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CLASIFICACION DE ANCIANOS. CRITERIOS

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CLASIFICACION DE ANCIANOS. CRITERIOS



  1. ANCIANO SANO: aquel cuyas características físicas, funcionales, mentales y sociales están de acuerdo con su edad cronológica. El objetivo fundamental en la atención del anciano sano es la promoción de la salud y la prevención, cuya responsabilidad en el ámbito sanitario recae principalmente en los servicios de atención primaria.

  2. ANCIANO ENFERMO: es aquel que presenta alguna afección aguda o crónica, en diferente grado de gravedad, habitualmente no invalidante y que no cumple criterios de pacientes geriátricos. El objetivo prioritario es estas personas es el asistencial, rehabilitador y preventivo que correrá a cargo de los servicios de atención primaria o de atención especializada, según la necesidad del paciente.

  3. ANCIANO FRAGIL O DE ALTO RIESGO: es el que cumple alguna de las siguientes condiciones:

    • Edad superior a los 80 años.

    • Vive solo

    • Viudez reciente ( menor de 1 año)

    • Reciente cambio de domicilio (menor de 1 año)

    • Afección crónica que condiciona incapacidad funcional

    • AVE con secuelas

    • Infarto de Miocardio o Insuficiencia Cardíaca reciente (menor 6 meses)

    • Enfermedad de Parkinson

    • EPOC

    • Enfermedad Osteoartícular

    • Caídas

    • Déficit visual

    • Hipoacusia

    • Enfermedad Terminal por:

      • neoplasia avanzada

      • demencia grave

      • otras con pronóstico vital (menor de 6 meses

  • Ingesta de más de 3 fármacos

  • Prescripción en el último mes de : antihipertensivos, hipoglucemiantes, psicofármacos.

  • Ingreso hospitalario en el último año

  • Necesidad de atención médica o de enfermería en domicilio al menos una vez el mes.

  • Incapacidad para utilizar: teléfono, transporte público, dinero o medicación

  • Deterioro cognitivo (demencia según criterios DMS IV)

  • Depresión

  • Situación económica precaria o ingresos insuficientes.







El principal objetivo para en el anciano frágil es la prevención y atención. La responsabilidad de ello corresponde principalmente a los profesionales de Atención Primaria, teniendo en cuenta que:

  • Debe tener carácter prioritario en todo programa de atención al anciano y/o protocolo de visita domiciliaria.

  • Es deseable la colaboración de un equipo de valoración y cuidados geriátricos.







  1. PACIENTE GERIATRICO: es el que cumple con 3 o más de los siguientes requisitos:

  • Edad superior a 75 años

  • Pluripatologías relevantes

  • El proceso o enfermedad principal tiene carácter incapacitante

  • Patología mental acompañante o predominante

  • Problemática social en relación con su estado de salud.

En estos pacientes el principal objetivo es el asistencial, tanto terapéutico como rehabilitador.

Son tributarios de atención geriátrica especializada, bien a través de la Valoración Integral por los equipos adecuados o por medio de servicios asistenciales específicos.























CRITERIOS DIAGNOSTICOS

DEL DSM IV PARA DELIRIO (1994)



        1. Alteración de la capacidad de atención, con reducción de la capacidad para mantener la atención frente a estímulos externos y para prestas atención a otros nuevos estímulos.

        2. Alteraciones de las funciones cognitivas (deterioro de la memoria, desorientación o alteraciones del lenguaje) o trastornos de la percepción (alucinaciones, ilusiones) que no pueden explicarse por la existencia o evaluación de una demencia.

        3. Los trastornos se desarrollan en un corto período de tiempo (usualmente horas a días) y tienden a fluctuar en el curso del día.

        4. Existe evidencia de la historia clínica, el examen físico o datos de paraclínica de que las alteraciones son consecuencia directa de una condición médica, intoxicación por sustancias, síndrome de abstinencia de una sustancia, uso de fármacos o por múltiples causas concurrentes (más de una condición médica, una condición médica y efecto de fármacos o intoxicación por sustancias).


El DSM IV establece criterios para delirio de causa no determinable (por exclusión) cuando no existen datos como para determinar causas específicas.


  1. En aquellos casos de presentación clínica en los que se sospecha una condición médica o efecto de sustancias pero en los que es insuficiente la evidencia para establecer una causa específica.

  2. En el delirio debido a causas no incluidas hasta el presente en los criterios (ej.: por derivación sensorial).
























TEST DE TERMINE, DIRECCION DE RIESGO NUTRICIONAL




Marque solamente las respuestas afirmativas


SI


PADEZCO DE UNA ENFERMEDAD O CONDICION QUE ME HIZO CAMBIAR EL TIPO Y/O CANTIDAD DE ALIMENTO QUE CONSUMO


2


CONSUMO MENOS DE 2 COMIDAS DIARIAS


3


CONSUMO POCAS FRUTAS, VERDURAS Y PRODUCTOS LACTEOS.


2


CONSUMO 3 O MÁS VASOS DE CERVEZA, LICOR O VINO DIARIAMENTE


2


TENGO PROBLEMAS DENTALES O BUCALES QUE DIFICULTAN MI ALIEMNTACION


2


NO SIEMPRE DISPONGO DEL DINERO SUFICIENTE PARA ADQUIRIR LOS ALIMENTOS QUE NECESITO


4


COMO SOLO LA MAYORIA DE LAS VECES


1


CONSUMO 3 O MÁS MEDICAMENTOS RECETAODS, O POR MI CUENTA


1


SIN HABERMELO PROPUESTO, HE PERDIDO O AUMENTADO 5 KILOS EN LOS ULTIMOS 6 MESES


2


NO SIEMPRE ME ENCUANTRO EN CONDIOCIONES FÍSICAS DE HACER LAS COMPRAS, COCINAR Y/O ALIMENTARME POR MI MISMO

2

TOTAL



0-2 sin riesgo nutricional

3-5 moderado riesgo nutricional

6 o más alto riesgo nutricional



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