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Microsoft Word anexo III formulario 1010. doc

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ADMINISTRACIÓN

PROVINCIAL DE

IMPUESTOS

FORMULARIO DE ALLANAMIENTO

DECLARACIÓN JURADA

Provincia de Santa Fe

ESTE FORMULARIO DEBERÁ SER PRESENTADO UTILIZANDO UN  EJEMPLAR  POR CADA CAUSA

  Impuesto:

  N° Inscripción o Partida :

C.U.I.T. / C.U.I.L. / C.D.I.

  Apellido y Nombre o Denominación:

RUBRO 1 : JUICIOS DE EJECUCIÓN FISCAL

EXPEDIENTE N°

JUZGADO

SECRETARÍA

Carátula de la Causa .........................................................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................................................................................

Nombre del Agente Judicial Interviniente ..........................................................................................................................................................................

Boleta de Deuda N°

Impuesto

Año

Concepto

Monto

Radicación de las Actuaciones en Cámara

SI

NO

Sala N°

   (Marcar con x el cuadro correspondiente)

RUBRO 2 : RECURSO CONTENCIOSO ADMINISTRATIVO EN TRÁMITE

EXPEDIENTE N°

JUZGADO O SALA

SECRETARÍA O NOMINACIÓN

Carátula de la Causa ........................................................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................................................................................

RESOLUCIÓN O LIQUIDACIÓN RECURRIDA

Fecha

Impuesto

Año

Concepto

Monto Total

Monto Cuestionado

Dependencia que dictó la Resolución o Liquidación

Extensión del Acogimiento      (*)

Total

(*)

Parcial

(*)  

Marcar con x el cuadro correspondiente Si el acogimiento es parcial, indicar en OBSERVACIONES los montos y conceptos por los que se formula,

así como los montos y conceptos por los que se deben proseguir las actuaciones.

Form. N° 1010 - A4 (210 x 297 mm.)                                                                                                                                                    O. y M. 02/2005

  Impuesto :

  N° Inscripción o Partida :

C.U.I.T. / C.U.I.L. / C.D.I.

  Apellido y Nombre o Denominación :

Rubros

1

2

3

 Marcar con el cuadro correspondiente

Expediente N° ...........................................................................................  Boleta de Deuda N° ..................................................................................

Carátula de la Causa : .......................................................................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................................................................................................

Resolución o Liquidación recurrida, de fecha

Form. N° 1010 - A4 (210 x 297 mm.)                                                                                                                                                    O. y M. 02/2005

  Impuesto :

  N° Inscripción o Partida :

C.U.I.T. / C.U.I.L. / C.D.I.

  Apellido y Nombre o Denominación :

Firma y Sello de

Autoridad Certificante o

 Personal A.P.I.

Rubros

1

2

3

 Marcar con el cuadro correspondiente

Acusamos recibo de la Declaración Jurada Formulario N° 1010

Esta declaración se tendrá por firme sin perjuicio de las disposiciones legales vigentes pero no significa que la dirección haya conformado lo que se declara.

SE RECOMIENDA LA CONSERVACIÓN DEL PRESENTE COMPROBANTE EN BUEN ESTADO

Form. N° 1010 - A4 (210 x 297 mm.)                                                                                                                                                    O. y M. 04/2005



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