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MetodologíA. Estudio descriptivo transversal realizado en la policlínica Gustavo a ross. La muestra era igual al universo, y correspondía a los 22 pacientes que fueron atendidos en el cuarto de urgencias en el periodo de junio-julio 2013

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ESTILO DE VIDA EN PACIENTES CON URGENCIA HIPERTENSIVA. CUARTO DE URGENCIAS. GUSTAVO ROSS. JUNIO – JULIO 2013


LIFESTYLE IN PATIENTS WITH HYPERTENSIVE URGENCY. GUSTAVO ROSS EMERGENCY ROOM. JUNE- JULY 2013





Total de palabras documento: 2467

Total palabras resumen: 235

Total de páginas: 5

Tablas: 4
































RESUMEN

INTRODUCCIÓN. La hipertensión es responsable de al menos 45% de las muertes debidas a enfermedad cardíaca y 51% de las muertes debidas a enfermedades cerebrovasculares. Las crisis hipertensivas constituyen alteraciones causadas por aumento súbito de la tensión arterial. Son muy frecuentes y se ha reportado que pueden llegar a representar el 25% de todos los pacientes que visitan los cuartos de urgencias.

OBJETIVOS

Determinar los hábitos y estilos de vida (ingesta de alcohol, cafeína, dieta hiposódica, realización de actividad física y apego al tratamiento) que mantienenl os pacientes que ingresaban con cuadro de urgencia hipertensiva

METODOLOGÍA. Estudio descriptivo transversal realizado en la policlínica Gustavo A Ross. La muestra era igual al universo, y correspondía a los 22 pacientes que fueron atendidos en el cuarto de urgencias en el periodo de junio-julio 2013.

RESULTADOS. 54.55% pertenecían al sexo femenino, mayor frecuencia de crisis entre los 58 y 67 años. El 72.73% del total de los participantes mantenían buena adherencia al tratamiento. El 77.27% de los pacientes presentaban índice de masa corporal mayor a 25 kg/m2. El 77.27% de los participantes no seguía la recomendación de dieta hiposódica. 50% de los participantes referían contar con médico de cabecera.

CONCLUSIÓN Existe una baja proporción de pacientes con buena adherencia al tratamiento y/o cambios en el estilo de vida dentro de los que participaron en el estudio.

PALABRAS CLAVE: Panamá, Hipertensión, Factores de riesgo, Estilo de vida Obesidad.


ABSTRACT

INTRODUCTION. Hypertension is responsible for at least 45% of heart disease mortality and 51% of cerebrovascular disease deaths. The hypertensive crises are a clinical manifestation of a sudden onset on blood pressure and they can represent the 25% of all the patients that go to an emergency room.

OBJECTIVES. Observe the habits and lifestyle (alcohol, caffeine, hyposodic diet, physical activity and treatment adherence) that have the patients with hypertensive urgency.

METHODOLOGY. Descriptive cross sectional study in Gustavo A Ross policlinic, about the habits and lifestyle of patients that had a hypertensive crisis diagnosis. The sample was equal to the universe and corresponded to the 22 patients that went to the emergency room between June and July of 2013.

RESULTS. 54.55 % of the patients were female; the higer frequency of cases was between 58 and 67 years old. 72.73% had good adherence to treatment. 77.27% of the patients had a body mass index greater than 25 kg/m2. 77.27% didn’t follow the hyposodic diet and 50% had a doctor in charge of their health.

CONCLUSION. There is a low proportion of patients with good adherence to treatment or change in lifestyle within the patients of the study.

KEY WORDS: Panamá, Hypertension, Risk factors, Lifestyle.



Introducción

La enfermedad cardiovascular, englobando todas sus variedades, es la responsable de al menos 17 millones de muertes al año, lo que representa un tercio del total de muertes. En el 2008, el 40% de los mayores de 25 años se diagnosticaron como hipertensos. Desde 1980 hasta el 2008 se ha observado un incremento en el número de pacientes hipertensos de 600 millones a un billón de personas, lo que es más prevalente en países de bajo y mediano desarrollo.1

9.4 millones son las muertes anuales por complicaciones de la hipertensión arterial. El 45% de las muertes por enfermedad cardíaca y el 51% de las muertes por enfermedad cerebrovascular son atribuibles a la hipertensión arterial.1

Los pacientes con crisis hipertensivas se caracterizan por presentar presión sistólica >179 mm Hg o una presión diastólica >109 mm Hg2, aunque existe controversia ya que esto difiere con otras publicaciones en donde se manejan cifras de 180 mm Hg de presión arterial sistólica y 120 mm Hg de presión arterial diastólica.3 Desde 1993 las crisis hipertensivas se clasificaron en 2 tipos: emergencias y urgencias.

Emergencia hipertensiva: es la intensa elevación de la presión sanguínea asociado con el daño agudo a órganos vulnerables. Estos estados deben ser tratados de manera inmediata para prevenir o limitar el daño a órganos. Cabe recordar que la presencia de esta alteración no depende de los valores de la presión arterial ya que éstos son muy variables 4, 5, 6

Urgencia hipertensiva: se trata de elevados niveles de presión sanguínea sin daño a órgano blanco, por lo que el manejo no debe ser inmediato sino de manera gradual en más o menos 24 horas a días con medicamentos orales.4, 5, 6

Las crisis hipertensivas se presentan como una elevación aguda de la presión arterial. Éstas pueden presentarse en pacientes ya conocidos o no como hipertensos. Aunque no se sabe con certeza los factores que producen estas crisis, se considera que inician por aumento de la resistencia vascular con participación del sistema renina angiotensina aldosterona, produciendo vasoconstricción, asociado a disminución del volumen que es resultado de la natriuresis, lo que estimula la producción de sustancias vasoconstrictoras renales. Finalmente, esto lleva a hipoperfusión con posterior isquemia del órgano blanco.3, 5

Manifestaciones clínicas

Comúnmente los pacientes presentan presiones arteriales elevadas mucho tiempo antes de presentar una emergencia hipertensiva; los signos y síntomas de la misma están directamente relacionados con el órgano afectado. 3, 5

Tratamiento

Pacientes con emergencias hipertensivas deben ser monitorizados continuamente, brindándoles la terapia apropiada. El objetivo inicial es disminuir la presión arterial hasta 25% dentro de los primeros minutos o en la primera hora, pero también dependerá de la presentación clínica. La disminución excesiva de la presión puede causar isquemia renal, cerebral o coronal. 2, 3, 5, 6, 7

Algunos pacientes con urgencias hipertensivas se benefician de tratamientos con un agente oral de rápida acción como captopril, labetalol o clonidina, luego de lo cual se deben mantener en observación.5, 6, 7, 8

La mayoría de los pacientes con crisis hipertensiva han sido diagnosticados como hipertensos anteriormente y están bajo tratamiento, pero en un gran número de éstos existe una falla en la medicación, tanto en recibir el antihipertensivo adecuado como en la mala adherencia, y se ha descrito en algunos estudios que el 50% de los pacientes que acuden con cuadros de crisis hipertensivas no han utilizado su medicación en la semana anterior al evento. A esto hay que añadir que la ingesta excesiva de sodio, grasas, alcohol, el sedentarismo, la obesidad y el tabaquismo son factores de riesgo importantes en el control de la presión arterial y pertenecen al grupo de factores modificables.9, 10, 11, 12 Se ha observado que una falla en el control de los factores modificables puede conllevar a desarrollar una crisis hipertensiva 2, 13, 14

El objetivo de este estudio es determinar cuáles son los hábitos en el consumo de tabaco, cafeína, sal y la realización de actividad física como cambio en el estilo de vida de los pacientes atendidos por urgencia hipertensiva en el cuarto de urgencias de la Policlínica Gustavo A. Ross.


Metodología

Lugar del estudio: La policlínica Gustavo A. Ross es la segunda institución de salud en importancia en la provincia de Chiriquí, después del hospital Rafael Hernández. Diariamente se atienden entre 700 a 800 personas.

Tipo de estudio: Descriptivo transversal.

Universo del estudio: Todos los pacientes que buscaron atención por urgencia hipertensiva en el cuarto de urgencias de la Policlínica Gustavo A. Ross en los meses de Junio – Julio 2013.

Muestra y muestreo del estudio: La muestra está compuesta por la totalidad de pacientes que acudieron al servicio de urgencias por urgencia hipertensiva de lunes a viernes en junio a Julio 2013. No se realizó muestreo.

Criterios de inclusión: Todo paciente con presión arterial sistólica > 160 mm Hg con sintomatología (cefalea, disnea, epistaxis, ansiedad), atribuible clínicamente a la tensión arterial elevada. Todo paciente con presión arterial sistólica > a 180 mm Hg que no presentó sintomatología. Todo paciente con tensión arterial diastólica > 110 mm Hg.

Criterios de exclusión: Paciente no conocido por patología de hipertensión arterial.

Paciente incapaz de dar la información y que además el acompañante no es su cuidador principal.


Las variables utilizadas fueron


Médico de cabecera

Se evaluara si los pacientes afirman que lo tienen o no.


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