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MassHealth Guía de inscripción Sus opciones a partir de marzo del 2018

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MassHealth Guía de inscripción

Sus opciones a partir de marzo del 2018



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COMMONWEALTH OF MASSACHUSETTS | Oficina Ejecutiva de Salud y Servicios Humanos





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de 8:00 a. m. a 5:00 p. m.



Hola y bienvenidos

MassHealth es el programa Medicaid en Massachusetts. Ahora tenemos más planes de seguro de salud para elegir, de modo que usted pueda obtener la atención de salud que necesita. Por favor lea esta guía para informarse sobre los nuevos planes de modo que pueda elegir el que sea más conveniente para usted.

Esta guía lo ayudará...

Infórmese

Infórmese sobre los planes de seguro de salud disponibles en su área y sobre cómo elegir un proveedor.

Compare

Compare los planes de seguro de salud en su área y elija el que sea adecuado para usted.

Inscríbase

Inscríbase en un plan de seguro de salud o cámbiese a un plan de salud diferente.

Inscribámonos en un plan de seguro de salud.



¿Es esta guía para usted?

Algunos afiliados del programa de MassHealth deberán inscribirse en un plan de seguro de salud. Use esta guía si usted

  • Tiene menos de 65 años de edad

  • No tiene otro seguro (incluyendo Medicare)

  • Vive en la comunidad (por ejemplo, no vive en un centro de enfermería), y

Está en MassHealth Standard, CommonHealth, CarePlus o Family Assistance. Para obtener información sobre la cobertura de MassHealth, visite www.mass.gov/masshealth.

Los afiliados descritos a continuación no son elegibles para las opciones de plan de seguro de salud descritas en esta guía. Para obtener información sobre la cobertura de MassHealth, visite www.mass.gov/masshealth.

No use esta guía si usted

  • Tiene más de 65 años de edad

  • Tiene otro seguro (incluyendo Medicare)

  • No reside en la comunidad (por ejemplo, los afiliados que residen en un centro de enfermería)

  • Está inscrito en Opciones de atención para personas de la tercera edad (SCO, Senior Care Options), Programa de Atención Integral para Ancianos (PACE, Program of All-Inclusive Care for the Elderly) o One Care

  • Es un afiliado que solamente es elegible para

    • MassHealth Limited

    • Plan de Seguridad Médica para Niños (CMSP) o

    • Health Safety Net (HSN)



Contenid

Estamos aquí para ayudarle 2

Hablamos su idioma 2

¿Preguntas? 2

Hola y bienvenidos 3

¿Es esta guía para usted? 4

Infórmese sobre opciones de planes de seguro de salud 11

Presentación de Organizaciones Responsables por el Cuidado de la Salud (ACO) 11

Planes asociados de Organizaciones Responsables por el Cuidado de la Salud 11

Término clave 12

ACO de Atención primaria 13

Organizaciones de Atención Médica Administrada (MCO) 13

Términos clave 14

Asociados comunitarios 14

Período de Selección de Plan 14

Período de Inscripción Fijo 14

Plan del Clínico de Atención Primaria (PCC) 15

Asociados comunitarios 15

Cómo elegir un Proveedor de Atención Primaria (PCP) 15

Conozca a su PCP 16

Cómo cambiar su PCP 16

¿Qué proveedores puede usted ver? 17

Los PCP 17

Compare planes de seguro de salud 19

Cómo hallar un plan de seguro de salud en su área de servicio 19

Compare en línea 19

Compare 19

Planes asociados de Organizaciones Responsables por el Cuidado de la Salud 21

BOSTON MEDICAL CENTER HEALTHNet PLAN 21

Planes asociados de Organizaciones Responsables por el Cuidado de la Salud 21

Servicios de salud conductual 21

BMC HealthNet Plan Community Alliance 21

Planes asociados de Organizaciones Responsables por el Cuidado de la Salud 23

BMC HealthNet Plan Mercy Alliance 23

BMC HealthNet Plan Signature Alliance 24

Planes asociados de Organizaciones Responsables por el Cuidado de la Salud 25

BMC HealthNet Plan Southcoast Alliance 25

Planes asociados de Organizaciones Responsables por el Cuidado de la Salud 26

Hospitales 26

Planes asociados de Organizaciones Responsables por el Cuidado de la Salud 28

fallonhealth 28

Planes asociados de Organizaciones Responsables por el Cuidado de la Salud 28

Servicios de salud conductual 28

Berkshire Fallon Health Collaborative 28

Programas especiales y beneficios extra 28

Planes asociados de Organizaciones Responsables por el Cuidado de la Salud 30

Fallon 365 Care 30

Plan Wellforce Care 31

Planes asociados de Organizaciones Responsables por el Cuidado de la Salud 33

Hospitales 33

Planes asociados de Organizaciones Responsables por el Cuidado de la Salud 34

Health New England 34

Planes asociados de Organizaciones Responsables por el Cuidado de la Salud 34

Servicios de salud conductual 34

Plan asociado Be Healthy Partnership 34

Planes asociados de Organizaciones Responsables por el Cuidado de la Salud 36

Hospitales 36

Planes asociados de Organizaciones Responsables por el Cuidado de la Salud 37

Neighborhood Health Plan 37

Planes asociados de Organizaciones Responsables por el Cuidado de la Salud 37

Servicios de salud conductual 37

My Care Family 37

Planes asociados de Organizaciones Responsables por el Cuidado de la Salud 39

Hospitales 39

Planes asociados de Organizaciones Responsables por el Cuidado de la Salud 42

TUFTS Health Plan 42

Planes asociados de Organizaciones Responsables por el Cuidado de la Salud 42

Servicios de salud conductual 42

Tufts Health Together con Atrius Health 42

Planes asociados de Organizaciones Responsables por el Cuidado de la Salud 44

Tufts Health Together con BIDCO 44

Tufts Health Together con la ACO de Boston Children’s 46

Programas especiales y beneficios extra 46

Planes asociados de Organizaciones Responsables por el Cuidado de la Salud 48

Tufts Health Together con CHA 48

Hospitales 49

Planes de ACO de Atención primaria 51

COMMUNITY CARE COOPERATIVE 51

Plan de ACO de Atención primaria 51

Por favor observe: Áreas de servicio 51

Servicios de salud conductual 51

Hospitales 51

Community Care Cooperative (C3) 51

Planes de ACO de Atención primaria 53

PARTNERS HEALTHCARE 53

Plan de ACO de Atención primaria 53

Por favor observe: Áreas de servicio 53

Salud conductual 53

Hospitales 53

Partners HealthCare Choice 53

Planes de ACO de Atención primaria 55

STEWARD HEALTH CHOICE 55

Plan de ACO de Atención primaria 55

Por favor observe: Áreas de servicio 55

Servicios de salud conductual 55

Hospitales 55

Steward Health Choice 55

Organizaciones de Atención Médica Administrada 57

BOSTON MEDICAL CENTER HEALTHNet PLAN 57

Organización de Atención Médica Administrada 57

Servicios de salud conductual 57

Hospitales 57

BMC HealthNet Plan 57

Organizaciones de Atención Médica Administrada 58

TUFTS Health Plan 58

Organización de Atención Médica Administrada 58

Servicios de salud conductual 58

Hospitales 58

Tufts Health Together 58

Plan del Clínico de Atención Primaria (PCC) 60

MassHealth PCC Plan 60

Plan del Clínico de Atención Primaria (PCC) 60

Por favor observe: 60

Servicios de salud conductual 60

Hospitales 60

Plan del Clínico de Atención Primaria (PCC) 60

Inscríbase o cambie de plan de seguro de salud 62

Cómo inscribirse en un plan de seguro de salud 62

¿Está listo para inscribirse? ¡Es fácil! 62

Cómo cambiar de plan de seguro de salud 63

Período de Selección de Plan 63

Período de Inscripción Fijo 63

Cómo usar sus tarjetas de ID del afiliado 66

Más información 67

Derechos y responsabilidades 67

Sus derechos 67

Sus responsabilidades 67

Cómo entender sus costos 69

Copagos 69

Si recibiera una factura 69

Quejas, apelaciones y audiencias imparciales 69

Quejas 69

Apelaciones y audiencias imparciales 69

Áreas de servicio 71

MassHealth 84

¿Preguntas? 84

Infórmese, Compare e Inscríbase en línea 84

Infórmese sobre opciones de planes de seguro de salud 2-5

Presentación de Organizaciones Responsables por el Cuidado de la Salud (ACO) 2

Planes asociados de Organizaciones Responsables por el Cuidado de la Salud 2

ACO de Atención primaria 3

Organizaciones de Atención Médica Administrada (MCO) 3

Plan del Clínico de Atención Primaria (PCC) 4

Asociados comunitarios 4

Elegir un Proveedor de Atención Primaria (PCP) 4

¿Qué proveedores puede usted ver? 4

Compare planes de seguro de salud 6-29

Compare planes de secguro de salud disponibles 6

Planes asociados de Organizaciones Responsables por el Cuidado de la Salud 7

Planes de ACO de Atención primaria 24

Organizaciones de Atención Médica Administrada 27

Plan del Clínico de Atención Primaria (PCC) 29

Inscríbase o cambie de plan de seguro de salud 30-33

Cómo inscribirse en un plan de seguro de salud 30

Cómo cambiar de plan de seguro de salud 31

Cómo usar sus tarjetas de ID del afiliado 33

Más información 34-42

Derechos y responsabilidades 34

Cómo entender sus costos 35

Quejas, apelaciones y audiencias imparciales 35

Áreas de servicio 36






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