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Microsoft Word anexo 5 formulario adicional de registro y notificación otras entidades doc

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FORMULARIO DE REGISTRO MATRÍCULA DE INDUSTRIA Y COMERCIO Y 

COMPLEMENTARIOS CON NOTIFICACION  A OTRAS ENTIDADES  

 

MUNICIPIO DE FLORENCIA

 

1. FECHA 

 

2. TIPO DE EMPRESA 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

AAAA 

MM 

DD 

 

NATURAL 

 

 

JURÍDICA 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  

I. IDENTIFICACIÓN 

3.   PROPIETARIO O RAZÓN SOCIAL: 

4.   NIT O C.C. No. 

5.   NOMBRE DEL  ESTABLECIMIENTO: 

6.   NOMBRE REPRESENTANTE LEGAL: 

 

7.  C.C

No. 

 

II. UBICACIÓN

 

8.   DIRECCIÓN DEL ESTABLECIMIENTO DE COMERCIO:  

9. BARRIO: 

10.   TELÉFONOS:  

11. CORREO ELECTRÓNICO: 

Fijo:  

Móvil: 

12. DIRECCIÓN PROCESAL (Debe ser diferente a la dirección del establecimiento de Comercio) 

 

III. ACTIVIDAD ECONÓMICA 

 

13. TIPO DE ACTIVIDAD ECONÓMICA 

14. FECHA DE INICIO DE ACTIVIDADES ECONÓMICAS 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

INDUSTRIA

 

 

 

COMERCIAL 

 

 

 

SERVICIOS 

   

 

AAAA: 

MM: 

DD: 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

CÓDIGO 

TARIFA 

DESCRIPCIÓN 

15. ACTIVIDAD ECONÓMICA 1                     

 

 

 

16. ACTIVIDAD ECONÓMICA 2 

 

 

 

17. ACTIVIDAD ECONÓMICA 3 

 

 

 

 

Autorizo para que la información aquí consignada sea reportada a la DIAN, a la Secretaría de Planeación Municipal, a la Secretaría 

de  Salud,    al  Cuerpo  de  Bomberos  Voluntarios  de  Florencia,  a  la  Secretaría  de  Hacienda  Municipal  –  Oficina  de  tributos,  a  la 

Secretaría de Gobierno, para lo cual me permito manifestar bajo la gravedad de juramento

:

 

 

Que  conozco  y  cumplo  con  las  normas  de  Plan  Básico  de ordenamiento  territorial  vigente  en  Florencia,  sobre  Ubicación,  Uso  del 

Suelo y destinación. 

 

Que  conozco  y  cumplo  con  las  normas  de  sanidad  e  intensidad  auditiva,  exigidas  por  las  autoridades  de  Florencia  en  materia 

Sanitaria. 

 

Que conozco y cumplo con las normas de seguridad, exigidas por el Benemérito Cuerpo de Bomberos Voluntarios de Florencia 

 

Que  conozco  de  acuerdo  con  el  artículo  3º  de  la  ley  232  de  1995,  que  en  cualquier  tiempo,  las  autoridades  de  policía  podrán 

verificar el estricto cumplimiento de los requisitos anteriormente referenciados.  En caso de hallarme en situación de incumplimiento 

me haré acreedor a las sanciones previstas en el artículo 4º de la ley 232 de 1995. 

 

Dejo  de  manifiesto  que  soy  responsable  por  el  contenido  de  la  información  suministrada  en  este  formulario.  Exonero  de 

responsabilidad  y de cualquier  indemnización por la inexactitud, imprecisión o falta de veracidad de la información consignada, a la 

Cámara de Comercio Florencia para el Caquetá.  

 

Firma Empresario o Representante Legal. 

 

Nombre: 

C.C. No. 

Firma Funcionario Cámara: 

 

Nombre: 

Cargo: 

enn 



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