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Microsoft Word Apéndices capítulo 32. doc

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Apéndice I: Sistema de valoración de la gravedad APACHE II (Acute Physiology And Chronic Health Evaluation) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

* Creatinina: Doble puntuación si FRA 

Puntuación APACHE II 

APS 

4 3 2 1 0 1 2 3 4 

Tª rectal (ºc) 

> 40,9 

39-40,9 

 

38,5-38,9 

36-38,4 

34-35,9 32-33,9 30-31,9  < 

30 

Pres. arterial media 

> 159 

130-159 

110-129 

 

70-109 

 50-69   < 

50 

Frec. cardíaca 

> 179 

140-179 

110-129 

 

70-109 

 55-69 

40-54 

40 

Frec. respiratoria 

> 49 

35-49 

 

25-34 

12-24 

10-11 6-9 

 

> 499 

350-499 

200-349 

 

< 200 

 

 

 

 

Oxigenación: 

Si FiO2 ≥ 0.5 (AaDO2)  

Si FiO2 ≤ 0.5 (paO2) 

 

 

 

 

> 70 

61-70  56-60 

56 

pH arterial 

> 7,69 

7,60-7,69 

 

7,50-7,59  7,33-7,49

 7,25-7,32 

7,15-7,24 

7,15 

Na plasmático (mmol/l) 

> 179 

160-179 

155-159 

150-154 

130-149 

 120-129 

111-119 

111 

K plasmático (mmol/l) 

> 6,9 

6,0-6,9 

 

5,5-5,9 

3,5-5,4 

3,0-3,4 2,5-2,9 

 

2,5 

Creatinina * (mg(dl) 

> 3,4 

2-3,4 

1,5-1,9 

 

0,6-1,4 

 < 

0,6  

 

Hematocrito (%) 

> 59,9 

 

50-59,9 

46-49,9 

30-45,9 

 20-29,9   < 

20 

Leucocitos (x 1000) 

> 39,9 

 

20-39,9 

15-19,9 

3-14,9 

 1-2,9   < 

Suma de puntos APS 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Total APS   

15 - GCS 

 

 

EDAD 

Puntuación 

ENFERMEDAD 

CRÓNICA 

Puntos APS 

(A) 

Puntos GCS 

(B) 

Puntos Edad 

(C) 

Puntos enfermedad previa 

(D) 

≤ 44 

Postoperatorio 

programado 

 

 

  

 

45 - 54 

Postoperatorio 

urgente o Médico 

Total Puntos  APACHE II (A+B+C+D) 

 

55 – 64 

 

65 – 74 

 

≥ 75 

 

 

 

 

Enfermedad crónica: 

 

Hepática: cirrosis (biopsia) o hipertensión portal o episodio previo de fallo hepático 

Cardiovascular: Disnea o angina de reposo (clase IV de la NYHA) 

Respiratoria: EPOC grave, con hipercapnia, policitemia o hipertensión pulmonar 

Renal: diálisis crónica 

Inmunocomprometido: tratamiento inmunosupresor inmunodeficiencia crónicos 



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