyacente) a las que pueda atribuirse la etiología de las alteraciones.

  4. Los déficits no aparecen exclusivamente en el transcurso de una confusión o no pueden ser atribuidos a un delirio.


Basados en la forma clínica predominante se deben establecer las categorías ya vistas para la D. Tipo Alzheimer (con delirio, con humor depresivo, etc.) y también especificar si existen trastornos del comportamiento.





















CRITERIOS DSM IV PARA DIAGNOSTICO DE DEMENCIA

TIPO ALZHAIMER (1994)

(Manual diagnóstico y estadístico de desórdenes mentales de la APA:

Asociación Psiquiátrica Americana)


  1. Presencia de múltiples déficits cognitivos manifestados por:

    1. deterioro de la memoria (pérdida de la habilidad para aprender nueva información o recordad información previamente aprendida).

    2. una (o más) de las siguientes alteraciones cognitivas:

      1. afasia (alteración del lenguaje)

      2. apraxia (deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades motoras a pesar de que la función motora está intacta)

      3. agnosia (falla o incapacidad para reconocer o identificar objetos, a pesar de que la función sensorial está intacta):

      4. alteración d la capacidad de ejecución (ej.: planificación, organización, secuenciación, abstracción):

  2. Los déficits cognitivos de los criterios A1 y A2 causan deterioro significativo en el desempeño social o laboral y representan una disminución importante del nivel de funcionamiento previo del individuo.

  3. El deterioro cognitivo tiene un inicio gradual y un curso progresivo y continuo.

  4. Las alteraciones de los criterios A1 y A2 no se deben a ninguna de las siguientes causas:

    • Otras enfermedades del sistema nervioso central capaces de producir déficits cognitivos y de la memoria. (ej.: enfermedad cerebro vascular, Parkinson, E. de Hungtinton, hematoma subdural, hidrocefalia normotensiva, tumor cerebral).

    • Condiciones sistemáticas capaces de determinar demencia. (ej.: hipotiroidismo, déficit de vitamina B12 o folato, déficit de B1, hipercalcemia, neurosífilis, HIV).

    • No obedece a alteración inducida por sustancias o fármacos.

    • No ocurre exclusivamente en el curso de un delirio.

    • Las alteraciones no pueden explicarse por otros desórdenes del Eje 1 (trastornos mentales no orgánicos: Depresión mayor, esquizofrenia).

Basados en la forma de inicio y forma de presentación predominantes:

  • Con inicio precoz o temprano: si comienza antes de los 65 años.

  • Con delirio: si la confusión se superpone a la demencia.

  • Con humor depresivo: si el humor depresivo (incluyendo presentaciones con criterios de depresión mayor) es predominante. No corresponde diagnósticos separados de trastorno depresivo debido a condición médica.

  • No complicada: si no se cumplen ninguna de las presentaciones clínicas anteriores.

  • Con inicio tardío: si comienza luego de los 65 años.

Se distinguen las mismas categorías de presentación clínica predominantes que para el caso anterior.

Especificar sí:

  • Con alteraciones del comportamiento.

CRITERIOS PARA DIAGNOSTICO CLINICO DE LA

ENFERMEDAD DE ALZHAIMER

(NINCDS-ADRDAWORK GROUP)

Mc Khann G., Flstein M., Katzman R. et al. Neurology (1984)



    1. El criterio para el diagnóstico clínico de PROBABLE enfermedad de Alzhaimer incluye:

  • Demencia establecida por examen clínico y documentado por Mini-Mental Test, Blessed Dementia Scale o examen similar y confirmada por pruebas neuropsicológicas;

  • Déficits en dos o más áreas cognitivas;

  • Empeoramiento progresivo de la memoria y de otras funciones cognitivas;

  • Ausencia de disturbio de conciencia;

  • Comienzo entre los 40 y 90 años, más a menudo luego de los 65 años; y

  • Ausencia de enfermedades sistemáticas u otras enfermedades cerebrales que puedan ser responsables de los déficits progresivos de la memoria y la cognición.

    1. El diagnóstico de PROBABLE enfermedad de Alzhaimer está apoyado por:

  • Deterioro de las actividades de la vida diaria y alteración de los patrones de conducta;

  • Historia familiar y trastornos similares, especialmente si fueron confirmados por examen neuropatológico; y

  • Resultado de laboratorio de:

    • punción lumbar normal evaluada por técnicas comunes,

    • patrón normal o cambios no específicos del EEG, tales como aumento de la actividad de ondas lentas, y

    • evidencia de atrofia cerebral en la TAC con progresión documentada por observaciones seriadas.

    1. Otros hechos clínicos consistentes con el diagnóstico de PROBABLE enfermedad de Alzhaimer, luego de excluir otras demencias diferentes de la DTA incluyen:

  • Curso progresivo de la enfermedad en meseta;

  • Síntomas asociados de depresión, insomnio, incontinencia, delirio, estallidos emocionales, agresividad, trastornos sexuales y pérdida de peso;

  • Otras anomalías neurológicas, en pacientes con enfermedad más avanzada, incluyen signos motores como hipertonía muscular, mioclonias o trastornos de la marcha;

  • Convulsiones en etapas tardías; y

  • TAC normal para la edad.

    1. Hechos que hacen incierto o improbable el diagnóstico de PROBABLE enfermedad de Alzhaimer incluyen:

  • Comienzo busco




  • Signos neurológicos focales tales como hemiparesia, déficit sensorial, alteraciones del campo visual e incoordinación, instalados precozmente en el curso de la enfermedad; y

  • Convulsiones o trastornos de la marcha al inicio o muy precozmente n el curso evolutivo.


    1. El diagnóstico clínico de POSIBLE enfermedad de Alzhaimer:

  • Puede ser realizado en base a la presencia de un síndrome demencial en ausencia de otras enfermedades (neurológicas, psiquiátricas o sistemáticas)capaces de causa demencia, variaciones en el comienzo, en la presentación o el curso clínico;

  • Puede ser hecho de presencia de una segunda enfermedad sistémica o cerebral capaz de producir demencia, que no se considere ka causa de esta:

  • Puede ser usado en estudios de investigación cuando se identifica un déficit cognitivo aislado, severo y progresivo, en ausencia de otras causas.

    1. El criterio para el diagnóstico de enfermedad de Alzhaimer probable y evidencia histopatología obtenida por biopsia o autopsia.

    2. La clasificación de los enfermos con demencia tipo Alzhaimer para estudios de tipos de la enfermedad, tales como:

  • Presentación familiar;

  • Comienzo antes de los 65 años;

  • Presencia de trisomía 21; y

  • Coexistencia de otras enfermedades relevantes como enfermedad de Parkinson.


























CLASIFICAION DSM IV

DE LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS




  • TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR

  • TRASTORNO DISTÍMICO

  • TRASTORNOS ADAPTATIVOS

  • TRASTORNO DEPRESIVO NO ESPECIFICADO

  • TRASTORNO BIPOLAR I

  • TRASTORNO BIPOLAR II

  • TRASTORNO CICLOTÍMICO

  • TRASTORNO DEL ESTADO DE ÁNIMO POR ENFERMEDAD MÉDICA

  • TRASTORNO DEL ESTADO DE ÁNIMO INDUCIDO POR SUSTANCIAS.





CLASIFICACION DSM IV

PARA EL EPISODIO DEPRESIVO MAYOR



  1. Cinco o más de los siguientes síntomas, durante más de dos semanas:

Uno de los síntomas debe ser: estado de ánimo deprimido (1) o pérdida de interés por las cosas (2).

    1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi cada día.

    2. Disminución acusada del interés para realizar actividades la mayor parte del día.

    3. Pérdida importante de peso (o aumento)

    4. Insomnio o hipersomnia casi cada día.

    5. Agitación o enlentecimineto psicomotor casi cada día.

    6. Cansancio o pérdida de energía.

    7. Sentimientos de inutilidad o culpa excesivos o inapropiados.

    8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse.

    9. Pensamientos recurrentes de muerte. Ideación suicida o tentativa específica o plan para realizarla.

  1. Los síntomas no cumplen los criterios de un episodio mixto (maníaco-depresivo).

  2. Los síntomas provocan malestar clínicamente significativos importantes de a actividad del individuo.

  3. Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia o una enfermedad médica.

  4. Los síntomas no se explican mejor por una reacción de duelo.









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